Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты клинических исследований пациентов после операции


1----------

    

    У всех пациентов основной и контрольной групп после операции было достигнуто полное анатомическое прилегание сетчатки.

    У трех пациентов (5,0%) пролеченных с использованием рекомбинантной проурокиназы и у двенадцати пациентов (17,1%) контрольной группы в период наблюдения до одного года произошли рецидивы отслойки сетчатки (табл. 8). В процентном соотношении число рецидивов отслойки в группе пациентов с РПУ было в три раза меньше чем в контроле. Более подробно рецидивы отслойки сетчатки, произошедшие в данной группе, описаны выше в главе 4.5.

     Полную ЗОСТ без коллапса СТ эхография и биомикроскопия с контактной линзой на следующий день после операции выявила у 58-ми пациентов (96,7%), пролеченных с использованием РПУ (Рис. 24, 25). У двух пациентов (3,3%) данной группы отмечалась частичная ЗОСТ с несколькими участками фиксации, причем количество участков фиксации уменьшилось в обоих (100%) случаях. Это говорит о высокой эффективности рекомбинантной проурокиназы для индукции ЗОСТ на глазах с ОС не осложненной ПВР, или осложненной начальными стадиями ПВР. Через месяц после операции у большинства этих пациентов имелась ЗОСТ с коллапсом СТ (Рис. 26, 27). В контроле динамика отслоения ЗГМ была незначительной, а ЗОСТ во всех случаях была локальной или частичной (табл. 9).

    Основным результатом применения рекомбинантной проурокиназы при эписклеральном пломбировании явилось достижение в 58 случаях (96,7%) полной ЗОСТ щадящим, малотравматичным методом, не требующим интравитреального вмешательства. Это позволило уменьшить или снять полностью тракционное воздействие СТ на сетчатую оболочку, что в итоге привело к уменьшению процента рецидивов заболевания.

     Функциональное состояние глаз после проведенного хирургического вмешательства в основной и контрольной группах оценивали по остроте зрения, по изменению полей зрения, а также по динамике данных электрофизиологических исследований.

    Острота зрения в обеих группах до операции составляла от 0,01 до 1,0. После операции острота зрения составила 0,2-1,0. Учитывая небольшое количество случаев по каждому интервалу остроты зрения, для статистической обработки они были переведены в порядковые величины. Динамика остроты зрения была статистически значимой как в основной, так и в контрольной группах, в то же время, острота зрения после операции в основной и контрольной группах статистически не различались (табл. 10).

     Послеоперационное улучшение остроты зрения отмечалось у всех пациентов с низким зрением, где до операции имелась отслойка сетчатки с распространением на макулярную область. У пациентов с ОС без отслоения макулярной области сохранялась высокая острота зрения. Функциональные результаты хирургического лечения в таких случаях оценивали в основном по расширению полей зрения, причем у пациентов с анатомическим прилеганием сетчатки после операции в 100% отмечалось практически полное восстановление полей зрения. Для статистической обработки, учитывая небольшое количество случаев по каждому интервалу выпадения полей зрения, они были переведены в порядковые величины. Изменения периметрических данных до и после операции были статистически значимыми как в основной, так и в контрольной группах. Результаты периметрии после операции в основной и контрольной группах статистически не различались (табл. 11).

    По данным электрофизиологических исследований в первые сутки после вмешательства в основной и контрольной группах диагностировали угнетение b-волны на 15-17% от исходных показателей. В более поздние сроки, через 3 месяца после операции, амплитуда b-волны приближалась к исходному уровню. С учетом небольшого количества наблюдений по каждому варианту нарушений ЭРГ, для статистической обработки они были переведены в порядковые величины. Динамика данных электрофизиологических исследований была статистически значимой как в основной, так и в контрольной группах, в то же время, данные ЭРГ после операции в основной и контрольной группах статистически не различались (табл. 12).

     Сравнение анатомических и функциональных результатов хирургического лечения, полученных в раннем послеоперационном периоде, в основной и контрольной группе показало, что результаты достоверно не различались, за исключением имевшейся в 96,7% случаях полной ЗОСТ в группе пациентов, пролеченных с РПУ. Отсюда можно сделать вывод о том, что сохраняющиеся тракции СТ на сетчатку не оказывали какого-либо отрицательного воздействия в раннем послеоперационном периоде. Но со временем приходилось наблюдать усиление этих тракций в процессе прогрессирования явлений пролиферации, фиброза, контракции волокон СТ и его тяжей, крепящихся к сетчатке, что в некоторых случаях приводило к появлению новых разрывов сетчатки и развитию рецидива заболевания в отдаленном периоде. Наблюдение этих пациентов в более поздние сроки после операции показало, что локальное эписклеральное пломбирование в сочетании с интравитреальным введением рекомбинантной проурокиназы дало более стабильные анатомические, а, следовательно, и функциональные результаты по сравнению с контрольной группой, где та же операция выполнялась стандартно без РПУ. Рецидивы ОС наблюдались в обеих группах, но в основной группе их процент был в три раза ниже, что свидетельствовало о высокой эффективности препарата.

    


Страница источника: 85

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru