Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Актуальность проблемы


1----------

    Создание новых систем и средств доставки лекарственных веществ (ЛВ) имеет важное значение для решения основных проблем медицины -повышения терапевтической эффективности, переносимости и безопасности лекарственной терапии. При лечении заболеваний заднего сегмента глаза существует проблема создания постоянной и достаточной концентрации лекарственных препаратов в очаге поражения в связи с особенностями анатомо-физиологического строения глазного яблока и наличием сложных гистогематических барьеров (Егоров Е.А., 2009; Edelhauser H.F. et al., 2008; Ranta V. P. et al., 2010). Поэтому существующие на сегодняшний день способы введения лекарственных препаратов для лечения различных витреоретинальных заболеваний не являются оптимальными (Аксенова Г.И. и соавт., 2012; Amrite A. C. et al., 2006; Del Amo E.M. et al., 2008; Desai H. G. et al., 2008).

    При применении препаратов в виде глазных капель абсорбция ЛВ ограничивается рядом защитных механизмов: слезообразованием, дренажом ЛВ слезоотводящим аппаратом глаза, метаболизмом препарата, испарением слезы, связыванием вещества слезными белками (Gipson J.M., et al., 2015; Moosa R.M. et al., 2014; Ranta V. P. et al., 2010). В результате, внутрь глаза проникает лишь 5 % инстиллированного ЛВ (Del Amo E.M. et al., 2008).

    Транссклеральная доставка ЛВ с помощью периокулярных инъекций обеспечивает создание более высоких концентраций препарата в тканях глазного яблока по сравнению с капельным путем введения (Mark R. et al., 2011). Тем не менее при данном способе введения ЛВ не достигает терапевтического уровня в стекловидном теле (СТ) и сетчатке (Robinson M.R. et al., 2006; Gilger B. et al. 2014). Cледует отметить, что интраокулярное введение ЛВ – это единственный способ, при котором возможно создание высокой концентрации препарата в витреальной полости и окружающих тканях (Choi Y.J. et al., 2006; Fischer N. et al., 2010; Patel A. et al., 2010).

    Однако для поддержания необходимой концентрации препарата в заднем сегменте глазного яблока требуются периодические повторные инъекции, что повышает риск развития осложнений (Jager R.D. et al., 2004; Edelhauser H.F. et al., 2006; Ghate D. et al., 2006; Frederici T.J. 2009).

    На сегодняшний день, одним из наиболее актуальных направлений в офтальмологии является разработка специализированных микроинвазивных нетоксичных систем доставки ЛВ с заданными характеристиками высвобождения действующего агента для обеспечения безопасной концентрации препарата в витреальной полости (Шишкин М.М. и соавт., 2010; Lee S.S. et al., 2010; Christoforidis J. B. et al., 2012).

    Различают следующие системы для интравитреальной доставки ЛВ: наносистемы, недеградируемые и биодеградируемые имплантаты. Несмотря на многообещающие перспективы использования липосом и полимерных наночастиц, применение их ограничено в связи с трудностью дозирования выделения ЛВ в терапевтической концентрации (Jong W. H. et al., 2008; Edelhauser Н. F. et al., 2010). Существующие недеградируемые имплантаты позволяют пролонгировать интравитреальное пребывание препарата, при этом они характеризуются непрерывным выделением действующего вещества, что может приводить к превышению допустимых терапевтических значений ЛВ в витреальной полости (Saettone M.F. 2002; Gaudana R. et al., 2009; Fischer N. et al., 2010). Стоит отметить, что общим недостатком всех недеградируемых систем является необходимость их последующего удаления, что повышает риск развития послеоперационных осложнений (Jaffe G.J. et al., 2006; Del Amo E.M. et al., 2008; Choonara Y.E. et al., 2010; Patel A. et al., 2013). Биодеградируемые имплантаты, в отличие от недеградируемых, с течением времени подвергаются полной резорбции в витреальной полости и не требуют их последующего удаления (Haller J.A. et al., 2011; Querques G. et al., 2014; Patel A. et al., 2013; Campochiaro P. A. et al., 2015). Однако они также характеризуются неконтролируемым выделением лекарственного агента, что требует длительного врачебного контроля ввиду возможного развития постинъекционных осложнений, связанных с превышением допустимой концентрации препарата в витреальной полости.

    Идеальная система доставки лекарственных средств должна быть инертной, устойчивой, биорезорбируемой, комфортной для пациента, обладать способностью к высвобождению ЛВ в течение определенного периода времени в необходимом месте и требуемом количестве, обеспечивая пролонгированное действие препарата в очаге поражения без превышения терапевтической концентрации с минимальными побочными эффектами (Хлусов И.А. и соавт., 2008; Аксенова Г.И., Гордеева В.В. и соавт., 2012; Jaffe G.J. et al., 2006). В настоящее время не существует оптимальных систем доставки ЛВ, удовлетворяющих всем необходимым требованиям. Кроме того, узкие показания для использования современных интравитреальных имплантатов ограничивают их применение в офтальмологии.

    Таким образом, не вызывает сомнений актуальность разработки и усовершенствования способов доставки ЛВ к структурам заднего сегмента глазного яблока с помощью биодеградируемых устройств, представляется перспективным разработка и исследование отечественного имплантата в качестве носителя ЛВ; при этом возникает необходимость изучения его свойств, способности имплантата обеспечивать контролируемое высвобождение ЛВ с целью создания дозированной концентрации препарата в витреальной полости и снижения риска развития различных осложнений.


Страница источника: 3

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru