Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Материалы и методы


1----------

    Исследование проводилось в период с 2009 - 2013 гг. в областном детском офтальмологическом центре ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» и основывалось на результатах обследования 3714 детей группы риска по развитию ретинопатии недоношенных. К группе риска относились дети, рожденные до 35 недели гестации и массой тела менее 2000 гр., а также дети весом до 2500 гр. с отягощенным перинатальным анамнезом и наличием тяжелой соматической патологии.

    Эпидемиологические аспекты РН в Челябинской области исследованы на основании анализа данных медицинской учетной документации офтальмологической, педиатрической и акушерско-гинекологической служб региона. Изучение клинических особенностей течения РН у близнецов проводилось путем сравнительного анализа групп детей, рожденных от многоплодной и одноплодной беременности.

    Группу исследования составили 174 ребенка (66 мальчиков, 108 девочек), рожденных от многоплодной беременности (91 пара) , средний гестационный возраст (ГВ) 31,2±2,3 нед., вес при рождении 1659,2±414,1 гр., из них 36 детей (18 пар) родились в результате ЭКО . Контрольную группу составили 130 недоношенных детей (75 мальчиков, 55 девочек), рожденных от одноплодной беременности, средний ГВ 30,9±2,3 нед., вес при рождении 1591,6±424,3 гр. Группы сравнения были сопоставимы по среднему сроку гестации и массе тела при рождении.

    Оценка состояния глазного дна проводилась в соответствии с рекомендациями международного Комитета (дополнение к международной классификации, 2003 г.) по диагностике, мониторингу и лечению ретинопатии недоношенных. Осмотр глазного дна в условиях отделения реанимации и палат интенсивной терапии осуществлялся методом непрямой офтальмоскопии с использованием широкоугольной линзы 22 и 28 диоптрии. При компенсации общего состояния ребенка осмотр производился в офтальмологическом отделении на ретинальной педиатрической камере "Ret Cam II" с использованием линзы с углом обзора 130 градусов.

    Для сравнительного анализа клинического течения РН у близнецов изучалась частота встречаемости различных клинических признаков в соответствии с национальным протоколом по ретинопатии недоношенных от 2013 г.:

    1) локализация патологического процесса (зона 1, 2, 3);

    2) суммарная распространенность патологического процесса в часовых меридианах (до 4-х ч.м.; до 8-ми ч.м.; до 12-ти ч.м.);

    3) стадия РН (I, II, III);

    4) активность сосудов заднего полюса:

    1 - нормальный ход и калибр центральных сосудов;

    2 – «пре-плюс»-болезнь (извитость артерий и расширение вен более чем в норме, но менее чем при «плюс»-болезни);

    3 – «плюс»-болезнь (резкое расширение и извитость сосудов в 2-ух и более квадрантах);

    5) степень ветвления концевых сосудов на границе с аваскулярной сетчаткой (симптом «щеток»). Оценка проводилась в соответствии со шкалой, предложенной нами в рамках исследования:

    «+» - до 3 ветвей, исходящих из одной точки;

    «++» - 3-4 ветви, исходящих из одной точки;

    «+++» - более 5 ветвей, исходящих из одной точки.

    6) наличие или отсутствие кровоизлияний;

    7) экстраретинальная пролиферация с наличием экстраретинальных фиброзных «островков» в васкуляризированной части сетчатки.

    У детей, рожденных от многоплодной беременности, проведен анализ различных факторов риска, которые были разделены на модифицируемые и немодифицируемые. К первым относились: интранатальная асфиксии тяжелой степени (оценка по шкале Апгар 0-3 на первой минуте), длительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ) более 7 дней, длительность общей кислородотерапии (ИВЛ, Constant Positive Airway Pressure – сипап-терапия, Oxsidom) более 21 дня, внутрижелудочковые кровоизлияния III-IV степени, гемодинамически значимые пороки сердца, неонатальный сепсис, ранняя анемия недоношенных (гемоглобин < 100 г/л по классификации А.И. Хазанова), переливание компонентов крови, гипербилирубинемия, бронхолегочная дисплазия. К немодифицируемым факторам отнесены: гестационный возраст, вес при рождении, очередность рождения, тип плацентации (моно- и бихориальный), метод зачатия (естественная беременности, беременность в результате ЭКО).

    Исследования выполнены под руководством проф., д.м.н. И.Е. Пановой.

    Анализ и обработка данных проводилась с помощью пакета компьютерных программ STATISTICA версия 6.0. и «MS Excel 2000». Рассчитывали следующие показатели: среднее арифметическое и среднеквадратичное отклонение определялись при нормальном распределении признака, медиана и 25-75 процентили определялись при отсутствии нормального распределения. Нормальность распределения определялась с помощью Хи-квадрата Пирсона (χ²). Для сравнительного анализа групп использовали многофункциональный непараметрический критерий Фишера сравнения процентных долей, Т-критерий Стьюдента с поправкой Бонферрони для множественных сравнений, критерий Манна-Уитни. Различия считались статистически значимыми при р<0,05. Для изучения зависимостей между отдельными клиническими признаками рассчитывали коэффициент ранговой корреляции Спирмена (rs).

    Построение модели прогноза течения РН у близнецов выполнялось после сравнительного и корреляционного анализа клинических признаков при различном течении заболевания (благоприятном и неблагоприятном). Клинические признаки, имеющие при сравнительном анализе течения РН уровень значимости р<0,01, а также значение коэффициента корреляции Спирмена более 0,6 определялись как параметры идентификации, на основе которых строилась модель прогноза. Для оценки информативности разработанной модели рассчитывали чувствительность, специфичность, прогностическую ценность положительного и отрицательного результата, точность прогноза. Для факторов риска заболевания, которые имели статистическую значимость при сравнительном анализе рассчитывалось отношение шансов (ОR).


Страница источника: 9

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru