Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Состояние слезовыделительной системы до и после операции ЛАЗИК


1----------

     Для изучения функции слезовыделительных органов в норме и при различных неоваскулярных кератопатиях нами были обследованы 125 больных (135 глаз) в возрасте от 17 до 35 лет. Контрольную группу составили пациенты с миопической рефракцией перед операцией ЛАЗИК, 52 больных (98 глаз) в том же возрасте.

    Для изучения состояния слезопродукции после различных оперативных вмешательств на переднем сегменте глаза мы исследовали функциональное состояние общей слезопродукции (общей и рефлекторной) и проводили это с использованием пробы Ширмера 0. (1903) и основной порции слезопродукции – пробы Jones L.T. (1966) с использованием стандартных тестовых полосок, производимых фирмой Alkon. По разности этих проб определяли рефлекторную порцию.

    Функциональное состояние прекорнеальной слезной пленки определяли по Norn M.S. (1969) с использованием одной капли 0,2% флюоресцеина натрия при орошении лимба в меридиане 12 ч с последующим исследованием щелевой лампой.

    В контрольной группе симптомов сухого глаза не было и показатели состояния слезопродукции и прекорнеальной пленки представлены в табл. 37.

    Полученные данные слезопродукции и состояния слезной пленки у больных с миопической рефракцией были взяты в качестве контрольных данных, что соответствовало показателям в норме (Бржевский В.В., Сомов Е.Е., 1998).

    Основную группу составили пациенты, которые длительно носили контактные линзы и в результате получили неоваскулярную кератопатию с явлениями синдрома сухого глаза, а также неоваскулярную кератопатию и остаточную или приобретенную амметропию после различных хирургических операций (радиальной кератотомии, термокератопластики, пересадки роговицы и артифакии).

    Изучено состояние слезопродукции и функциональное состояние прекорнеальной пленки после длительного ношения контактных линз (oт 5 до 10 лет) с элементами неоваскулярной кератопатии.

     В контрольной группе у больных с близорукостью слезопродукция оказалась равной: общая – 23,0 ± 3,1 мл, основная – 11,5 ± 2,7 мл, рефлекторная – 11,8 ± 3,2 мл. Прекорнеальная слезная пленка функционально была сохранна и стабильна 21,1 ± 1,7 с.

    По характеру изменений функционального состояния слезопродукции и слезной пленки (98 глаз) выделено 3 стадии нарушения их функционального состояния: слабая, средняя и тяжелая (табл. 38).

    Легкая стадия характеризовалась тем, что общая слезопродукция приближалась к контролю и составила 22,9 ± 3,1 мл, (в контроле – 23,0 ± 3,1 мл), основная – 13,7 ± 2,7 мл, что несколько больше, чем в контроле, а рефлекторная снижена до 9,2 ± 2,2 мл. (Полученные данные надо рассматривать как дисфункцию слезных желез, связанную с нарушением трофики тканей глаза.) Время разрыва слезной пленки сократилось в 2,5 раза по сравнению с контролем и составило 8,3 ± 1,3 с.

    В средней степени нарушение функции слезных органов характеризовалось уменьшением слезной продукции в 1,5 раза, как общей, так и основной, и в половину меньше – рефлекторной. Время разрыва слезной пленки уменьшалось в 4 раза и составляло 5,5 ± 1,1 и лишь в одном глазу слезная пленка не формировалась.

    При тяжелой степени нарушения функции слезных органов все виды слезопродукции уменьшались в 2 раза, а время разрыва слезной пленки уменьшилось в 9 раз и составило 2,3 ± 0,6 с, а на 11 глазах слезная пленка вообще не формировалась.

    Анализ результатов исследования функции слезных органов представлен на табл. 39. Количество слезной продукции было увеличено при неоваскулярных кератопатиях после радиальной кератотомии и термокератопластики до 28,5 ± 4,8 мл и 28,1 ± 4,1 мл соответственно по сравнению с контролем (25,0 ± 3,1 мл), а после пересадки роговицы и при артифакии – снижено до 21,6 ± 3,4 мл и 22,4 ± 3,9 мл соответственно. Это по-видимому можно объяснить более отдаленными сроками хирургических вмешательств при пересадке роговицы (2-3 года), а после имплантации хрусталика – 1-2 года, тогда как после радиальной кератотомии, термокератопластики – всего 6 мес, так как больные больше не могли пользоваться контактными линзами, а очки не хотели носить, или они недостаточно корригировали. Что касается основной порции слезной продукции, то она была резко снижена после пересадки роговицы и при артифакии, а рефлекторная оставалась повышенной по сравнению с контролем и с больными после радиальной кератотомии и после термокератопластики. Время разрыва слезной пленки во всех группах было резко снижено. Во всех случаях отмечался синдром сухого глаза.

    Перед операцией ЛАЗИК в течение одного месяца всем больным проводились курсы консервативной терапии: искусственная слеза – по две капли четыре раза в день, актовегин – два раза в день, карнозин 1% – по две капли два раза в день.

    После операции – полное восстановление слезной продукции и восстановление времени разрыва слезной пленки наступило у 81% (111 глаз) – к 6,5 месяцам, у 19% (26 глаз) – к 8 месяцам после операции.

    Таким образом, эксимерный лазер в виде операции ЛАЗИК с целью докоррекции различных видов амметропий с неоваскулярными кератопатиями различного генеза (как после длительного ношения контактных линз, так и после различных хирургических вмешательств – РК, ТКК, пересадка роговицы или артифакия) может быть широко использован в повседневной практике офтальмохирурга, расширяет возможности с целью реабилитации и удовлетворения запросов пациентов.


Страница источника: 147
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru