Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Профилактика вторичной неоваскулярной глаукомы


1----------

     Под нашим наблюдением находилось 22 больных (22 глаза) с вторичной неоваскулярной глаукомой разного генеза: на фоне диабетической ретинопатии – 9 больных (9 глаз), посттромботическая – 6 больных (6 глаз) и увеальная – 7 больных (7 глаз). У всех больных независимо от причины глаукомы уровень ВГД колебался от 32 до 48 мм рт. ст.

    На основе изучения флюоресцентной иридоангиографии по характеру микроциркуляции выделено два типа нарушения: 1) стволовой тип формирования новообразованных сосудов в радужной оболочке, который наблюдали у больных с вторичной неоваскулярной глаукомой на почве тромбоза ЦВС и пролиферативной диабетической ретинопатией; 2) сетевой тип формирования неоваскуляризации в радужке наблюдался у больных с передними рецидивирующими увеитами.

    Стволовой тип неоваскуляризации характеризуется тем, что происходит формирование новообразованных сосудов в радужной оболочке в виде ветвящегося дерева или его ветвей с одной стороны радужки (секторальная форма) или с двух сторон с последующим круговым расположением новообразованных сосудов (тотальная форма) с обильным выходом флюоресцеина в строму радужки.

    При сетевом типе формирования новообразованных сосудов ангиографическая картина радужной оболочки характеризовалась в ее строме множественными мелкими переплетающимися сосудами на фоне основного сосудистого рисунка. Последний у 2 больных был деформирован и местами переплетался с новообразованными сосудами. В поздней фазе исследования определялся выход флюоресцеина в ткань радужки.

    Лечение вторичной неоваскулярной глаукомы представляет большие трудности и не всегда достигает успеха.

     В настоящее время диагностика и выбор лечения вторичной неоваскулярной глаукомы осуществляется исходя из данных биомикроскопии, тонометрии и тонографии. Но ни один из указанных методов не дает представления о характере микроциркуляции и не обладает возможностью предсказать начало формирования неоваскуляризации переднего сегмента глаза. Как правило, эти методы обнаруживают повышение уровня ВГД или явно новообразованные сосуды в радужной оболочке (это вторая или третья стадия рубеоза).

    Профилактическое лечение вторичной неоваскулярной глаукомы должно начинаться до повышения уровня ВГД и видимых новообразованных сосудов, обнаруженных с помощью щелевой лампы.

    На основе изучения микроциркуляции радужной оболочки при вторичной неоваскулярной глаукоме установлено, что процесс формирования новообразованных сосудов радужки (рубеоз) у больных с диабетической ретинопатией и тромбозом ЦВС не одинаков, хотя конечный тип формирования новообразованных сосудов – стволовой – одинаков для обеих форм.

    При диабетической ретинопатии установлено, что процесс неоваскуляризации идет с вовлечением почти одновременно обеих ветвей задних длинных цилиарных артерий и формированием неоваскуляризации по окружности угла передней камеры и зрачкового края. Это, по-видимому, связано с тем, что в диабетический процесс (учитывая его давность) одновременно вовлекаются все сосуды глазного яблока (радужка, сетчатка, хориоидея и задние длинные цилиарные артерии), что и приводит к формированию чаще по окружности зрачка первичной неоваскуляризации. Хотя отдельные варианты неодновременного вовлечения обеих ветвей нами были описаны ранее.

    Поэтому профилактика рубеоза и вторичной неоваскулярной глаукомы должна выражаться в применении метода панретинальной лазерной коагуляции. Диагностическим тестом, указывающим на необходимость ее проведения, а также и контролем за ее эффективностью является стойкое удлинение временных параметров и определенных стадий – стромальной иридопатии и неоваскуляризации радужной оболочки – на флюоресцентных иридоангиограммах.

    При тромбозе ЦВС наступает, как правило, внезапное нарушение микроциркуляции и процесс неоваскуляризации зависит в основном от местных процессов в глазу. Поэтому нами отмечено, что чаще поражаются темпоральные ветви задних длинных цилиарных артерий, которые находятся в зоне ветвления верхней и нижней ветвей ЦВС и наиболее часто поражаются. Отсюда формирование неоваскуляризации в углу передней камеры и в цилиарной зоне происходит с темпоральной стороны радужки, в дальнейшем в процесс вовлекаются и назальные ветви задних длинных цилиарных артерий с формированием новообразованных сосудов по всей окружности радужки.

     На основе изучения микроциркуляции радужной оболочки и глазного дна с помощью флюоресцентной ангиографии нами разработан метод меридианальной лазерной коагуляции в проекции задних цилиарных артерий (рис. 121). Показанием для его проведения является удлинение временных параметров и наличие сосудистой иридопатии даже на одной стороне.

    Суть метода состоит в следующем: лазерная коагуляция проводится криптоновым лазером в проекции расположения ветвей задних длинных цилиарных артерий, которые по данным ангиографии оказались вовлечены в процесс. Коагуляты наносили в 4 ряда до самой крайней периферии, всего – 250-300 коагулятов с каждой стороны, за 3 сеанса.

    Таким образом проведено профилактическое лечение у 16 больных (16 глаз) с рубеозом радужной оболочки I-II стадии. Результаты флюоресцентной иридоангиографии до и после лечения представлены втабл. 63.

    Через 3 мес отмечено укорочение временных параметров – 21,1 ± 1,0, 23,0 ± 0,1 и 18,0 ± 1,2 с – по сравнению с контролем, но данные не достоверны (р > 0,05). У всех больных достигнута нормализация временных параметров после меридиональной лазерной коагуляции к 9 мес наблюдения (р < 0,05). Обратное развитие микроаневризм отмечено к 12 мес после операции у 14 больных (87,5%)(рис. 122, 123). Двум больным проведена повторная частичная меридиональная лазерная коагуляция и прямая коагуляция микроаневризма радужной оболочки.

    Больным с нарушением кровообращения в диске зрительного нерва (3 больных, 3 глаза) для профилактики вторичной неоваскулярной глаукомы проведена секторальная лазерная коагуляция по краю перипапиллярного отека сетчатки в 3 этапа(рис. 124, 125).

    Механизм действия меридианальной и секторальной лазерных коагуляций, по-видимому, связан с тем, что в результате коагуляции в зоне расположения задних длинных цилиарных артерий происходит шунтирование супрахориоидального пространства, уменьшение отека и гипоксии тканей. Не исключено, что происходит разрушение ангиогенного фактора.

    При вторичной неоваскулярной глаукоме увеального генеза флюоресцентная иридоангиография очень рано обнаруживает избыточную флюоресценцию и нарушение ангиоархитектоники. Рано проведенное консервативное противовоспалительное лечение приводит к нормализации микроциркуляторных расстройств и является профилактикой вторичной глаукомы.

    При поздних проявлениях увеального процесса с развитием синехий, катаракты и помутнений стекловидного тела экстракция катаракты и витрэктомия приводят к стабилизации процесса и восстановлению ангиоархитектоники и временных параметров, что и было описано ранее и является профилактикой вторичной глаукомы.


Страница источника: 249

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru