Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сроки и показания к проведению витрэктомии при локальных отслойках сетчатки при ретинопатии недоношенных


1Российская детская клиническая больница Минздрава России
2Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Актуальность.

    В последние годы большинство авторов говорят о преимуществах ранней витрэктомии при тяжелых формах ретинопатии недоношенных (РН), в результате чего достигается не только наилучший анатомический, но и функциональный результат [2, 3]. Наиболее благоприятному исходу способствует максимально тщательное [5] витреоретинальное вмешательство при появлении начальных признаков отслойки сетчатки (IVа стадия РН) [1, 4]. Однако из-за того, что проведение витрэктомии нередко сопряжено с множеством как организационных, так и технических трудностей, при наличии непрогрессирующей локальной отслойки сетчатки и снижении активности процесса витреоретинальное вмешательство часто не проводят. Представив наши данные, мы хотели бы попытаться ответить на вопрос, насколько безопасно наличие у ребенка стабильной локальной отслойки сетчатки, в каких случаях и до какого возраста можно отложить проведение витрэктомии.

    Цель.

    Определение сроков и показаний к витреоретинальному вмешательству при локальных отслойках сетчатки при РН.

    Материал и методы.

    Нами была проведена витрэктомия 97 детям (134 глаза) с IVа стадией РН, поступивших из перинатальных центров г. Москвы и других регионов России в период 2013-2015 гг. Из них у 45 детей (75 глаз) оперативное вмешательство было проведено в активном периоде, у 52 (59 глаз) – в рубцовом. Дети родились на сроке гестации 26-32 недели с весом от 750 до 2000 г. Возраст детей с рубцовой РН на момент операции: 32 ребенка – от 6 мес. до 1 года, 16 детей – от 1 до 2-х лет, 4 ребенка – от 2-х до 3-х лет.

    У 34 детей в анамнезе отмечались внутрижелудочковые кровоизлияния, у 87 – бронхолегочная дисплазия, у 49 детей – гемодинамически значимый функционирующий открытый артериальный проток.

    89 детей (91,8%) поступили для проведения витрэктомии после различных видов лазеркоагуляции (одиночные, сливные лазеркоагуляты, паттерн-коагуляты). У 8 детей лазеркоагуляция проведена не была. Учитывая наличие отслойки сетчатки на момент поступления, лазерное вмешательство этим детям мы либо не проводили, либо осуществляли эндолазерную коагуляцию во время витрэктомии.

    Среди детей, поступивших в рубцовом периоде заболевания, у 20 детей (22 глаза) ранее, в активном периоде, была проведена витреошвартэктомия.

    Для диагностики использовали непрямую бинокулярную офтальмоскопию, обследование на широкопольной ретинальной педиатрической камере и ультразвуковое исследование.

    Всем детям было проведено витреоретинальное вмешательство – микроинвазивная витреошвартектомия (применялась стандартная трехпортовая хирургия 25-23G).

    Результаты.

    Раннее хирургическое вмешательство при активной 1Vа стадии при наличии начальных признаков появления тракционного воздействия с распространением отслойки сетчатки не более 1-2 часовых меридианов было проведено у 21 ребенка (37 глаз). Анатомическое прилегание сетчатки достигнуто во всех случаях.

    24 ребенка (38 глаз) были прооперированы при активной IVа стадии при наличии клинических признаков выраженной тракции, развитием тракционной отслойки сетчатки протяженностью 3-5 часовых меридианов. Анатомическое полное прилегание сетчатки и стабилизация процесса достигнуты в 89,7% случаев.

    При отсутствии сосудистой активности процесса (в рубцовом периоде заболевания) дети направлялись для проведения витрэктомии на фоне появления либо увеличения тракционных компонентов со стороны существующих эпиретинальных мембран.

    При тщательном динамическом наблюдении больных и проведении хирургического лечения в ранние сроки обнаружения отрицательной динамики (27 глаз) полное анатомическое прилегание сетчатки было достигнуто во всех случаях.

    Проведение оперативного вмешательства при длительно существовавших и прогрессирующих локальных тракционных отслойках сетчатки с выраженными грубыми рубцовыми эпиретинальными мембранами (32 глаза) способствовало достижению полного анатомического прилегания сетчатки в 65,6%. Учитывая устранение тракционного компонента, при динамическом наблюдении дальнейшего прогрессирования процесса не отмечалось.

    Выводы.

    1. Максимально полное удаление эпиретинальных тяжей, оказывающих тракционное воздействие на сетчатку, необходимо в ранние сроки, еще в активном периоде РН.

    2. Если проведение витрэктомии у ребенка со стабилизированной локальной отслойкой сетчатки по каким-то причинам невозможно на ранних сроках, учитывая высокую вероятность нарастания тракционного воздействия на сетчатку со стороны эпиретинальных тяжей по прошествии времени, даже при стихании активности процесса, необходимо постоянное динамическое наблюдение за этими больными с использованием современных методов диагностики.

    3. При появлении отрицательной динамики (увеличение по высоте и протяженности эпиретинальных мембран на периферии, появлении признаков тракционного воздействия на сетчатку), необходимо проведение витреоретинального вмешательства, независимо от возраста ребенка для профилактики возникновения в дальнейшем поздних осложнений, таких как ретиношизис и отслойка сетчатки.


Страница источника: 127

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru