Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва в лечении частичной атрофии зрительного нерва вследствие перенесенной передней ишемической оптиконейропатии


1Чебоксарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность.

     Передняя ишемическая нейропатия является следствием острого нарушения кровообращения в переднем отрезке зрительного нерва. Данная патология сопровождается резким снижением остроты зрения с последующим развитием вторичной атрофии зрительного нерва. У большинства пациентов происходит неуклонная потеря зрительных функций.

    Наиболее частыми причинами развития передней ишемической нейропатии являются гипертоническая болезнь и атеросклероз. Реже к её развитию приводят сахарный диабет, ревматизм, височный артериит.

    По данным литературы это заболевание, как правило, поражает людей старше 50 лет. Учитывая всё увеличивающийся рост заболеваний сердечно-сосудистой системы, проблема оптической нейропатии, возникающей впоследствии атрофии зрительного нерва, приобретает особую значимость и Актуальность. Поэтому поиск и разработка эффективных методов лечения данной группы пациентов на сегодняшний день является важной задачей.

    В настоящее время в офтальмологической практике широкое распространение получила транспупиллярная термотерапия (ТТТ). ТТТ является методом лечения, при котором используется расфокусированный пучок непрерывного инфракрасного лазерного излучения субпороговой мощности в течение продолжительного времени. Данный метод с успехом применяется при лечении меланом хориоидеи, скрытых субретинальных неоваскулярных мембран при инволюционной макулярной дегенерации, передней ишемической нейропатии, глаукомной оптической нейропатии [9].

    В основе механизма действия лежит биостимулирующий эффект низких мощностей и локальное повышение температуры в области применения, в частности, диска зрительного нерва [3, 4]. Возникшая гипертермия приводит к вазодилатации, которая, в свою очередь, способствует улучшению микроциркуляции и улучшению обменных процессов в тканях. Кроме того, гипертермия индуцирует синтез собственных белков теплового шока, обладающих нейропротекторным действием [11].

    Учитывая механизмы лечебного действия ТТТ, применение транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва является перспективным и патогенетически направленным методом лечения заболеваний, главным звеном патогенеза которых выступает нейродегенеративный процесс, и, следовательно, может иметь все предпосылки дополнительного метода лечения атрофии зрительного нерва сосудистого генеза.

    Цель.

    Оценка результатов, эффективности и безопасности транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва в комбинации с консервативным медикаментозным лечением при лечении частичной атрофии зрительного нерва, возникшей вследствие перенесенной ишемической нейрооптикопатии, в сравнении с изолированным консервативным медикаментозным лечением.

    Материал и методы.

    С декабря 2014 г. по декабрь 2015 г. было пролечено 15 пациентов (15 глаз) с атрофией зрительного нерва, возникшей вследствие перенесенной передней ишемической оптиконейропатии, имеющей значительную степень выраженности (согласно рабочей классификации атрофии зрительного нерва, применяемой в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза», табл. 1), в возрастной группе от 54 до 71 года (средний возраст составил 62 года).

    Все пациенты находились на стационарном лечении и были разделены на 2 группы. В I-ю группу вошли 8 чел. (8 глаз), получавшие стандартное консервативное медикаментозное лечение. Во II-ю группу – 7 чел. (7 глаз), дополнительно пролеченные курсом ТТТ диска зрительного нерва. В курс консервативного лечения входили сосудорасширяющие, ноотропные, витаминные, антиоксидантные препараты. Всем пациентам до и после лечения определяли остроту зрения с максимальной коррекцией (КОЗ), выполняли тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию с бесконтактной линзой (OSHER PAN FUNDUS LENS), цветную фоторегистрацию глазного дна, ультразвуковое триплексное исследование сосудов глаза (ЦДК) (LOGIQe, Китай), электрофизиологическое исследование зрительного нерва – определение лабильности зрительного нерва (ЭСОМ-КОМЕТ, Россия).

    Исходная острота зрения колебалась от 0,005 до 0,15 и составляла в среднем 0,08. У всех пациентов при ЦДК было выявлено умеренное и значительное снижение линейной скорости кровотока (ЛСК) в центральной артерии сетчатки (ЦАС) и задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА). Лабильность зрительного нерва варьировала от 11 до 23 Гц и составляла в среднем 17 Гц.

    ТТТ диска зрительного нерва и перипапиллярной сетчатки проводилась с использованием инфракрасного диодного лазера IRIDEX IQ 810 (США) после достижения достаточного медикаментозного мидриаза под местной анестезией 0,5% алкаином с использованием контактной лазерной линзы Reichel-Mainster 1Х (0,95х). Средняя мощность излучения составила 400-550 мВт, время экспозиции – 60-90 секунд, диаметр лазерного пятна – 3000 мкм, количество сеансов – 5-6 ежедневно.

    По окончании процедуры никаких офтальмоскопических изменений цвета перипапиллярной сетчатки в зоне воздействия не наблюдалось. Эффективность ТТТ оценивалась по следующим показателям: острота зрения, показатели ЦДК (степень улучшения ЛСК в ЦАС и ЗКЦА в процентах), лабильность зрительного нерва.

    Результаты и обсуждение.

    Жалобы на субъективные неприятные ощущения во время сеанса ТТТ диска зрительного нерва пациентами не отмечались, процедура легко переносилась и не доставляла пациенту какого-либо дискомфорта.

    Во II группе пациентов, дополнительно пролеченных курсом ТТТ диска зрительного нерва, после 5 сеансов лазерного воздействия было выявлено повышение остроты зрения в 90% случаев (6 глаз из 7), в то время как в I группе пациентов консервативного лечения – в 50% (4 глаза из 8). После ТТТ диска зрительного нерва острота зрения максимально повысилась на 0,3±0,04, в группе консервативного лечения – на 0,1±0,02. Случаев ухудшения зрения ни в одной группе выявлено не было.

    Во всех случаях наблюдалось улучшение ЛСК в ЦАС и ЗКЦА по данным ЦДК. После курса ТТТ зрительного нерва, проведенного совместно с медикаментозным консервативным лечением во II группе, скорость кровотока возросла в среднем на 32% в ЦАС и на 15% – в ЗКЦА, в I группе изолированного консервативного медикаментозного лечения – на 17% в ЦАС, на 8% – в ЗКЦА.

    Лабильность зрительного нерва в группе дополнительного лазерного воздействия повысилась в 76% случаев, в группе изолированного консервативного лечения – в 48% (табл. 2).

    Заключение.

    В ходе исследования было уставлено, что применение метода ТТТ диска зрительного нерва у пациентов с атрофией зрительного нерва, возникшей вследствие перенесенной передней ишемической оптиконейропатии, является эффективным и безопасным.

    В сочетании с консервативным медикаментозным лечением атрофии зрительного нерва сосудистого генеза ТТТ диска зрительного нерва более эффективно позволяет добиться стимулирующего результата и, следовательно, нейропротекции. Кроме того, предложенный метод обеспечивает более значительное субъективное улучшение остроты зрения, чем при изолированном медикаментозном консервативном лечении.

    Однако имеется необходимость дальнейшего мониторинга пролеченных пациентов для определения продолжительности терапевтического эффекта и рекомендаций по периодичности проведения данного комбинированного метода лечения.


Страница источника: 172
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru