Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Микроинвазивная витреоретинальная хирургия при двойном прободном (сквозном) ранении глаза


1Республиканская клиническая офтальмологическая больница Минздравсоцразвития Чувашии
2Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

    Актуальность.

     Двойные прободные (сквозные) ранения глаза – это проникающие ранения, при которых одно ранящее тело дважды прободает все оболочки глазного яблока и образует в них не только входное, но и выходное раневое отверстие [2, 4]. Данная категория травм относится к наиболее тяжелым ввиду высокого риска развития осложнений как в самом глазном яблоке, так и за его пределами.

    Наиболее тяжелую группу составляют пациенты с проникающими ранениями и локализацией инородного тела большого размера в заднем отрезке глаза, при которых создается сложность обработки выходного раневого отверстия [2, 4]. В этих случаях высок риск отслойки сетчатки, субатрофии глазного яблока, полной потери зрения.

    На сегодняшний день разработка эффективных методов комбинированной хирургии с пластикой дефекта заднего полюса глазного яблока является особо актуальной [3].

    Цель.

    Изучение эффективности комбинированного диасклерально-интравитреального подхода к удалению инородного тела с применением методик микроинвазивной 25-27G витреоретинальной хирургии с аллосклеропластикой дефекта заднего полюса глаза при двойных прободных ранениях.

    Материал и методы.

    С февраля по декабрь 2015 г. в БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» МЗ Чувашии (г. Чебоксары) под наблюдением находились 4 пациента с двойными прободными ранениями глаза и локализацией инородного тела в заднем отрезке глаза. В трёх случаях входное раневое отверстие было локализовано в склере, в одном случае – в роговице. Во всех случаях выходное раневое отверстие находилось в заднем полюсе глаза вне макулярной зоны и диска зрительного нерва (рис. 1, 2). При поступлении была диагностирована следующая сопутствующая патология: травматическая катаракта – у 1 пациента, гемофтальм различной степени выраженности – у 3 пациентов. Острота зрения травмированного глаза составляла от 0,02 до 1,0. Возраст пациентов варьировал от 19 до 45 лет.

    Наличие инородного тела было подтверждено офтальмоскопически, рентгенологически, с помощью ультразвукового исследования [1]. У троих пациентов инородное тело имело металлическую природу, различные размеры – длиной от 0,2 до 2,1 см, шириной от 0,1 до 0,15 см. В одном случае инородное тело было представлено осколком стекла длиной 1 см, шириной 0,4 см, толщиной 0,3 см (рис. 1, 3, 4). 

     Методика хирургического лечения: после проведения ПХО все пациенты были прооперированы на 2-7-е сутки с применением микроинвазивных 25-27G витреоретинальных технологий. Из-за выраженного помутнения хрусталика в одном случае первым этапом была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. Во всех случаях была проведена субтотальная витрэктомия. Ввиду больших размеров инородных тел, сложности их выведения без дополнительной травматизации структур глаза был осуществлен комбинированный (трансвитреально-диасклеральный) подход к их удалению. У всех пациентов диагностировано зияющее выходное отверстие в заднем полюсе глазного яблока. Была проведена эндолазерокоагуляция сетчатки вокруг места дефекта задней стенки глаза перед извлечением инородного тела для профилактики отслойки сетчатки. Для пластики дефекта склеры использовался аллотрансплантат, заводимый субтеноново к месту дефекта склеры шпателем. В одном случае была предпринята попытка силиконовой тампонады полости стекловидного тела, но силиконовое масло эвакуировалось через дефект в задней стенке глаза под конъюнктиву и в ретробульбарное пространство. Операцию во всех случаях завершали газовоздушной тампонадой и позиционированием пациента на 3-5 суток лицом вниз. В случае, где предпринималась попытка силиконовой тампонады, через 1 мес. после операции был проведен второй этап хирургии – факоэмульсификация катаракты и резекция интра- и субтеноновых силиконовых кист.

    Результаты.

    Анатомическая целостность структур глазного яблока, не поврежденных инородным телом, была сохранена у всех пациентов. Отслойка сетчатки и геморрагические осложнения в раннем послеоперационном периоде и при последующем наблюдении в срок до полугода не были диагностированы ни у одного пациента. У троих пациентов в раннем послеоперационном периоде была достигнута полная стабилизация внутриглазного давления (в пределах 18-23 мм рт.ст.), обусловленная отсутствием фильтрации через задний раневой дефект вследствие «сухого» контакта газовоздушного пузыря с сетчаткой заднего полюса глаза. ВГД оставалось стабильным в течение всего периода наблюдения. В одном случае наблюдалась гипотония (6-8 мм рт.ст) в течение 5 суток после операции с последующим восстановлением офтальмотонуса. Зрительные функции были сохранены у всех пациентов: у двоих пациентов – в пределах 0,2-0,4, у одного – 0,6, у четвертого пациента – 1,0.

    Заключение.

    В случае двойных прободных ранений глаза целесообразно осуществлять комбинированный трансвитреально-диасклеральный подход к удалению инородного тела с применением микроинвазивной 25-27G витреоретинальной хирургии с аллосклеропластикой дефекта заднего полюса глаза и одномоментной тампонадой полости стекловидного тела газовоздушной смесью, что значительно минимизирует риск осложнений в ходе операции, позволяет сохранить нормальную анатомию глаза и получить высокий функциональный результат.


Страница источника: 26
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru