Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменения макулярной области сетчатки у пациентов с идиопатическим макулярным разрывом


1----------

    С внедрением в клиническую практику СОКТ появилась возможность исследования микроструктуры сетчатки. Благодаря высокой разрешающей способности, СОКТ обеспечивает четкую визуализацию таких структур сетчатки как наружная пограничная мембрана, эллипсоидная зона внутренних сегментов фоторецепторов, зона сочленения колбочек с пигментным эпителием. За счет этого создается возможность детальной оценки состояния наружных слоев сетчатки после хирургического лечения ИМР, что нашло отражение в литературе [54, 55, 78, 79, 83, 85, 96, 97, 105, 112, 123].

    Так, в некоторых работах [55, 78, 83, 85, 96] было показано, что восстановление структуры наружных слоев сетчатки после хирургического вмешательства по поводу ИМР происходит последовательно и требует длительного времени - до 12 месяцев и более.

    В качестве основного морфологического изменения сетчатки после успешного лечения ИМР многими авторами [54, 96, 105, 112] рассматривается гипорефлективный участок («дефект») эллипсоидной зоны внутренних сегментов фоторецепторов. Именно с восстановлением эллипсоидной зоны фоторецепторов исследователи связывают восстановление нормальной морфологической картины наружных слоев сетчатки. Так, Z. Michalewska с соавторами (2010) отметили, что через 1 неделю после успешно выполненной операции по поводу ИМР в 93% случаев отмечается «дефект» эллипсоидной зоны фоторецепторов, в то время как в 12 месяцев «дефект» обнаруживается только у 29,5% пациентов. Помимо этого, размер «дефекта» значительно уменьшается со временем (в среднем с 882 μм в срок 1 неделю до 60 μм в срок 12 месяцев после операции) [96].

    Похожие результаты были получены и в других исследованиях. Например, M. Shimozono с соавторами (2011) установили, что после хирургического вмешательства по поводу ИМР размер «дефекта» эллипсоидной зоны фоторецепторов в срок от 2 недель до 6 месяцев уменьшается почти в 6 раз (в среднем с 528 μм в срок 2 недели до 92 μм в срок 6 месяцев) [112].

    M. Sano с соавторами (2009) обнаружили, что в 1 месяц после хирургического лечения ИМР ни в одном из 28 случаев линия эллипсоидной зоны фоторецепторов не была сохранной. Однако, в 6 месяцев на 9 глазах (32%) отмечалась целостность этой линии и восстановление структуры наружных слоев сетчатки [105].

    В других работах, главную роль в восстановлении фоторецепторного слоя отводят сохранности наружной пограничной мембраны [97, 123]. T. Wakabayashi с соавторами (2010) отметили, что восстановление наружной пограничной мембраны в срок 3 месяца после успешной операции по поводу ИМР является важным и необходимым условием дальнейшего восстановления слоя фоторецепторов в срок до 12 месяцев. В двух группах, где наружная пограничная мембрана была сохранена, вне зависимости от того, определялся ли дополнительно «дефект» эллипсоидной зоны фоторецепторов или нет, отмечалось формирование нормальной структуры наружных слоев сетчатки, а в третьей группе, где было отмечено нарушение целостности наружной пограничной мембраны, морфологическая картина сетчатки не изменялась со временем [123].

    E. Ooka с соавторами (2011) показали, что у всех пациентов после хирургического лечения ИМР при наблюдении до 6 месяцев сначала отмечалось последовательное восстановление наружной пограничной мембраны, и только после этого, слоя фоторецепторов. В тех случаях, где после операции отсутствовала целостная наружная пограничная мембрана, не происходило формирования нормальной морфологической картины сетчатки [97].

    В работах еще одной группы авторов важную роль в восстановлении фоторецепторного слоя сетчатки отводилась восстановлению зоны сочленения колбочек с пигментным эпителием [78, 79]. Исследователи отметили, что только спустя 6 месяцев после успешного вмешательства по поводу ИМР начинала определяться зона сочленения колбочек с пигментным эпителием, что свидетельствовало о длительности восстановления микроструктуры сетчатки после операции. Восстановление зоны сочленения колбочек с пигментным эпителием имело место только в тех случаях, где были сохранны наружная пограничная мембрана и эллипсоидная зона фоторецепторов.

    Таким образом, в литературе обсуждается вопрос о роли различных структур в восстановлении нормальной морфологической картины наружных слоев сетчатки после оперативного лечения ИМР. Однако трактовка полученных результатов весьма неоднозначна.


Страница источника: 17

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru