Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка корреляционной зависимости влияния антивазопролиферативной терапии на морфофункциональные параметры различных типов неоваскуляризаций


1----------

     Проанализирована статистическая связь между изменением морфофункциональных параметров центрального отдела сетчатки и проводимой антивазопролиферативной терапией. Для этого применен вариант вычисления критерия χ² с использованием расчетной таблицы.

    Составлены таблицы реальных частот (табл. 29, 32) и теоретических частот (табл. 30, 33) для вычисления расчетных элементов χ². (табл. 31, 34). Проведенный анализ необходим для определения возможности корреляции показателей, а также исключения случайной динамики, не связанной с проводимой терапией.

    В качестве параметров расчета корреляционной зависимости функциональных параметров использовали отношение исследуемой величины к предыдущему однотипному параметру:

    • изменение положения точки фиксации;

    • изменение световой чувствительности каждого сектора (I-IV);

    • изменение световой чувствительности в точке фиксации;

    • изменение суммарной световой чувствительности.

     С целью исследования динамики морфометрических показателей центрального отдела сетчатки по аналогичному принципу взяты параметры:

    • изменение общего профиля сетчатки;

    • изменение высоты неоваскулярной мембраны;

    • изменение высоты фоторецепторного слоя;

    • изменение суммарной высоты всего клеточного слоя;

    • изменение высоты отслойки ПЭпС (при скрытой неоваскулярной мембране).

    Наибольшая корреляционная зависимость морфометричеcких показателей от проводимой антивазопролиферативной терапии выявлена при активной фиброваскулярной мембране. Установлено, что расчетное значение χ²Р = 87,58 (сумма расчетных элементов), табличное значение χ²т = 14,07. Так как χ²P > χ²т , то анализируемые признаки статистически зависимы при уровне значимости, равной 0,05. Тем не менее, зависимость функциональных показателей от трехкратного интравитреального введения ранибизумаба не выявлена, что определяется отрицательной корреляционной зависимостью при второй и третьей инъекции препарата. Это обусловлено тем, что на фоне проводимой терапии выявлено достоверное изменение световой чувствительности и локализации точки фиксации. При последующем лечении определялась стабилизация функциональных показателей.

    Однонаправленная корреляция морфофункциональных показателей с проводимым лечением выявлена при исследовании параметров сетчатки с классической неоваскулярной мембраной. В данном случае выявлена прямая корреляционная зависимость световой чувствительности, при которой расчетное значение χ²P = 39,01. Табличное значение χ²т = 14,07 определяет выраженную прямую корреляционную зависимость показателей от анти-VEGF – терапии. Подобная векторная функциональность определялась и при исследовании морфологических структур, при расчете которых расчетное значение χ²P = 48,51 (сумма расчетных элементов), табличное значение χ²т = 18,31.

    При проведении терапии пациентам со смешанной неоваскулярной мембраной положительная корреляционная зависимость выявляется в меньшей степени. Установлено, что морфологические параметры центрального отдела сетчатки изменяются: расчетное значение χ²P = 39,65 (сумма расчетных элементов), табличное значение χ²т = 15,51. Функциональные показатели статистически зависимы от проводимой терапии при уровне значимости, равной 0,05: расчетное значение χ²P = 22,6 (сумма расчетных элементов), табличное значение χ²т = 18,31.

    Резюме.

     Таким образом, проведенный корреляционный анализ продемонстрировал выраженную зависимость морфофункциональных показателей от проводимой антивазопролиферативной терапии при классической и смешанной неоваскулярной мембране на всем протяжении проводимой терапии. При наличии активной фиброваскулярной мембраны морфофункциональные показатели изменились только после первой инъекции, в дальнейшем после повторных инъекций динамика световой чувствительности сетчатки оставалась неизменной, стабилизация эффекта антивазопролиферации проявлялась только динамикой морфометрических параметров.

    Исключение пациентов с фиброваскулярной мембраной низкой степени активности из данного исследования обусловлено выраженным развитием фиброзной ткани, при которой ХНВ как патологический компонент практически полностью нивелировался, а, следовательно, его подавление не являлось патогенетически обоснованной методикой лечения.

    При фиброзировании центрального отдела сетчатки необходимо проведение терапии, направленной на удаление патологического очага, что предполагает использование методики витреомакулярной хирургии. Перспективность восстановления функций фовеолярной зоны у таких пациентов остается сомнительной. Это обусловлено атрофическими процессами, протекающими в центральном отделе сетчатки и приводящими к гибели фоторецепторного пласта.

    Частичное восстановление фоторецепторного компонента и дальнейшая сохранность функциональных свойств была возможна только в случае частичного восстановления интерфейса ПЭпС, что определяло необходимость разработки новой методики хирургического лечения в данном направлении. Перспективность такого способа определялась возможностью частичного восстановления морфологической структуры центрального отдела сетчатки и нутрицевтических параметров. Хотя функциональность центрального отдела могла быть обусловлена только сохранными клетками фоторецепторного слоя.

    При наличии скрытой неоваскулярной мембраны новый метод терапии должен был отвечать следующим требованиям:

    • присутствие антивазопролиферативного препарата, использование которого является патогенетически обоснованным;

    • новый путь доставки препарата с повышением его концентрации в области скрытой ХНВ.

    Дополнительным вариантом терапии такого вида ХНВ явилось удаление высокой отслойки ПЭпС с последующей антивазопролиферативной терапией. При такой тактике можно было ожидать повышения проникновения блокаторов ангиогенеза в зону неоваскуляризации, нивелируя активность мембраны и преодолевая барьер зоны ликеджа.


Страница источника: 155

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru