Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отдаленные результаты хирургического лечения отслойки сетчатки после контузионной травмы с разрывом склеры


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Актуальность.

    Тупая травма глазного яблока с разрывом склеры относится к наиболее тяжелым видам травматического повреждения глазного яблока и по классификации относится к открытым (ISOT, 1996). Эффективность витреоретинальных операций при данном виде патологии по данным Kuhn F. (2002 г.) [3] является наиболее низкой: анатомический результат достигается в 69%, а функциональный – в 57%. Данные показатели объясняются не только необратимыми анатомическими изменениями фоторецепторов при отслойке нейроэпителия в результате возникающей отслойки сетчатки [2], но и значительным снижением локальной микрогемодинамики, что связано с повреждением хориоидеи [1].

    Цель.

    Оценить отдаленные функциональные результаты хирургического лечения отслойки сетчатки, возникшей после закрытой травмы глазного яблока, осложненной разрывом склеры.

    Материал и методы.

    Под нашим наблюдением находилось 9 пациентов с диагнозом закрытой травмы глазного яблока, обработанного разрыва склеры, отслойки сетчатки. Все пациенты были мужчины в возрасте от 22 до 57 лет. Больные поступили в травматологическое отделение в плановом порядке для проведения витреоретинальной операции. Всем пациентам ПХО разрыва склеры была проведена по месту жительства в течение 24 ч. после травмы. Разрывы склеры диагностировались в районе верхней (внутренней) прямой мышцы. Сроки поступления в стационар составили: 1 мес. – 1 пациент, 3 недели – 2 пациента, 2 недели – 6 пациентов. Гифема наблюдалась у 1 пациента, тотальный гемофтальм – у 8 больных, в 1 случае гемофтальм был субтотальный. У 1 больного была посттравматическая аниридия, у 3 больных – посттравматическая афакия, в 3 случаях – сублюксация хрусталика 3 степени. Цилиохориоидальная отслойка по данным УЗИ диагностировалась у 3 больных. В 2 случаях была гипотония. Зрение до операции у 6 пациентов – неправильная светопроекция, в 2 случаях – 0,005, в 1 – 0,1. Всем пациентам трансцилиарная трехпортовая витрэктомия 23G проводилась c удалением ВПМ, ретинотомий (ретинэктомией), тампонадой ПФОС, эндолазеркоагуляцией, а в комбинации с ФЭК и имплантацией ИОЛ – у 5 больных. Во время операции отрывы сетчатки наблюдались у 5 больных, в 4 случаях сетчатка была зажата в зоне склерального повреждения. Отслойка сетчатки была тотальной и субтотальной. Тампонада силиконовым маслом 5000 cst была проведена во всех случаях. Срок наблюдения пациентов составил 2 года. Всем пациентам в ранний послеоперационный период проводилось исследование микроциркуляции сосудистого русла методом ЛДФ. Оценивался показатель микроциркуляции (ПМ), который отражает средний уровень перфузии (средний поток эритроцитов) в единице объема ткани за единицу времени и среднее квадратичное отклонение (СКО) от показателя микроциркуляции, которое отображает выраженность колебательной активности потока эритроцитов. Взаимодействие этих двух параметров отображается коэффициентом вариации Кv.

    Результаты.

    В сроки от 3 до 6 мес. у 7 пациентов силиконовое масло было удалено в связи с полным прилеганием сетчатки, в 2 случаях проводилась многократная ревизия витреальной полости, силиконовая тампонада оставлена. У всех пациентов получен функциональный результат: зрение 0,005 – 1 больной, 0,02 – 2 пациента, 0,08 – 1 больной, 0,1 – 2 больных, 0,4 – 1 больной, 0,6 – 2 пациента. У 7 пациентов диагностируется ЧАЗН, в 5 случаях – дистрофия РПЭ с участками «облысения» и утолщения РПЭ в макулярной зоне (по ОКТ). Анализ микроциркуляции травмированного глаза до операции методом ЛДФ показал, что у всех пациентов ПМ в среднем равнялся 30,0±0,5 перф.ед., что было ниже установленной нормы на 40%; СКО – 2,1±0,2 перф.ед, что ниже нормы в 6 раз; Kv – 7,3±0,6%, ниже показателей нормы в 3,5 раза.

    Выводы.

    Современная витреоретинальная хирургия позволяет добиться анатомических и удовлетворительных функциональных результатов при хирургии отслойки сетчатки после открытой травмы глазного яблока с разрывом склеры. Наблюдаемая посттравматическая нейроретинопатия связана с депрессией гемодинамики, возникающей во время коллапса глазного яблока при разрыве склеральной капсулы и повреждении хориоидеи.


Страница источника: 139

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru