Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Прогнозирование анатомического эффекта хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва


1----------

    Современные технологии эндовитреальной хирургии, включающие удаление внутренней пограничной мембраны, обеспечивают частоту анатомического закрытия ИМР до 90% и выше [41, 56, 74, 106, 111]. Тем не менее, случаи неблагоприятного исхода операции все-таки встречаются, что побуждает исследователей к поиску новых критериев, определяющих результат лечения ИМР.

    Учитывая данные дооперационного обследования пациентов с ИМР, ряд авторов в качестве прогностических факторов анатомического эффекта операции рассматривают дооперационную остроту зрения [68, 103], возраст пациента [68], длительность существования ИМР [77, 81] и пр.

    Так, B. Gupta с соавторами (2009) установили, что анатомическое закрытие ИМР встречается чаще у пациентов младше 60 лет, с остротой зрения до операции более или равно 0,25 и минимальным диаметром ИМР менее 350 μм [68].

    A. Salter с соавторами (2012) в своей работе подтвердили, что дооперационная острота зрения является важным прогностическим параметром и отметили, что острота зрения до операции была достоверно выше у тех пациентов, у которых в результате хирургического вмешательства было достигнуто анатомическое закрытие ИМР [103].

    По мнению некоторых авторов, длительность существования ИМР также может определять результат хирургического лечения ИМР. Так, M. Ip с соавторами (2002) отметили, что анатомический эффект операции выше при длительности существования ИМР менее 6 месяцев [77].

    С внедрением в клиническую практику ОКТ появилась возможность исследования структурных изменений сетчатки у пациентов с ИМР, что позволило более точно прогнозировать результаты хирургического лечения.

    Чаще других в литературе отмечается высокая диагностическая ценность таких параметров ИМР, определяемых с помощью ОКТ, как минимальный и максимальный диаметры ИМР [22, 34, 74, 77, 103, 122, 124].

    M. Ip с соавторами (2002) отметили, что ИМР с минимальным диаметром менее 400 μм по данным ОКТ имеют большую вероятность анатомического закрытия в результате хирургического вмешательства, чем при большем размере [77].

    S. Ullrich с соавторами (2002) показали, что макулярные разрывы с большим диаметром редко закрываются после первой операции и часто требуют повторного вмешательства [122].

    A. Salter с соавторами (2012) в своем исследовании установили, что при минимальном диаметре ИМР менее 500 μм во всех случаях наблюдалось закрытие ИМР, в то время как при диаметре более или равно 500 μм в 14,9% случаев наблюдался неблагоприятный исход хирургического вмешательства. Максимальный диаметр разрыва также имел прогностическое значение – при диаметре менее 500 μм во всех случаях определялось закрытие ИМР, при диаметре от 500 до 999 μм – в 1,4% случаев наблюдался неблагоприятный исход и при диаметре более или равно 1000 μм частота неблагоприятного результата операции составляла уже 19,1% [103].

    Для прогнозирования эффекта хирургического лечения ИМР ряд авторов использует несложные расчетные показатели (индексы), количественно характеризующие ИМР [40, 71, 89, 102, 122, 124].

    В 2004г. S. Kusuhara с соавторами в качестве прогностического фактора предложили использовать индекс макулярного разрыва, представляющий собой отношение высоты края ИМР к максимальному диаметру ИМР. В группе пациентов со значением индекса более или равно 0,5 результат операции был лучше, чем в группе с индексом менее 0,5 [89]. Ряд авторов в своих исследованиях подтвердили высокую значимость индекса макулярного разрыва в прогнозировании анатомического результата хирургического лечения ИМР [102, 124].

    В свою очередь, S. Ullrich с соавторами (2002) вычисляли фактор формы разрыва, представляющий собой отношение суммы боковых сторон трапеции, имеющей основаниями минимальный и максимальный диаметры разрыва к максимальному диаметру ИМР. Авторы установили, что лучший результат операции был достигнут в случаях с большим значением фактора формы разрыва [122]. Эту закономерность подтвердили и другие исследователи [40].

    J. Ruiz-Moreno с соавторами (2008) для прогноза результатов лечения ИМР предложили рассчитывать еще два параметра - индекс диаметра разрыва и тракционный индекс разрыва. Индекс диаметра разрыва представляет собой отношение минимального диаметра ИМР к максимальному диаметру ИМР, а тракционный индекс разрыва – отношение высоты края ИМР к минимальному диаметру ИМР. По данным исследователей, лучший результат отмечен у пациентов со значением тракционного индекса разрыва более 1,41, в то время как, индекс диаметра разрыва не подтвердил своей прогностической роли [102].

    Таким образом, в литературе нет единого мнения по поводу значимости признаков, определяющих эффективность хирургического лечения ИМР. Кроме того, в последние годы существенно усовершенствована техника операций, растет роль современных методов оценки структурных и функциональных изменений органа зрения, что требует пересмотра и дополнительного анализа прогностических критериев анатомических результатов хирургического лечения ИМР.


Страница источника: 20
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru