Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отдаленные результаты хирургического лечения отслойки сетчатки после контузионной травмы с разрывом склеры


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Актуальность.

    Тупая травма глазного яблока с разрывом склеры относится к наиболее тяжелым видам травматического повреждения глазного яблока и по классификации относится к открытым (ISOT, 1996). Эффективность витреоретинальных операций при данном виде патологии по данным Kuhn F. (2002 г.) [3] является наиболее низкой: анатомический результат достигается в 69%, а функциональный – в 57%. Данные показатели объясняются не только необратимыми анатомическими изменениями фоторецепторов при отслойке нейроэпителия в результате возникающей отслойки сетчатки [2], но и значительным снижением локальной микрогемодинамики, что связано с повреждением хориоидеи [1].

    Цель.

    Оценить отдаленные функциональные результаты хирургического лечения отслойки сетчатки, возникшей после закрытой травмы глазного яблока, осложненной разрывом склеры.

    Материал и методы.

    Под нашим наблюдением находилось 9 пациентов с диагнозом закрытой травмы глазного яблока, обработанного разрыва склеры, отслойки сетчатки. Все пациенты были мужчины в возрасте от 22 до 57 лет. Больные поступили в травматологическое отделение в плановом порядке для проведения витреоретинальной операции. Всем пациентам ПХО разрыва склеры была проведена по месту жительства в течение 24 ч. после травмы. Разрывы склеры диагностировались в районе верхней (внутренней) прямой мышцы. Сроки поступления в стационар составили: 1 мес. – 1 пациент, 3 недели – 2 пациента, 2 недели – 6 пациентов. Гифема наблюдалась у 1 пациента, тотальный гемофтальм – у 8 больных, в 1 случае гемофтальм был субтотальный. У 1 больного была посттравматическая аниридия, у 3 больных – посттравматическая афакия, в 3 случаях – сублюксация хрусталика 3 степени. Цилиохориоидальная отслойка по данным УЗИ диагностировалась у 3 больных. В 2 случаях была гипотония. Зрение до операции у 6 пациентов – неправильная светопроекция, в 2 случаях – 0,005, в 1 – 0,1. Всем пациентам трансцилиарная трехпортовая витрэктомия 23G проводилась c удалением ВПМ, ретинотомий (ретинэктомией), тампонадой ПФОС, эндолазеркоагуляцией, а в комбинации с ФЭК и имплантацией ИОЛ – у 5 больных. Во время операции отрывы сетчатки наблюдались у 5 больных, в 4 случаях сетчатка была зажата в зоне склерального повреждения. Отслойка сетчатки была тотальной и субтотальной. Тампонада силиконовым маслом 5000 cst была проведена во всех случаях. Срок наблюдения пациентов составил 2 года. Всем пациентам в ранний послеоперационный период проводилось исследование микроциркуляции сосудистого русла методом ЛДФ. Оценивался показатель микроциркуляции (ПМ), который отражает средний уровень перфузии (средний поток эритроцитов) в единице объема ткани за единицу времени и среднее квадратичное отклонение (СКО) от показателя микроциркуляции, которое отображает выраженность колебательной активности потока эритроцитов. Взаимодействие этих двух параметров отображается коэффициентом вариации Кv.

    Результаты.

    В сроки от 3 до 6 мес. у 7 пациентов силиконовое масло было удалено в связи с полным прилеганием сетчатки, в 2 случаях проводилась многократная ревизия витреальной полости, силиконовая тампонада оставлена. У всех пациентов получен функциональный результат: зрение 0,005 – 1 больной, 0,02 – 2 пациента, 0,08 – 1 больной, 0,1 – 2 больных, 0,4 – 1 больной, 0,6 – 2 пациента. У 7 пациентов диагностируется ЧАЗН, в 5 случаях – дистрофия РПЭ с участками «облысения» и утолщения РПЭ в макулярной зоне (по ОКТ). Анализ микроциркуляции травмированного глаза до операции методом ЛДФ показал, что у всех пациентов ПМ в среднем равнялся 30,0±0,5 перф.ед., что было ниже установленной нормы на 40%; СКО – 2,1±0,2 перф.ед, что ниже нормы в 6 раз; Kv – 7,3±0,6%, ниже показателей нормы в 3,5 раза.

    Выводы.

    Современная витреоретинальная хирургия позволяет добиться анатомических и удовлетворительных функциональных результатов при хирургии отслойки сетчатки после открытой травмы глазного яблока с разрывом склеры. Наблюдаемая посттравматическая нейроретинопатия связана с депрессией гемодинамики, возникающей во время коллапса глазного яблока при разрыве склеральной капсулы и повреждении хориоидеи.


Страница источника: 139
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru