Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Стадии аденовирусного кератоконъюнктивита: исторический взгляд, динамика развития


1----------

    Ранее было предложено выделение четырех стадий АВКК. Для первой стадии характерны отек век, гиперемия конъюнктивы, инфильтрация и складчатость нижней переходной складки, фолликулез, отделяемое слизистого характера, также часто отмечается хемоз конъюнктивы. Длительность первой стадии обычно составляет 1–4 суток [5, 19]. При второй стадии отмечается образование тонких фибриновых пленок на конъюнктиве, точечных инфильтратов на роговице, возможно присоединение вторичной инфекции с образованием некротических пленок. При отделении или разъединении пленок наблюдается обильное кровотечение. Длительность второй стадии от 2-х до 7-ми суток. При третьей стадии начинается резорбция роговичных инфильтратов, уменьшение отека и гиперемии конъюнктивы, уменьшение количе ства фолликулов и выздоровление.

    Длительность третьей стадии обычно 7–14 суток. При четвертой стадии развивается синдром «сухого глаза», ее длительность может составлять от 15-ти до 30-ти суток [5, 9].

    Авторы Майчук Д. Ю., Григорян А. Р ., Чилингарян Л. Б. и др. проводили изучение клинического течения АВКК в период 2008–2010 гг. на базе МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова. Были отмечены тенденции к изменению классической картины заболевания. У пациентов с атипичным течением АВКК были четко выделены 4 стадии заболевания со специфической клинической картиной и симптомом вторичной атаки, которую было предложено выделить как 5-ю стадию заболевания [11].

    В первой стадии при атипичном течении АВКК клиническая картина соответствует описанной ранее, но ее длительность составляла 4 – 7 суток.

    Вторая стадия при атипичном течении АВКК начиналась с 5-х и длилась до 21-х суток. Вторая стадия сопровождалась образованием фибринных пленок и более крупных и стойких инфильтратов на роговице, которые появлялись как правило к 14-м суткам течения АВКК. Фибринные пленки имели более плотный характер, при их отделении кровотечение было реже и менее обильное, чем при классической картине АВКК. У ряда пациентов при удалении фибринных пленок под ними выявлялись бактериальные язвы, как на нижнем, так и на верхнем веке. Именно во вторую фазу заболевания было возможно присоединение вторичной инфекции, которая совместно с точечным кератитом и конъюнктивальной язвой оказывала непосредственное влияние на течение АВКК, удлиняя острый период заболевания. При этом вероятность развития токсико-аллергической реакции повышалась.

    Длительность третьей стадии – периода выздоровления – от 21-х до 28-х суток. Резорбция роговичных инфильтратов происходила в течение 2–3 недель. Длительность четвертой стадии АВКК с атипичным течением была от 1-го до 3-х месяцев. При атипичном течении АВКК синдром «сухого глаза» менее выражен, но его продолжительность существенно дольше [9, 11].

    У большей части пациентов при атипичном течении АВКК на фоне полного выздоровления достаточно часто наблюдались симптомы вторичной атаки, при которой появлялись повторные инфильтраты роговицы. При этом конъюнктива оставалась интактной, с незначительной гиперемией. Основной жалобой пациентов было снижение остроты зрения. Роговичные инфильтраты проявлялись через 2,5–3 месяца от начала заболевания. Данные наблюдения позволили авторам сделать вывод о существовании в настоящее время 5-ти стадий в течении АВКК: первая стадия характеризуется острыми конъюнктивальными проявлениями, вторая – поражением роговицы; третья стадия – стадия выздоровления, четвертая стадия характеризуется формированием вторичного ССГ , пятая стадия характеризуется повторным появлением роговичных инфильтратов [1 1].

    После перенесенного АВКК возможно развитие следующих осложнений – присоединение бактериальной инфекции, образование рубцов на конъюнктиве и развитие симблефарона. Сравнительно недавно вторичный синдром «сухого глаза» после перенесенного АВКК, который ранее считали осложнением, был выделен в стадию течения заболевания [9, 10].

    Аденовирус оказывает цитопатогенное влияние на бокаловидные клетки конъюнктивы, которое приводит к их гибели. Гибель бокаловидных клеток вызывает развитие ССГ . Иногда бывает трудно дифференцировать синдром «сухого глаза» и развитие инфекции. Дифференциальная диагностика проводится с использованием пробы Ширмера позволяющей определить уровень продукции слезной жидкости, теста с бенгальским розовым, теста на время разрыва слезной пленки (проба Норна), исследования стабильности слезной пленки и импрессионной цитологии [29, 42].

    При жалобе пациентов на слезотечение при АВКК подозрение на развитие вторичного синдрома «сухого глаза» не снимается. Пациентам проводится тест Ширмера, при получении данных о повышенной продукции слезной жидкости пациентам ставится диагноз вторичного ССГ в гиперсекреторной стадии [10].

    При исследовании динамики суммарных показателей изменения продукции слезной жидкости у пациентов с вторичным ССГ после перенесенного АВКК были получены следующие результаты: по данным пробы Ширмера снижение продукции слезы отмечалось на 28-й день после начала заболевания, по данным пробы Норна время разрыва слезной пленки было ниже нормы уже на 21-й день после начала заболевания, высота слезного мениска была ниже нормы также на 21-й день после начала заболевания [23].

    В этом же исследовании была проведена оценка осмолярности слезы при АВКК. При развитии вторичного ССГ осмолярность слезы повышалась, что и было продемонстрировано у пациентов с АВКК, начиная с 10-го дня развития заболевания. Полученные данные позволяют диагностировать вторичный ССГ в ранние сроки его развития и оптимизировать терапию в зависимости от степени тяжести [23].

    Бактериальная инфекция после перенесенного АВКК чаще всего вызывается Грамположительными кокками, в частности, Streptococcus pyogenes. Наиболее тяжело бактериальная инфекция протекает у детей и может привести к формированию стойких роговичных помутнений и развитию амблиопии [80].

    Одним из осложнений АВКК является образование рубцов на конъюнктиве. Данное осложнение обычно отмечается у пациентов с тяжелым течением заболевания, его клиническими признаками являются болевые ощущения из-за постоянного раздражения роговицы [91, 92].

    Также осложнением АВКК является развитие симблефарона. В литературе описано несколько случаев формирования симблефарона после перенесенного ЭКК, вызванного аденовирусом серотипа 2 [59]. При изучении архитектуры мембраны конъюнктивы при ЭКК было показано, что симблефарон формируется вследствие персистенции псевдомембранозных или мембранозных экссудатов на конъюнктиве [35].

    Таким образом, течение АВКК характеризуется наличием нескольких стадий, а также в исходе процесса может формироваться ряд осложнений, что обязательно следует учитывать при ведении пациентов.


Страница источника: 27

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru