Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Состояние слезовыделительной системы до и после операции ЛАЗИК


1----------

     Для изучения функции слезовыделительных органов в норме и при различных неоваскулярных кератопатиях нами были обследованы 125 больных (135 глаз) в возрасте от 17 до 35 лет. Контрольную группу составили пациенты с миопической рефракцией перед операцией ЛАЗИК, 52 больных (98 глаз) в том же возрасте.

    Для изучения состояния слезопродукции после различных оперативных вмешательств на переднем сегменте глаза мы исследовали функциональное состояние общей слезопродукции (общей и рефлекторной) и проводили это с использованием пробы Ширмера 0. (1903) и основной порции слезопродукции – пробы Jones L.T. (1966) с использованием стандартных тестовых полосок, производимых фирмой Alkon. По разности этих проб определяли рефлекторную порцию.

    Функциональное состояние прекорнеальной слезной пленки определяли по Norn M.S. (1969) с использованием одной капли 0,2% флюоресцеина натрия при орошении лимба в меридиане 12 ч с последующим исследованием щелевой лампой.

    В контрольной группе симптомов сухого глаза не было и показатели состояния слезопродукции и прекорнеальной пленки представлены в табл. 37.

    Полученные данные слезопродукции и состояния слезной пленки у больных с миопической рефракцией были взяты в качестве контрольных данных, что соответствовало показателям в норме (Бржевский В.В., Сомов Е.Е., 1998).

    Основную группу составили пациенты, которые длительно носили контактные линзы и в результате получили неоваскулярную кератопатию с явлениями синдрома сухого глаза, а также неоваскулярную кератопатию и остаточную или приобретенную амметропию после различных хирургических операций (радиальной кератотомии, термокератопластики, пересадки роговицы и артифакии).

    Изучено состояние слезопродукции и функциональное состояние прекорнеальной пленки после длительного ношения контактных линз (oт 5 до 10 лет) с элементами неоваскулярной кератопатии.

     В контрольной группе у больных с близорукостью слезопродукция оказалась равной: общая – 23,0 ± 3,1 мл, основная – 11,5 ± 2,7 мл, рефлекторная – 11,8 ± 3,2 мл. Прекорнеальная слезная пленка функционально была сохранна и стабильна 21,1 ± 1,7 с.

    По характеру изменений функционального состояния слезопродукции и слезной пленки (98 глаз) выделено 3 стадии нарушения их функционального состояния: слабая, средняя и тяжелая (табл. 38).

    Легкая стадия характеризовалась тем, что общая слезопродукция приближалась к контролю и составила 22,9 ± 3,1 мл, (в контроле – 23,0 ± 3,1 мл), основная – 13,7 ± 2,7 мл, что несколько больше, чем в контроле, а рефлекторная снижена до 9,2 ± 2,2 мл. (Полученные данные надо рассматривать как дисфункцию слезных желез, связанную с нарушением трофики тканей глаза.) Время разрыва слезной пленки сократилось в 2,5 раза по сравнению с контролем и составило 8,3 ± 1,3 с.

    В средней степени нарушение функции слезных органов характеризовалось уменьшением слезной продукции в 1,5 раза, как общей, так и основной, и в половину меньше – рефлекторной. Время разрыва слезной пленки уменьшалось в 4 раза и составляло 5,5 ± 1,1 и лишь в одном глазу слезная пленка не формировалась.

    При тяжелой степени нарушения функции слезных органов все виды слезопродукции уменьшались в 2 раза, а время разрыва слезной пленки уменьшилось в 9 раз и составило 2,3 ± 0,6 с, а на 11 глазах слезная пленка вообще не формировалась.

    Анализ результатов исследования функции слезных органов представлен на табл. 39. Количество слезной продукции было увеличено при неоваскулярных кератопатиях после радиальной кератотомии и термокератопластики до 28,5 ± 4,8 мл и 28,1 ± 4,1 мл соответственно по сравнению с контролем (25,0 ± 3,1 мл), а после пересадки роговицы и при артифакии – снижено до 21,6 ± 3,4 мл и 22,4 ± 3,9 мл соответственно. Это по-видимому можно объяснить более отдаленными сроками хирургических вмешательств при пересадке роговицы (2-3 года), а после имплантации хрусталика – 1-2 года, тогда как после радиальной кератотомии, термокератопластики – всего 6 мес, так как больные больше не могли пользоваться контактными линзами, а очки не хотели носить, или они недостаточно корригировали. Что касается основной порции слезной продукции, то она была резко снижена после пересадки роговицы и при артифакии, а рефлекторная оставалась повышенной по сравнению с контролем и с больными после радиальной кератотомии и после термокератопластики. Время разрыва слезной пленки во всех группах было резко снижено. Во всех случаях отмечался синдром сухого глаза.

    Перед операцией ЛАЗИК в течение одного месяца всем больным проводились курсы консервативной терапии: искусственная слеза – по две капли четыре раза в день, актовегин – два раза в день, карнозин 1% – по две капли два раза в день.

    После операции – полное восстановление слезной продукции и восстановление времени разрыва слезной пленки наступило у 81% (111 глаз) – к 6,5 месяцам, у 19% (26 глаз) – к 8 месяцам после операции.

    Таким образом, эксимерный лазер в виде операции ЛАЗИК с целью докоррекции различных видов амметропий с неоваскулярными кератопатиями различного генеза (как после длительного ношения контактных линз, так и после различных хирургических вмешательств – РК, ТКК, пересадка роговицы или артифакия) может быть широко использован в повседневной практике офтальмохирурга, расширяет возможности с целью реабилитации и удовлетворения запросов пациентов.


Страница источника: 147
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru