Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ангиографические и морфологические исследования радужной оболочки при открытоугольной глаукоме


1----------

     Нами исследована микроциркуляция радужной оболочки с помощью флюоресцентной ангиографии у больных с разными стадиями открытоугольной глаукомы. Полученные данные сопоставлены с результатами морфологического исследования.

    Контрольную группу составили 10 больных (10 глаз), у которых при проведении экстракции катаракты или антиглаукоматозной операции (склерангулореконструкции и глубокой склерэктомии) брали кусочки радужной оболочки.

    Флюоресцентные иридоангиограммы и кусочки радужной оболочки изучены у 36 больных с разными стадиями открытоугольной глаукомы. При анализе флюоресцентных иридоангиограмм критериями оценки микроциркуляции радужной оболочки были временные параметры (время «рука-радужка» и полное контрастирование зрачкового края), а также состояние ангиоархитектоники и проницаемость сосудов радужной оболочки.

    Кусочки радужной оболочки подвергались электронно-микроскопическому исследованию с последующим изучением сосудов микроциркуляторного русла и, прежде всего, капилляров в прикорневой зоне радужной оболочки, которую удаляли при формировании колобомы в ходе антиглаукоматозной операции или экстракции катаракты.

    В контрольной группе по данным флюоресцентной иридоангиографии время «рука-радужка» составило 12,8 ± 1,2 с, время полного контрастирования зрачкового края – 16,1 ± 1,3 с. Проницаемость сосудов радужной оболочки в обеих зонах отсутствовала, по зрачковому краю отмечалось свечение капилляров.

    Анализ флюоресцентных иридоангиограмм у больных с разными стадиями открытоугольной глаукомы показал значительное удлинение времени полного контрастирования лимба при начальной и развитой стадии глаукоматозного процесса (21,1 ± 1,4 и 23,8 ± 1,2 соответственно). Время же «рука-радужка» в обеих стадиях практически не отличалось от показателей в контрольной группе. Со стороны ангиоархитектоники радужной оболочки определялись микрозоны ишемии и участки секторальной ишемии. При далеко зашедшей стадии глаукоматозного процесса, кроме замедления временных параметров (время «рука-радужка» – 18,8 ± 1,1 с и время полного контрастирования зрачкового края – 24,5 ± 1,4 с), выявлялись аваскулярные поля и микроаневризмы зрачковой и цилиарной зон радужки, где отмечался выход флюоресцеина в строму в виде сливных полей или сектора.

    При электронно-микроскопическом исследовании кусочков радужки на начальной стадии открытоугольной глаукомы установлена повышенная проницаемость эндотелия капилляров к компонентам плазмы крови. Это выражалось в появлении щелей между клетками эндотелия. Но в соответствующей возрастной группе больных с катарактой имел место плотный контакт между клетками эндотелия. Кроме проницаемости эндотелия капилляров в их клетках определялось большое количество пиноцитозных пузырьков. При глаукоме (в отличие от соответствующей возрастной группы у больных с катарактой) не только увеличивалось количество пузырьков, но они имели неоднородные размеры и нередко располагались вдоль цитоплазматической мембраны (рис. 23а).

    Наблюдался также отек клеток эндотелия или набухание их ядер, что нередко приводило к резкому сужению просвета сосудов и очаговому повреждению цитоплазматической мембраны эндотелиоцитов. Эти изменения не выявлялись в контрольной группе.

    Состояние базальной мембраны капилляров радужной оболочки в начальной стадии открытоугольной глаукомы также свидетельствовало о повышенной проницаемости сосудов. Изменения в клеточном компоненте мембраны – перицитах – были аналогичны нарушениям в эндотелии. Перициты находились в состоянии набухания с усилением явлений пиноцитоза. В неклеточном компоненте базальной мембраны снижалась осмофильность, границы становились нечеткими.

    Эритроциты в просвете сосудов на начальной стадии глаукомы были деформированы и нередко располагались пристеночно, что свидетельствовало о нарушении реологических свойств крови (рис. 23б).

    На развитой стадии глаукомы повышалась проницаемость к эритроцитам, что приводило к интрамуральным и периваскулярным кровоизлияниям(рис. 24). В этой же стадии ангиографические исследования радужной оболочки показали выход флюоресцеина за пределы сосудов радужки, в основном из капилляров.

     На далеко зашедшей стадии глаукомы процесс заканчивался резким уплотнением, склерозированием стенок сосудов микроциркуляторного русла и выраженным сужением просвета. При электронно-микроскопическом исследовании отмечалось повышение электрической плотности цитоплазмы клеток эндотелия, уменьшение количества пиноцитозных пузырьков, метахондрий и других органелл, отсутствие щелей между клетками эндотелия (рис. 25). Аналогичные изменения наблюдались в перицитах. Неклеточный компонент базального слоя уплотнялся и был расщеплен на несколько слоев. Все это указывало на необратимые изменения в сосудах и объясняло еще большее удлинение времени полного контрастирования сосудов зрачкового края, а также увеличение числа аваскулярных полей и облитерации капилляров зрачкового края, выявленных с помощью флюоресцентной ангиографии радужной оболочки. Выход флюоресцеина из сосудов радужки в позднюю фазу исследования при далеко зашедшей стадии глаукомы связан с их повышенной проницаемостью.

    Таким образом, полученные данные одновременного исследования сосудов радужной оболочки с помощью прижизненного метода изучения микроциркуляции (флюоресцентная ангиография радужки) и морфологических методов свидетельствуют, что уже в начальной стадии открытоугольной глаукомы в сосудах микроциркуляторного русла радужной оболочки возникали вазомоторные расстройства, которые обусловливали нарушение гемоциркуляции и реологических свойств крови. Они вызывали удлинение времени полного контрастирования зрачкового края радужки с последующим появлением в ней ишемических зон, четко регистрируемых с помощью флюоресцентной иридоангиографии.

    Морфологическим выражением всех этих изменений явилась повышенная проницаемость гистогемотических барьеров с целью обеспечения цитогомеостаза. В начале плазма крови, проникающая за пределы сосудистого русла, несет дополнительный приток веществ, необходимых для жизнедеятельности тканей глаза. Одновременно за пределы сосудов проникает холестерин, жирные кислоты и другие компоненты плазмы, усугубляющие дистрофические процессы в тканях, первоначально вызванных гемоциркуляторными расстройствами.

    Дистрофические процессы в тканях заканчиваются склерозом, фиброзом фильтрующих зон глаза, а следовательно, резким нарушением гидродинамики на поздних стадиях глаукомы. Результаты проведенных исследований являются подтверждением теории проф. Федорова С.Н. (1976), что открытоугольная глаукома – это ишемическая болезнь переднего сегмента глаза.


Страница источника: 70

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru