Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лазерная коагуляция сосудов роговой оболочки при вторичных ЭЭД роговицы


1----------

     Имеющиеся способы коагуляции сосудов роговой оболочки предполагают их закрытие в зоне лимба. Причем необходимо коагулировать артериальные стволы. Однако их выделение без данных флюоресцентной ангиографии переднего сегмента глаза представляет определенные трудности. С другой стороны, новообразованные сосуды роговицы располагаются нередко глубоко в строме и имеют множество анастомозов, преимущественно в лимбальной зоне. В то же время очаг раздражения почти всегда находится где-то в роговице, поддерживая рост и активность роговичных новообразованных сосудов. Поэтому коагуляция сосудов, проведенная в лимбальной зоне, не достигает цели и очень быстро ток крови в коагулированных сосудах через анастомозы восстанавливается.

    На основе изучения микроциркуляции переднего сегмента глаза с помощью флюоресцентной кератографии установлено, что расположение венозных и артериальных колен сосудистых стволов по направлению к центру становится более поверхностным, а значит и более доступным. Кроме того, в центральной и парацентральной зонах новообразованные ветви сосудов имеют меньший диаметр, чем в лимбе, и далее на вершинах новообразованных сосудов имеются концевые формирования (эндотелиальные ходы, обладающие повышенной флюоресценцией).

    Исходя из этих данных, нами предложен и апробирован способ лазерной коагуляции сосудов роговой оболочки, суть которого состоит в следующем: аргоновым лазером с длиной волны 0,488 нм, мощностью 250-350 мВт, диаметром пятна 50-100 нм и экспозицией 0,1 с проводилась коагуляция сосудов, начиная с центра; закрывались сначала эндотелиальные и патологические очаги, затем капилляры (артериальные и венозные их колена параллельно) (рис. 46).

    Коагуляцию сосудов проводили в 3-4 этапа, с интервалом между этапами 2-3 дня, не доходя до лимба на 3-5 мм. Указанный способ предназначен для самостоятельного лечения больных с неоваскуляризацией роговицы, а также в качестве подготовительного этапа перед пересадкой роговицы. Этим способом проведена коагуляция сосудов роговой оболочки у 20 больных (20 глаз) с неоваскулярной ЭЭД роговицы. Полное закрытие сосудов достигнуто у 15 больных (15 глаз) с магистральной и рассыпной формой новообразованных сосудов и сохранялось в течение 2,5-3 лет.

    В результате лечения наступило запустевание центральных отделов сосудов с прекращением в них микроциркуляции. Вокруг закоагулированных эндотелиальных ходов и очагов в роговице сохранялась отечность стромы в течение 2-3 недель после последнего этапа коагуляции. Полная облитерация сосудов достигнута к 3 месяцам наблюдения после их коагуляции.

    Частичное закрытие сосудов достигнуто у 5 больных (5 глаз) преимущественно с ветвистой (переплетающейся) формой сосудов, которая является самой неблагоприятной для коагуляции, так как имеется много анастомозов. У всех больных достигнуто уменьшение отека роговой оболочки, хотя отдельные анастомозы сохранились.

    Итак, данным способом достигается закрытие в первую очередь эндотелиальных каналов, которые выявляются с помощью флюоресцентной кератографии. В них образуется фильтрация тканевой жидкости и плазмы вокруг. Коагуляция этих зон приводит, по-видимому, к изменению иммунных свойств коагулированных белков и снижению их реактивности, чем мы и объясняем достаточно быструю облитерацию активных сосудов. Дальнейшее выключение капилляров приводит к прекращению доступа питательных веществ к очагу в роговице. В зоне перилимба формируется второй лимб.


Страница источника: 110

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru