Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Микроинвазивная витреоретинальная хирургия при двойном прободном (сквозном) ранении глаза


1Республиканская клиническая офтальмологическая больница Минздравсоцразвития Чувашии
2Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

    Актуальность.

     Двойные прободные (сквозные) ранения глаза – это проникающие ранения, при которых одно ранящее тело дважды прободает все оболочки глазного яблока и образует в них не только входное, но и выходное раневое отверстие [2, 4]. Данная категория травм относится к наиболее тяжелым ввиду высокого риска развития осложнений как в самом глазном яблоке, так и за его пределами.

    Наиболее тяжелую группу составляют пациенты с проникающими ранениями и локализацией инородного тела большого размера в заднем отрезке глаза, при которых создается сложность обработки выходного раневого отверстия [2, 4]. В этих случаях высок риск отслойки сетчатки, субатрофии глазного яблока, полной потери зрения.

    На сегодняшний день разработка эффективных методов комбинированной хирургии с пластикой дефекта заднего полюса глазного яблока является особо актуальной [3].

    Цель.

    Изучение эффективности комбинированного диасклерально-интравитреального подхода к удалению инородного тела с применением методик микроинвазивной 25-27G витреоретинальной хирургии с аллосклеропластикой дефекта заднего полюса глаза при двойных прободных ранениях.

    Материал и методы.

    С февраля по декабрь 2015 г. в БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» МЗ Чувашии (г. Чебоксары) под наблюдением находились 4 пациента с двойными прободными ранениями глаза и локализацией инородного тела в заднем отрезке глаза. В трёх случаях входное раневое отверстие было локализовано в склере, в одном случае – в роговице. Во всех случаях выходное раневое отверстие находилось в заднем полюсе глаза вне макулярной зоны и диска зрительного нерва (рис. 1, 2). При поступлении была диагностирована следующая сопутствующая патология: травматическая катаракта – у 1 пациента, гемофтальм различной степени выраженности – у 3 пациентов. Острота зрения травмированного глаза составляла от 0,02 до 1,0. Возраст пациентов варьировал от 19 до 45 лет.

    Наличие инородного тела было подтверждено офтальмоскопически, рентгенологически, с помощью ультразвукового исследования [1]. У троих пациентов инородное тело имело металлическую природу, различные размеры – длиной от 0,2 до 2,1 см, шириной от 0,1 до 0,15 см. В одном случае инородное тело было представлено осколком стекла длиной 1 см, шириной 0,4 см, толщиной 0,3 см (рис. 1, 3, 4). 

     Методика хирургического лечения: после проведения ПХО все пациенты были прооперированы на 2-7-е сутки с применением микроинвазивных 25-27G витреоретинальных технологий. Из-за выраженного помутнения хрусталика в одном случае первым этапом была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. Во всех случаях была проведена субтотальная витрэктомия. Ввиду больших размеров инородных тел, сложности их выведения без дополнительной травматизации структур глаза был осуществлен комбинированный (трансвитреально-диасклеральный) подход к их удалению. У всех пациентов диагностировано зияющее выходное отверстие в заднем полюсе глазного яблока. Была проведена эндолазерокоагуляция сетчатки вокруг места дефекта задней стенки глаза перед извлечением инородного тела для профилактики отслойки сетчатки. Для пластики дефекта склеры использовался аллотрансплантат, заводимый субтеноново к месту дефекта склеры шпателем. В одном случае была предпринята попытка силиконовой тампонады полости стекловидного тела, но силиконовое масло эвакуировалось через дефект в задней стенке глаза под конъюнктиву и в ретробульбарное пространство. Операцию во всех случаях завершали газовоздушной тампонадой и позиционированием пациента на 3-5 суток лицом вниз. В случае, где предпринималась попытка силиконовой тампонады, через 1 мес. после операции был проведен второй этап хирургии – факоэмульсификация катаракты и резекция интра- и субтеноновых силиконовых кист.

    Результаты.

    Анатомическая целостность структур глазного яблока, не поврежденных инородным телом, была сохранена у всех пациентов. Отслойка сетчатки и геморрагические осложнения в раннем послеоперационном периоде и при последующем наблюдении в срок до полугода не были диагностированы ни у одного пациента. У троих пациентов в раннем послеоперационном периоде была достигнута полная стабилизация внутриглазного давления (в пределах 18-23 мм рт.ст.), обусловленная отсутствием фильтрации через задний раневой дефект вследствие «сухого» контакта газовоздушного пузыря с сетчаткой заднего полюса глаза. ВГД оставалось стабильным в течение всего периода наблюдения. В одном случае наблюдалась гипотония (6-8 мм рт.ст) в течение 5 суток после операции с последующим восстановлением офтальмотонуса. Зрительные функции были сохранены у всех пациентов: у двоих пациентов – в пределах 0,2-0,4, у одного – 0,6, у четвертого пациента – 1,0.

    Заключение.

    В случае двойных прободных ранений глаза целесообразно осуществлять комбинированный трансвитреально-диасклеральный подход к удалению инородного тела с применением микроинвазивной 25-27G витреоретинальной хирургии с аллосклеропластикой дефекта заднего полюса глаза и одномоментной тампонадой полости стекловидного тела газовоздушной смесью, что значительно минимизирует риск осложнений в ходе операции, позволяет сохранить нормальную анатомию глаза и получить высокий функциональный результат.


Страница источника: 26

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives