Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние панретинальной аргонлазерной коагуляции на микро-циркуляцию радужки у больных с диабетической ретинопатией


1----------

     Флюоресцентная ангиография радужной оболочки осуществлена нами у 19 больных (19 глаз) с диабетической ретинопатией до и после панретинальной коагуляции. Возрастной состав больных: 21-30 лет – 7 человек; 31-40 лет – 3; 41-50 лет – 4; 51-58 лет – 5 человек. Сахарный диабет средней тяжести имел место у 7 больных, тяжелой степени – у 12, инсулинозависимая форма – у 15; инсулинонезависимая – у 4 пациентов. По данным флюоресцентной ангиографии глазного дна у всех больных была пролиферативная стадия диабетической ретинопатии с папиллярной неоваскуляризацией (эпипапиллярная – 6 глаз, перипапиллярная – 5, папилловитреальная – 6) и ретинальной неоваскуляризацией с наличием неперфузируемых зон (2 глаза).

    Панретинальная коагуляция осуществлялась на аргоновом лазере М-900 фирмы «Coherent Radiation» (США). Наносилось 1500-3000 аппликаций по периферии сетчатки до сосудистых аркад в течение 4-5 сеансов лазерной коагуляции.

    Контрольную группу составили те же 19 больных (19 глаз) с ПДР и рубеозом радужки до проведения панретинальной аргонлазеркоагуляции.

    Микроциркуляция в радужке является объективным критерием состояния гемодинамики в ней и частично отражает циркуляцию в сосудах увеального тракта. Поэтому мы поставили себе целью изучить временные параметры («рука-радужка», время полного контрастирования зрачкового края и циркуляторное время радужки) и характер изменений радужки до и через 1,3 и 12 мес после панретинальной коагуляции сетчатки.

     В контрольной группе до проведения панретинальной аргонлазерной коагуляции по данным флюоресцентной иридоангиографии отмечалось увеличение числа функционирующих сосудов в радужке до 63,8 ± 5,9 (в норме 49,6 ± 3,1 – данные достоверны, р < 0,05) и их расширение.

    На фоне стромального отека радужки и наличия микроаневризм отмечались разной формы и величины новообразованные сосуды, расположенные преимущественно в зрачковой или цилиарной зонах и в углу передней камеры, с обширным выходом флюоресцеина – неоваскуляризация радужки.

    Через 1 мес после панретинальной аргонлазерной коагуляции по поводу ПДР в радужке отмечалось удлинение временных параметров до 18,2 ± 2,3 и 21,6 ± 2,0 с по сравнению с данными до коагуляции – 13,4 ± 0,2 и 18,8 ± 1,0 с. Временные параметры в сосудах сетчатки практически не изменялись (р < 0,05) (табл. 57).

    Удлинение временных параметров микроциркуляции в радужной оболочке после лазерного вмешательства можно объяснить реактивным транссудативным отеком, как правило, имеющим место при панретинальной лазерной коагуляции.

     Сдавление супрахориоидального пространства приводило к одновременному сдавлению задних длинных цилиарных артерий, что вызывало нарушение скорости появления контрастного вещества в сосудах радужки.

    По мере развития шунтирования после панретинальной коагуляции наступало восстановление временных параметров микроциркуляции в радужной оболочке и в сетчатке. Через 3 мес после операции эти показатели составляли 15,6 ± 0,75, 20,1 ± 1,0, 19,6 ± 2,1 с в радужке и 15,9 ± 1,2 и 16,9 ± 1,6 с в сетчатке, а к 12-му месяцу – приближались к норме (р < 0,05).

    Ангиоархитектоника радужной оболочки после панретинальной лазерной коагуляции через 1 мес после операции не изменялась (рис. 106, 107).

    Через 3 месяца после панретинальной лазерной коагуляции отмечалось обратное развитие новообразованных сосудов на 12 глазах с уменьшением отечного компонента в радужке (рис. 108, 109). На 6 глазах определялось уменьшение выхода флюоресцеина из микроаневризм, только у одного больного флюоресцентная иридоангиограмма осталась без динамики. Указанным 7 больным проведены дополнительные сеансы аргонлазерной коагуляции сетчатки.

     К 6-му мес у 6 больных наступила регрессия новообразованных сосудов в радужке, а одному – пришлось дополнительно применить прямую аргонлазерную коагуляцию сосудов радужной оболочки.

    Через год после операции у 17 из 19 больных (86,3%) наступила полная облитерация новообразованных сосудов, где отсутствовала проницаемость флюоресцеина в радужке (рис. 110, 111). У 2 больных отмечалась точечная проницаемость из участков новообразованных сосудов в прикорневой зоне радужки. Им также была проведена прямая коагуляция сосудов.

    На глазном дне к году наблюдения отмечалась полная облитерация новообразованных сосудов в перипапиллярной области и частично на диске зрительного нерва с полной регрессией пролиферативной ткани.

    На основании проведенных исследований установлено, что флюоресцентная иридоангиография при панретинальной лазерной коагуляции служит надежным контролем эффективности этого метода, своевременно позволяет диагностировать повторное прогрессирование неоваскуляризации радужки и развитие неоваскулярной глаукомы.


Страница источника: 225
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru