Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гелий-неоновая комбинированная лазерная стимуляция при вторичных ЭЭД роговой оболочки


1----------

     Изучена микроциркуляция конъюнктивы и роговой оболочки у 36 больных (36 глаз) до и через 2 нед и 1 мес после комбинированной гелий-неоновой лазерной стимуляции у больных с ЭЭД роговицы 9 . Оценка тяжести состояния глаз проводилась по разработанной нами ангиографической классификации ЭЭД роговицы.

    Лазерное облучение роговой оболочки и прилежащей зоны лимба проводилось на лазерной офтальмологической установке (ЛОУ-1) с плотностью мощности потока (ПМП) 100 мкВт/см 2 в течение 5 мин. Диаметр пятна 10 мм.

    Курс лазерной стимуляции состоял из 6 сеансов, с интервалом в один день. Перед проведением сеанса лазерной стимуляции закапывали облепиховое масло.

    Все наблюдавшиеся больные помимо общеклинических исследований до и после лечения проходили специальное обследование, которое включало определение чувствительности и толщины роговицы, установление площади поражения эпителия по данным роговичной флюоресцентной пробы.

    На основании анализа флюоресцентных ангиограмм переднего сегмента глаза при ЭЭД роговицы было выделено две группы больных: 1-я группа – 16 больных (16 глаз) с отечной стадией, 2-я группа – 20 больных (20 глаз) с неоваскулярной стадией ЭЭД.

    В 1-й группе было проведено комбинированное лазерное лечение в отечной стадии ЭЭД роговицы, когда сосудистые изменения локализовались в лимбе и характеризовались дезорганизацией сосудистой сети в виде деформации капилляров, расширения их диаметра, неравномерности калибра, повышенной их проницаемости к флюоресцеину и увеличением числа функционирующих сосудов в лимбе.

    Отек роговичной ткани занимал разные участки роговицы в зависимости от формы кератопатии: локальная – у 5, секторальная – у 6, тотальная – у 5.

    Анализ флюоресцентных ангиограмм переднего сегмента глаза после проведенного курса лечения через 2 нед и 1 мес(табл. 31) показал, что уже после окончания лазерного лечения отмечено восстановление ангиоархитектоники лимба, уменьшение его проницаемости с некоторым укорочением временных параметров микроциркуляции по сравнению с данными до лечения. Нормализация временных параметров наступила через 1 мес после лечения. Зона отечной роговицы исчезла при локальной и секторальной формах кератопатии (11 глаз) и уменьшилась наполовину при тотальной кератопатии (5 глаз).

    Анализ флюоресцентных ангиограмм показал, что через 2 нед после проведенного курса лазерного лечения увеличилась локальная гиперфлюоресценция в зоне концевых разветвлений. Через 1 мес отмечено прогрессирование концевых разветвлений сосудов. Временные параметры через 2 нед и 1 мес практически не изменились по сравнению с параметрами до лечения.

    Результаты применения комбинированной лазерной стимуляции у больных с ЭЭД роговицы в отечной и неоваскулярной стадии представлены в табл. 32.

    У всех больных в результате комбинированной лазерной стимуляции низкоинтенсивным гелий-неоновым лазерным излучением ПМП 100 мкВт/см2 достигнуто купирование болевого синдрома. Однако у больных с отечной стадией этот синдром купировался на 4-7-й день (после 2-3 сеансов облучения), тогда как при неоваскулярной стадии купирование болевого синдрома достигали лишь через 11-15 сут, т.е. к концу лечения.

    Исследование состояния эпителия роговой оболочки показало, что до лечения у больных обеих групп поражена значительная часть роговицы. В результате лечения наибольшая скорость эпителизации была достигнута у больных с отечной стадией ЭЭД роговицы. У больных с неоваскулярной стадией после кератолазерстимуляции площадь поражения эпителия хотя и уменьшилась, но была в 8 раз больше, чем у больных с отечной стадией (р < 0,05).

    Нарушение чувствительности роговой оболочки отмечено в обеих стадиях ЭЭД роговицы, более выраженное при неоваскулярной стадии до лечения. После курса комбинированной лазерной стимуляции отмечено повышение более, чем в 3 раза чувствительности в отечной стадии.

    При сравнении толщины роговой оболочки у больных с отечной стадией до и после курса лечения отмечена небольшая положительная динамика, тогда как во 2-й группе больных выражена отрицательная динамика, что указывает на увеличение отека роговой оболочки (р < 0,05).

    Комбинированная гелий-неоновая лазерная стимуляция роговицы привела к улучшению зрительных функций у больных с отечной стадией ЭЭД. До лечения средняя величина остроты зрения у больных данной группы была 0,21 ± 0,03, после лечения – 0,52 ± 0,02. У больных с неоваскулярной стадией до лечения – 0,19 ± 0,01, после лечения – 0,21 ± 0,02.

    Итак, на основании проведенных исследований по изучению микроциркуляции переднего сегмента глаза у больных с ЭЭД роговицы установлено, что комбинированная лазерная стимуляция оказывает наибольший терапевтический эффект преимущественно в отечной стадии процесса за счет улучшения микроциркуляции и регенерации внутри клеток. Функциональные возможности таких клеток ограничены, поэтому для поддержания стабильного состояния роговицы при вторичной ЭЭД курсы лазерной стимуляции следует периодически повторять.

    При неоваскулярной стадии ЭЭД роговицы комбинированная лазерная стимуляция улучшает эпителизацию роговицы и повышает ее чувствительность. Однако такая стимуляция оказалась провокационной терапией для активных молодых сосудов, способствовала их росту, за счет чего отечность роговицы и ее толщина увеличивались. На основании полученных данных кератолазерную стимуляцию при активной неоваскулярной стадии проводить нецелесообразно и малоперспективно.

    

    9 Рац. предложение № 171 от 4.4.1982. А.Д. Семенов, Ф.А. Ромашенков, Л.В. Сумская «Комбинированная гелий-неоновая лазерная стимуляция у больных с ЭЭД роговицы».


Страница источника: 107

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru