Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Флюоресцентноангиографическая оценка переднего сегмента глаза при закрытоугольной глаукоме


1----------

     С помощью флюоресцентной ангиографии переднего сегмента глаза изучена микроциркуляция в сосудах конъюнктивы и радужной оболочки у 20 больных (20 глаз) с закрытоугольной глаукомой. По характеру микроциркуляции все больные были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 11 больных (11 глаз) с хронической формой глаукомы, во 2-ю – 9 больных (9 глаз) с острой формой глаукомы (острый или затянувшийся приступ закрытоугольной глаукомы).

    Результаты флюоресцентной конъюнктивографии при закрытоугольной глаукоме в зависимости от ее формы представлены в табл. 16.

    Изтабл. 16 видно, что время появления флюоресцеина в передних цилиарных артериях и время полного контрастирования лимба у больных при обеих формах закрытоугольной глаукомы незначительно удлинено. Необходимо заметить, что заполнение сосудов лимба начиналось от места прикрепления прямых мышц у большинства больных с острым приступом глаукомы (у 8 из 20) за счет снижения перфузионного давления. При хронической форме закрытоугольной глаукомы, как правило, отмечалось появление флюоресцеина у места перфорации склеры передними цилиарными сосудами с направлением тока флюоресцеина от лимба.

    Состояние ангиоархитектоники лимба при хронической форме и остром приступе глаукомы характеризовалось правильным расположением сосудистого рисунка. Сосудистые петли имели радиальное направление с равномерным их заполнением и усиленным полнокровием, густота их увеличена(рис. 26).

     Итак, при хроническом и остром течении закрытоугольной глаукомы по данным флюоресцентной конъюнктивографии нет четких критериев (незначительное удлинение временных параметров и практически не измененная ангиоархитектоника) для подтверждения глаукоматозного процесса.

    Результаты флюоресцентной иридоангиографии при закрытоугольной глаукоме в зависимости от формы ее течения представлены втабл. 17.

    Анализ данных флюоресцентной иридоангиографии показал, что временные параметры при хронической форме глаукомы были удлиненными с сохранением почти нормального циркуляторного времени радужной оболочки. У больных с острой формой закрытоугольной глаукомы все временные параметры оказались значительно нарушенными(см. табл. 14).

    Состояние ангиоархитектоники сосудов радужной оболочки не изменялось при хронической форме закрытоугольной глаукомы (рис. 27). При остром приступе глаукомы отмечены обширные аваскулярные участки, а при затянувшемся приступе – тотальная аваскуляризация во всех трех зонах радужной оболочки с одновременным определением повышенной проницаемости в зоне расположения сосудов. На отдельных иридоангиограммах определялись обрывки резко истонченных сосудов с легкой гиперфлюоресценцией вокруг (рис. 28-29).

     Таким образом, при обеих формах закрытоугольной глаукомы четко прослеживалось более раннее временное заполнение сосудов конъюнктивы, чем сосудов радужной оболочки. Особенно это проявилось при остром или затянувшемся приступе закрытоугольной глаукомы. Интересно отметить, что структурные изменения ангиоархитектоники в лимбе и радужной оболочке, выявленные при открытоугольной глаукоме, не прослеживались у больных с закрыто-угольной глаукомой. И только при остром течении закрытоугольной глаукомы с некомпенсированным ВГД отмечалось почти полное отсутствие или значительное уменьшение числа функционирующих сосудов во всех зонах радужной оболочки.

    Отсутствие изменений ангиоархитектоники на ранних стадиях при хронической форме закрытоугольной глаукомы связано с тем, что сосудистая система радужки и лимба изменяется вторично, когда уже имеются грубые нарушения в фильтрационном аппарате с полной его анатомической или функциональной блокадой. Наступают внезапные нарушения оттока и развивается острый приступ глаукомы с типичной картиной сосудистых нарушений в радужной оболочке.

    Разное время появления флюоресцеина в сосудах конъюнктивы и радужной оболочки связано с тем, что сосуды конъюнктивы и создаваемое в них давление зависят от состояния сердечно-сосудистой системы организма. Сосуды же радужной оболочки находятся под двойным давлением – создаваемым в сосудах и ВГД. В то же время сосуды радужки конъюнктивы имеют анастомозы на уровне угла передней камеры, поэтому сроки и место появления красителя в сосудах переднего сегмента были зависимыми от уровня перфузионного давления. При остром приступе глаукомы, когда сосуды радужной оболочки страдают от низкого перфузионного давления и их заполнение практически не происходит, наступает полная ишемия радужной оболочки. Однако сосуды конъюнктивы лимба и перилимбальной области переполнены и анастомозирования с сосудами радужной оболочки, находящимися в спавшемся состоянии, не происходит. По-видимому, за счет уменьшенного притока крови во внутренние оболочки кровь больше притекает в сосуды конъюнктивы через передние цилиарные артерии и создает в них переполнение с формированием застойной инъекции.

    Ишемия в сосудах радужной оболочки приводит к тому, что резко повышается проницаемость сосудов радужной оболочки. В связи с этим затянувшийся острый приступ приводит к тяжелым сосудистым изменениям в оболочках глаза и требует немедленного снижения ВГД.


Страница источника: 73

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru