Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оптическая когерентная томография и ее клиническое применение


1----------

    Первые упоминания в литературе об исследованиях сетчатки при помощи ОКТ относятся к 1991 году [75], а с 1997 года этот метод применяется в клинической практике.

    На протяжении ряда лет использовалась методика временной (time domain) ОКТ (в российской литературе называется также «классической») [32, 33]. Однако эта методика имела свои недостатки: невысокая скорость сканирования вследствие того, что интерференционный сигнал вначале было необходимо последовательно (механически) сканировать, и ограниченная разрешающая способность [110].

    Многие ученые пытались преодолеть эти недостатки и, наконец, в 2002 году M. Wojtkowski с соавторами разработали теоретические основы метода спектральной ОКТ (spectral domain OCT) [126]. Основным отличием СОКТ от временной ОКТ является наличие спектрометра. Источником света в современных приборах чаще всего является широкополосный суперлюминесцентный светодиод. Принцип работы СОКТ основан на параллельном (одновременном) приеме всех спектральных компонент широкополосного излучения. С помощью диспергирующего элемента (дифракционной решетки) анализируемое излучение преобразуется в спектр. Спектр интерференционного сигнала, содержащий всю необходимую информацию, обрабатывается с помощью математического преобразования Фурье. В результате сканирование участков глазного дна происходит с увеличенной в десятки раз скоростью. Помимо этого СОКТ обладает более высокой разрешающей способностью [126].

    За счет использования изложенного принципа преобразования полученных данных и ряда технических нововведений, современные приборы СОКТ позволяют получить не менее 23000 А-сканов за 1 секунду. Так, например, прибор Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, США), используемый в настоящей работе, за 1 секунду дает 27000 А-сканов при осевом разрешении 5 μм и поперечном разрешении 15 μм. За счет высокой скорости сканирования и получения большого объема информации в ходе исследования, современные ОКТ сканеры способны формировать трехмерное изображение исследуемой области [32, 33, 39, 116, 126].

    ОКТ, по мнению многих авторов, на сегодняшний день позволяет в максимальной степени оценить состояние структур глазного дна при основных формах патологии, включая идиопатические макулярные разрывы, центральную серозную хориоретинопатию, возрастную макулярную дегенерацию, глаукому и др. [1, 3, 16, 20, 24, 32, 33, 37, 39, 51, 62, 73, 76, 92, 101, 109, 118, 121]. Так как в задачи настоящей работы не входило изучение перечисленных патологий, за исключением идиопатического макулярного разрыва, в настоящем разделе будут кратко перечислены только некоторые заболевания, при которых исследование дает наиболее важную в клиническом отношении информацию.

    Так, например, при центральной серозной хориоретинопатии, на томограммах четко видно скопление жидкости между слоем нейроэпителия и пигментным эпителием, а также отслойки или деформации пигментного эпителия, через которые экссудат проникает в субретинальное пространство, образуя отслойку нейроэпителия [62, 73]. ОКТ позволяет точно и объективно оценить высоту, площадь отслойки нейроэпителия, а также проследить динамику изменения количества субретинальной жидкости вплоть до ее полной резорбции, что особенно важно при оценке эффективности лечения данной патологии [107]. Кроме того, у пациентов с противопоказаниями к проведению флюоресцентной ангиографии возможно использование ОКТ для определения локализации точек фильтрации жидкости [35, 62, 73]. Данные ОКТ дополнительно могут использоваться для определения стадии процесса. Так, характерным признаком при хронических и/или рецидивирующих формах центральной серозной хориоретинопатии является неравномерность поверхности отслоенного нейроэпителия в виде мелких выступов [33].

    При возрастной макулярной дегенерации ОКТ позволяет не только выявить друзы, отслойку пигментного и нейроэпителия, субретинальную неоваскуляризацию, но и количественно их оценить, а также проследить развитие патологического процесса в динамике [3, 24, 57, 121]. Анализ данных ОКТ является основным критерием эффективности лечебных мероприятий при возрастной макулярной дегенерации, среди которых активно используется интравитреальное введение блокаторов факторов ангиогенеза [15, 43, 91, 113].

    У пациентов с диабетической ретинопатией и макулярным отеком проведение ОКТ помогает определить границы, размеры и локализацию отека [9, 13, 14, 38, 48 - 50, 58]. Полученные с помощью ОКТ данные позволили дополнить уже имеющиеся классификации диабетических поражений макулы. Так, в 2009г. Гацу М.В. и Балашевичем Л.И. была опубликована клиническая классификация диабетических макулопатий, в основу которой положено описание интраретинальных патологических изменений, а также изменений в области витреоретинального интерфейса, выявленных методом ОКТ [17]. Все макулопатии, встречающиеся при диабетической ретинопатии, были разделены на 3 вида: «влажные», «сухие» и смешанные. По результатам своей работы, авторы определили показания к лазерному, медикаментозному или хирургическому лечению в зависимости от вида макулопатии [17].

    ОКТ весьма информативна и у пациентов с макулярными отеками другого происхождения, например после экстракции катаракты [28, 44, 53]. Метод ОКТ позволяет уточнить диагноз и оценить эффект лечения [28].

    ОКТ занимает важное место в обследовании пациентов с глаукомой. Измерение слоя нервных волокон сетчатки методом ОКТ играет большую роль в диагностике и оценке прогрессирования глаукомы. В целом ряде работ отмечено, что изменения слоя нервных волокон сетчатки по данным ОКТ [20, 51, 52, 63, 127] часто опережают другую симптоматику у глаукомных больных, включая изменения поля зрения по данным компьютерной периметрии, и нередко являются единственным ранним признаком глаукомы. Доказано, что наиболее чувствительными и специфичными параметрами при глаукоме являются средняя толщина слоя нервных волокон сетчатки и толщина слоя нервных волокон сетчатки в нижнем и верхнем квадрантах [51, 76, 92].

    С появлением СОКТ стало возможным выделение и измерение слоя ганглиозных клеток сетчатки. В ряде работ оценена информативность параметров слоя ганглиозных клеток сетчатки для диагностики глаукомы и показано, что исследования слоя ганглиозных клеток и слоя нервных волокон сетчатки могут дополнять друг друга и повышать точность диагностики ранних стадий глаукомы [1, 37, 101, 109, 118].

    Использование ОКТ при изучении наследственных абиотрофий сетчатки является важным дополнением к стандартному комплексу диагностических исследований, в том числе, молекулярно-генетическому анализу [16, 66]. Одной из наиболее распространенных центральных наследственных макулярных дистрофий является болезнь Штаргардта [27]. При данной патологии, по данным ОКТ, выявляется истончение сетчатки в фовеа с деструкцией ее наружных слоев, что указывает на гибель фоторецепторов в области фовеа [33, 42, 60, 67]. Для периферических абиотрофий характерно истончение как центральных, так и периферических отделов сетчатки. Важным ранним диагностическим признаком периферических абиотрофий сетчатки является истончение наружного ядерного слоя за пределами фовеа [33, 88, 104].

    Применение ОКТ у пациентов с идиопатическими макулярными разрывами имеет большое диагностическое и прогностическое значение. Этот вопрос подробно будет рассмотрен далее в разделах 1.2-1.5.

    Таким образом, с внедрением СОКТ в клиническую практику возможности исследования микроструктуры сетчатки и диска зрительного нерва (ДЗН) значительно расширились. Кроме того, данные СОКТ имеют большое значение как для контроля динамики естественного течения заболевания, так и для оценки прогноза и эффективности проведенного лечения.


Страница источника: 9

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru