Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Методы исследования


1----------

    Всем пациентам проводилось полное офтальмологическое исследование:

    • визометрия с коррекцией по таблице Головина-Сивцева с использованием стандартного набора стекол и кросс-цилиндра;

    • биомикроскопия;

    • офтальмоскопия с использованием асферических высокодиоптрийных линз 60, 78 дптр;

    • оптическая когерентная томография (RetinaScan – 3000 NIDEK);

    • микропериметрия (MP1 Microperimeter, Nidek Technologies);

    • флуоресцентная ангиография при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем c использованием цифровой немидриатической фундус-камеры (Visucam 500);

    • морфометрическая оценка макулярной области с использованием программного обеспечения (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2012612047 зарегистрировано 22.02.2012).

    Исследование остроты зрения проводилось по общепринятой методике при помощи таблиц Сивцева-Головина. Динамика остроты зрения в сторону улучшения или ухудшения принималась во внимание лишь тогда, когда она изменялась не менее, чем на 0,2 при исходной остроте зрения 0,6-1,0 и не менее, чем на 0,1 при исходной остроте зрения 0,1-0,5. В случаях значительного понижения остроты зрения (менее 0,09) за достоверный сдвиг принималась величина, равная 0,01 и больше.

    Биомикроскопия проводилась по стандартной методике, описанной Н.Б. Шульпиной [61] с использованием щелевой лампы фирмы Karl Zeiss – Yena.

    Офтальмоскопия проводилась с использованием щелевой лампы фирмы Karl Zeiss – Yena и асферических высокодиоптрийных линз 60, 78 дптр. Выбор линз определялся необходимостью уровня увеличения макулы при исследовании фовеолярных структур. Перед проведением офтальмоскопии проводили медикаментозный мидриаз (циклопентолат 1%). При этом оценивалось состояние макулярной зоны (цвет, наличие, глубина и размер неоваскулярной мембраны, геморрагий, отслойки ПЭпС, нейроэпителия, распространенность зоны отека), состояние сосудистого пучка (ход и калибр сосудов), наличие или отсутствие кровоизлияний и дистрофических изменений периферической части сетчатки.

    При проведении ФАГ оценивалась активность ХНВ, а также наличие точки ликеджа. При появлении гиперфлюоресценции в венозную фазу на 15 минуте исследования ХНВ считалась низкой степени активности.

    Микропериметрия проводилась с использованием стандартного стимула Goldmann III (размер 0.43°) экспозицией 200 мс. Для исследования функциональности центрального отдела сетчатки применялась автоматическая программа – 45 точек исследования от точки фиксации с секторальной дифференцировкой на 12° - macula 12°. Средняя статистическая ошибка не превышала 2 дБ с учетом особенностей программного обеспечения. Стабильность фиксации и локализация точки фиксации анализировалась с помощью фиксационного теста.

    Для интерпретации результатов проведенной микропериметрии картирование результатов было распределено на несколько зон. Благодаря особенностям проведения теста графическая результативность включает 4 основные зоны с определением световой чувствительности в центральном участке – точке фиксации. Такое распределение позволило оценить функциональный результат по основным направлениям:

    • I зона, включающая 4 основные точки исследования;

    • II зона, включающая 8 основных точек исследования;

    • III зона, включающая 16 основных точек исследования;

    • IV зона, включающая 16 основных точек исследования.

    При анализе световой чувствительности проекция зон производилась в область физиологической фовеолы. При отсутствии фиксации в фовеоле использовались дополнительные секторальные разметки (четыре креста) с удалением до 14°.

    Томографию выполняли в режиме Macular Map. При проведении ОКТ оценивали состояние мембраны Бруха, ПЭпС, нейросенсорного эпителия сетчатки, ХНВ, друз, экссудатов. По данным ОКТ проводили морфометричекую оценку структур с использованием морфометрической программы и нанесением расчетной величины программного обеспечения прибора. При увеличении толщины сетчатки в макулярной зоне более 250 мкм акцент ставился на исследование отека макулярной зоны. Оценивали толщину сетчатки в фовеоле, толщину сетчатки в парафовеальной области (2000 мкм).

    Для оценки иммунологических параметров у пациентов с ВМД использовали влагу передней камеры, экстракцию которой осуществляли до начала терапии и перед 3-м курсом антивазопролиферативной терапии.

    Системный иммунный ответ оценивался по цитокиновому профилю периферической крови также до начала терапии и перед 3-м курсом антивазопролиферативной терапии.

    Исследовали следующие цитокины и ростовые факторы: IL-1β, IL-6, IL-18, VEGF, PEDF.

    У пациентов с ХНВМ на фоне ВМД во всех группах с помощью шприца с иглой менее 25G из передней камеры глаза забирали влагу до 0,2 мл. Для исследования изменений в периферической крови использовали сыворотку крови в объеме 0,3 мл. Определяли содержание IL-1β, IL-6, IL-18, VEGF, PEDF во влаге передней камеры глаза больных методом твердофазного иммуноферментного анализа «Сэндвич» вариантом с использованием тест-систем «Вектор-Бест» (г. Новосибирск). В микропланшет с иммобилизованными антителами вносили по 100 мкл стандартов IL-1β, IL-6, IL-18, VEGF, PEDF соответственно, в остальные -по 100 мкл исследуемых образцов влаги передней камеры глаза и сыворотки крови. Планшет инкубировали 2 часа при +18-+25°С при непрерывном встряхивании, затем 5 раз промывали буфером. Проводили полную аспирацию оставшейся жидкости. В каждую ячейку микропланшета вносили по 100 мкл конъюгата. Планшет инкубировали в течение 60 мин при +18-+25°С при непрерывном встряхивании. Жидкость из ячеек удаляли и 5 раз промывали буфером. Планшет сушили путем постукивания по поверхности лабораторного стола, покрытого фильтровальной бумагой. Во все лунки планшета вносили по 100 мкл раствора субстрата с красителем. Микропланшет инкубировали в течение 25 минут при комнатной температуре в защищенном от прямых лучей месте на шейкере. Наблюдали развитие голубой окраски. Реакцию останавливали добавлением 100 мкл стоп-реагента в каждую лунку.

    Учет результатов проводили с использованием автоматического фотометра «Multiscan» при длине волны 450 нм


Страница источника: 65

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru