Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Актуальность исследования


1----------

    Создание новых систем и средств доставки лекарственных веществ имеет важное прикладное значение, направленное на решение основных проблем медицины - повышение терапевтической эффективности, переносимости и безопасности лекарственной терапии. Понимание принципов и особенностей действия современных лекарственных форм позволяет оптимизировать и индивидуализировать фармакотерапию путем уменьшения токсичности и удобства режима применения препарата, может способствовать повышению эффективности лечения и улучшению качества жизни пациента (Аксенова Г.И., Гордеева В.В. с соавт., 2012; Хлусов И.А. с соавт., 2008; Jaffe G.J. et al., 2006).

    Цель доставки лекарственных веществ (ЛВ) к поврежденным тканям состоит в создании и поддержании терапевтической концентрации препарата в течение достаточного количества времени. Однако при заболеваниях заднего сегмента глазного яблока существует проблема преодоления гистогематических барьеров, которые препятствуют поступлению лекарственного препарата к очагу поражения в достаточной концентрации в течение необходимого периода времени (Егоров Е.А., 2009; Edelhauser H.F. et al., 2008). Следовательно, поиск новых малотравматичных способов доставки лекарственных средств в область заднего сегмента глаза имеет большое практическое значение (Del Amo E.M. et al., 2008).

    Поступление лекарственных препаратов в ткани глазного яблока возможно как при местном, так и при системном (общем) введении. Около 90 % всех препаратов, предназначенных для лечения заболеваний переднего отрезка глаза, выпускается в форме глазных капель (Lee S.J. et al., 2010; Mark R. et al., 2011). При применении препаратов в виде глазных капель основную роль в проникновении лекарственного средства во внутренние структуры глаза играет роговица, которая является не только барьером, препятствующим распространению ЛВ, но и депо для него. Кроме того, абсорбция ЛВ ограничивается рядом защитных механизмов: слезообразованием, дренажом лекарственного вещества слезоотводящим аппаратом глаза, метаболизмом препарата, испарением слезы, связыванием вещества слезными белками, площадью поверхности роговицы (Gipson J.M., et al., 2015; Moosa R.M. et al., 2014; Ranta V. P. et al., 2010). Согласно литературным данным, в результате действия всех защитных факторов внутрь глаза проникает лишь 5 % инстиллированного препарата (Del Amo E.M. et al., 2008).

    По данным ряда авторов транссклеральная доставка ЛВ в полость стекловидного тела и сетчатку путем периокулярных инъекций обеспечивает создание более высоких концентраций веществ в тканях глазного яблока по сравнению с системным и капельным путем введения (Mark R. et al., 2011). При субтеноновом введении препарат более длительное время удерживается у глазного яблока теноновой капсулой, в результате высокая концентрация ЛВ отмечается преимущественно в склере, при этом в СТ и сетчатке ЛВ не достигает терапевтического уровня (Gilger B. et al. 2014; Robinson M.R. et al., 2006). Cледует отметить, что интраокулярное введение ЛВ – это единственный способ, при котором возможно создание высокой концентрации препарата в витреальной полости и окружающих тканях. Кроме того, интравитреальное введение снижает возможные побочные системные эффекты, ввиду меньшей дозы ЛВ, которое попадает в системный кровоток (Choi Y.J. et al., 2006; Patel A. et al., 2010). Однако для поддержания необходимой концентрации препарата в заднем сегменте глазного яблока требуются периодические повторные инъекции, что повышает риск развития осложнений (Edelhauser H.F. et al., 2006; Frederici T.J . 2009; Ghate D. et al., 2006; Jager R.D. et al., 2004).

    На сегодняшний день, одним из наиболее актуальных направлений в офтальмологии является разработка микроинвазивных систем, которые будут способны доставлять лекарственные препараты к патологическому очагу, преодолевая анатомо-физиологические барьеры. Перспективной задачей является разработка специализированных нетоксичных систем доставки ЛВ с заданными характеристиками высвобождения действующего вещества для обеспечения безопасной концентрации препарата в витреальной полости (Шишкин М.М. c соавт., 2010; Christoforidis J. B. et al., 2012).

    Различают следующие системы для интравитреальной доставки ЛВ: наносистемы, недеградируемые имплантаты и биодеградируемые имплантаты. Несмотря на многообещающие перспективы использования липосом, полимерных наночастиц и наномицелл, применение данных систем ограничено в связи с трудностью дозирования выделения ЛВ в терапевтической концентрации (Jong W. H. et al., 2008; Edelhauser Н. F. et al., 2010). Существующие недеградируемые интравитреальные имплантаты позволяют пролонгировать пребывание препарата в витреальной полости, при этом они характеризуются непрерывным выделением действующего вещества, что может приводить к превышению допустимых терапевтических значений препарата в витреальной полости (Fischer N. et al., 2010; Gaudana R. et al., 2009). Стоит отметить, что общим недостатком всех недеградируемых систем является необходимость их последующего удаления, что повышает риск развития послеоперационных осложнений (Del Amo E.M. et al., 2008; Jaffe G.J. et al., 2006). Биодеградируемые имплантаты, в отличие от недеградируемых, с течением времени подвергаются полной абсорбции в витреальной полости и не требуют их последующего удаления, что значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений (Campochiaro P. A. et al., 2015; Haller J.A. et al., 2011; Querques G. et al., 2014).

    На сегодняшний день развитие интравитреальных имплантатов идет в направлении снижения их побочного действия на окружающие структуры глазного яблока, уменьшения размеров, облегчения проникновения и биотрансформации лекарственных веществ в тканях глаза, увеличения длительности терапевтического эффекта лекарственного вещества и безопасности его введения (Хлусов И.А. с соавт., 2008).

    Идеальная система доставки лекарственных средств должна быть инертной, биосовместимой, устойчивой, биорезорбируемой, комфортной для пациента, обладать способностью к высвобождению ЛВ через определенный период времени в необходимом месте и требуемом количестве, обеспечивая пролонгированное действие препарата в очаге поражения без превышения терапевтической концентрации с минимальными побочными эффектами (Аксенова Г.И., Гордеева В.В. с соавт., 2012; Jaffe G.J. et al., 2006). В настоящее время не существует оптимальных систем доставки ЛВ, обеспечивающих активный направленный транспорт лекарственного агента в пораженный участок, удовлетворяющих всем необходимым требованиям. Кроме того, узкие показания для использования современных интравитреальных имплантатов ограничивают их применение в офтальмологии.

    Таким образом, не вызывает сомнений актуальность разработки и усовершенствования способов доставки ЛВ к структурам заднего сегмента глазного яблока с помощью биодеградируемых устройств. В связи с вышеизложенным, представляется перспективным разработка и исследование отечественного имплантата в качестве носителя лекарственных веществ; назревает необходимость изучения его свойств, способности имплантата обеспечивать контролируемое высвобождение лекарственного вещества с целью создания дозированной концентрации препарата в витреальной полости и снижения риска развития различных осложнений.


Страница источника: 5

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru