Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оперативное лечение фиброваскулярной мембраны низкой степени активности


1----------

     С целью анализа результатов оперативного лечения пациентов с фиброваскулярной мембраной низкой степени активности (рис. 31) по предложенной методике (заявка на патент № 2013157967 от 25.12.2013 г., положительное решение о выдаче патента от 20.10.2014 г.) сформированы следующие группы:

    4.1 группа – 7 человек (7 глаз) – пациенты с фиброваскулярной ХНВМ, которым оперативное лечение проводилось по предложенной методике;

    4.2 группа – 8 человек (8 глаз) - пациенты с фиброваскулярной ХНВМ, которым удаление мембраны осуществлялось без пересадки пигментного эпителия.

    Группой контроля были данные до оперативного лечения – 30 человек (30 глаз) – 4.3 группа. Группы пациентов были однородны по составу, статистически значимых различий по основным показателям не наблюдалось (p > 0,05).

    Оценку результатов проводили через 3 месяца после оперативного лечения. Изучали морфофункциональные показатели, базирующиеся на микропериметрической оценке центрального отдела сетчатки, ОКТ макулярной области.

    При проведении оценки данных визометрии выявлено, что в группе контроля (4.3 группа) острота зрения соответствовала 0,03±0,02. Через 3 месяца после использования различных методов оперативного лечения существенных изменений функций центрального зрения выявлено не было. Так, в группе 4.1 с использованием методики пересадки пигментных клеток радужки данные визометрии составили 0,04±0,03, в 4.2 группе - 0,03±0,01.

    При проведении микропериметрии установлены низкие показатели световой чувствительности центрального отдела сетчатки во всех группах (табл. 45). При этом суммарная величина функциональной активности в группе 4.1, где использовалась методика пересадки клеток ПЭпС, была в 2,57 раз выше, чем в группе 4.2, в которой использовалось индифферентная экстракция фиброваскулярной мембраны (p4.1-4.2 <0,05). Низкий функциональный результат при использовании различных методов оперативного лечения обусловлен выраженным поражением фоторецепторного компонента. Тем не менее, статистически достоверная 1 2 разница при использовании методики с частичным восстановлением ПЭпС демонстрирует преимущество данной технологии.

    При выборочной оценке световой чувствительности в различных зонах выявлено неоднородное изменение активности сетчатки. Практически во всех зонах статистической разницы при использовании различных методов терапии выявлено не было. Исключение составили показатели функциональной активности центральной зоны (I), в которой при использовании методики частичного восстановления пигментного листка световая чувствительность была в 2,42 раза выше, чем у пациентов группы 4.2. Не смотря на отсутствие статистической разницы при сравнении показателей микропериметрии, при использовании различных методов терапии показатели световой чувствительности в группе 4.1 были выше, чем в группе 4.2 в IV секторе – в 1,86 раз, во III – в 1,94 раза. Эта разница обуславливает результаты суммарной световой чувствительности.

    Несмотря на отсутствие статистической достоверности с данными до операции важно отметить, что при проведении секторальной оценки отсутствовало падение значений до нулевой отметки, что может быть обусловлено активацией процессов в фоторецепторном слое. Подобное явление может объясняться двумя процессами:

    • частичным восстановлением функции поврежденных клеток;

    • замещением функциональной активности клеток более сохранными компонентами.

     Наиболее наглядным результатом оперативного лечения явилось изменение точки фиксации. Так, в группе 4.1 при частичном восстановлении ПЭпС выявлено резкое изменение точки фиксации с тенденцией к ее централизации – ее отклонение от фовеолы составило 6,35° ±3,42° (p4.1-4.3 <0,05, до оперативного лечения точка фиксации отклонена на 12,11° ±4,62° ). В группе 4.2 при индифферентной экстракции фиброваскулярной мембраны точка фиксации была отклонена от фовеолы на 13,45° ±4,87° , что практически соответствовало данным до оперативного лечения.

    При проведении морфологической оценки изучаемой структуры выявлены неоднородные изменения в различных группах. В качестве основных параметров для оценки эффективности оперативного лечения были выбраны следующие параметры:

    • высота фоторецепторного слоя;

    • высота клеточного слоя над поверхностью ПЭпС;

    • высота ПЭпС (в этом параметре оценивался слой неудаленной фиброваскулярной мембраны);

    • общий профиль сетчатки.

    При частичном восстановлении ПЭпС (группа 4.1) фоторецепторный слой соответствовал 32,92±24,15 мкм (p4.1-4.3 >0,05, до оперативного лечения - 203 53,51±32,57мкм). Волнообразная структура с выраженной дисперсией показателей демонстрировала появление участков атрофии. Этот факт доказывает падение некоторых показателей до нулевой отметки. Зона ПЭпС соответствовала 13,97±11,22 мкм (p4.1-4.3 <0,05, до оперативного лечения фиброваскулярная мембрана составила 156,73±84,98 мкм). Частично восстановленный пигментный слой представлял относительно ровное образование с отсутствием высокой дисперсии значений. При анализе клеточного слоя, выявлена его деструктуризация, среднее значение составило 95,71±42,64 мкм (p4.1-4.3 <0,05, до оперативного лечения - 172,44±51,82 мкм) (рис. 32).

    При оперативном лечении без восстановления ПЭпС (группа 4.2) выявлено, что фоторецепторный слой соответствовал после операции 25,33±11,86 мкм (p4.2-4.3 >0,05, до оперативного лечения - 53,51±32,57 мкм). фовеола Участки с полной атрофией встречались чаще, чем в группе 4.1 (рис. 33). Если при проведении обработки данных в морфометрической программе в группе 4.1 подобные участки встречались в среднем в 4 точках, то в группе 4.2 – в 6. Гиперрефлективное образование в области интерфейса ПЭпС после экстракции мембраны соответствовало 3,07±2,47 мкм (p4.2-4.3 <0,05, до оперативного лечения фиброваскулярная мембрана составила 156,73±84,98 мкм). Учитывая то, что восстановление ПЭпС в данной группе не проводилось, это образование являлось остатками ХНВ или ПЭпС. Основываясь на малой протяженности, функциональную значимость данная структура не несет. Суммарный клеточный слой в данной группе деструктурирован, его высота составляла 91,10±36,82 мкм (p4.2-4.3 <0,05, до оперативного лечения - 172,44±51,82 мкм).

    Резюме.

    Таким образом, при проведении оперативного лечения с восстановлением фовеола ПЭпС определялось появление гиперрефлективной структуры на уровне интерфейса пигментного компонента – частично восстановленный слой ретинального пигментного эпителия. При этом выявлялась деструктуризация фоторецепторного компонента с общей депрессией суммарного клеточного слоя. Учитывая статистическую значимость полученных результатов, можно говорить, что подобная депрессия формируется за счет удаления фиброваскулярной мембраны, т.к. при проведении оперативного лечения четкая градация данного компонента отсутствует.

    При удалении фиброваскулярной мембраны без пересадки пигментных клеток определялась более выраженная атрофия фоторецепторного слоя, нивелирование фиброзной ткани с деструктуризацией суммарного клеточного слоя. При использовании методики экстракции ХНВМ с частичным восстановлением пигментного листка выявлены более высокие морфофункциональные показатели, что доказывает перспективность данного способа.


Страница источника: 199

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru