Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Введение


1----------

    Метод флюоресцентной ангиографии для изучения глаукомы применялся многими авторами [19, 27, 29, 77, 81-83, 104, 208, 247, 292]. По данным этих авторов, удлинение временных параметров циркуляции флюоресцеина в передних цилиарных сосудах отмечалось с одновременным нарушением ангиоархитектоники. По вопросу диагностической ценности этого метода при глаукоме нет единого мнения. Ким Чан Ин (1979) отмечал нарушение ангиоархитектоники лимба от «разрежения» сосудистой сети до полной облитерации сосудов в зоне лимба. Федоров С.Н. с соавт. (1981) при разной степени открытоугольной глаукомы выделили определенные изменения лимба и временных параметров в зависимости от стадии глаукоматозного процесса и считают этот метод высокоинформативным не только в диагностическом плане, но и с точки зрения тактики оперативного лечения глаукомы. В то же время Егоров Е.А., Булыгин А.А. (1981) указывают, что метод флюоресцентной ангиографии переднего сегмента глаза при глаукоме обладает небольшой информативностью.

    Шилкин Г.А. с соавт. (1985) придают большое значение расстройству микроциркуляции в послеоперационном периоде у больных глаукомой и этим объясняют одну из причин неэффективного хирургического лечения глаукомы. Состояние микроциркуляции в послеоперационном периоде у больных глаукомой отмечено в работе Arkin W., Przondka L. (1973). Авторы с помощью флюоресцентной ангиографии изучали характер проницаемости в зоне рубца и фильтрационной подушки. Benedikt O. (1979), заполняя переднюю камеру 0,2% раствором флюоресцеина натрия до и после антиглаукоматозной операции (трабекулэктомии), отметил, что в результате операции отток жидкости улучшался. Этим же методом пользовались Tenner A., Jaeger W. (1976) для оценки различных типов операции по поводу глаукомы и дали ему положительную оценку [318]. Однако указанные работы основаны на небольшом клиническом материале, оценка микроциркуляции проводилась в основном качественная и касалась структуры сосудистого русла без учета временных параметров. В связи с этим очевидна целесообразность оценки микроциркуляции в послеоперационном периоде с помощью флюоресцентной ангиографии с учетом дооперационной ангиоархитектоники и временных параметров.

    Шмырева В.Ф., Фридман Н.Ф. (1985) использовали метод флюоресцентной ангиографии с введением флюоресцеина натрия в переднюю камеру для оценки характера оттока внутриглазной жидкости после антиглаукоматозных операций и нашли его достаточно информативным в отдаленные сроки после хирургического лечения глаукомы.

    Возможности метода изучали при патологии органа зрения, связанной с заболеванием конъюнктивы и склеры, где обнаруживали обильную проницаемость сосудов к флюоресцеину [100, 131, 132, 208,271, 292, 307, 328].

    При прогрессирующей близорукости обнаружили уменьшение числа сосудов в бульбарной конъюнктиве [1, 56, 87]. Отдельные находки в виде секторов ишемии обнаружили в конъюнктиве у больных с тромбозом центральной вены сетчатки и ее ветвей [55], с окклюзией центральной артерии сетчатки [95].

    Кровеносные сосуды переднего сегмента глаза сопровождают лимфатические. Последние представлены одной сетью капилляров в конъюнктиве, склере, лимбе, полулунной складке и слезном мясце [18]. При введении 0,25% раствора флюоресцеина натрия в переднюю камеру обнаруживался выход флюоресцеина под конъюнктиву, одновременно стали видны лимфатические сосуды [319]. При введении 0,1 мл 1% раствора флюоресцеина натрия под конъюнктиву удалось наблюдать его отток по лимфатическим путям из депо флюоресцеина [93, 94]. Лимфососуды извилисты, с ампулообразными расширениями в виде четок, могут анастомозировать.

    Недостаточная изученность состояния сосудов радужной оболочки при глаукоме явилась основанием для дальнейших исследований [126]. Микроциркуляторные изменения в сосудах радужки при глаукоме были изучены разными авторами. Обнаружены нарушения ангиоархитектоники, изменение проницаемости и замедление кровотока [23, 29, 30, 48, 63, 66, 147, 155, 323, 325]. По данным Friedburg D. (1976), у 50% больных с простой глаукомой в начальной стадии ангиографическая картина радужки в норме [187]. При прогрессирующей стадии болезни обнаруживается выход флюоресцеина по зрачковому краю и в переднюю камеру. При глаукоме с давлением 38 мм рт. ст. наблюдалось нарушение времени появления флюоресцеина в сосудах радужки, а при давлении 60 мм рт. ст. и выше наступает полная блокада циркуляции. Появление неоваскуляризации при глаукоме чаще указывает на вторичный характер изменений. Ряд авторов использовали метод флюоресцентной иридоангиографии для оценки влияния циклопеталата и тимолола на сосуды радужки у больных глаукомой [243, 277, 323]. Airaksinen P.S., Alanko H.I. (1983) указывают, что метод одновременной билатеральной флюоресцентной ангиографии радужки может служить контролем оценки действия миотиков (тимолола, пилокарпина) на сосуды радужки. Им удалось установить, что даже короткое применение пилокарпина в каплях приводит к усилению проницаемости сосудов по зрачковому краю на одном глазу, тогда как тимолол не вызывает подобных изменений в радужке [96].

    Подгорная Н.Н. с соавт. (1985) использовали метод флюоресцентной иридоангиографии в качестве контроля и оценки состояния микроциркуляции радужки при лазерной иридэктомии и считают, что лазерная иридэктомия не изменяет скорость кровотока в сосудах радужной оболочки при начальной и развитой стадиях первичной закрытоугольной глаукомы [64].

    Полученные данные микроциркуляции радужной оболочки при глаукоме немногочисленны, носят, как правило, описательный характер, основаны на небольшом клиническом и ангиографическом материале без количественной его оценки.

    Таким образом, анализ литературных данных показал, что нет единого мнения относительно диагностической ценности флюоресцентной ангиографии переднего сегмента глаза, практически отсутствуют оптимальные критерии ее оценки, полученные авторами результаты неоднородны, а порой противоречивы как в норме, так и при патологии. Что же касается оценки микроциркуляции после хирургических вмешательств, то эти исследования единичны, основаны на небольшом материале с использованием качественных характеристик. Все указанное выше дает основание считать, что метод флюоресцентной конъюнктивографии применительно к изучению микроциркуляции как в норме, так и при различной патологии, также после микрохирургических вмешательств, требует дальнейших исследований на самом современном уровне.

    Для оценки микроциркуляции переднего сегмента глаза у больных с открытоугольной и закрытоугольной глаукомой были изучены флюоресцентные ангиограммы конъюнктивы и радужной оболочки. Эта методика позволяет оценить состояние концевых разветвлений передних и задних длинных артерий.


Страница источника: 56

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru