Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Флюоресцентная иридоангиография


1----------

     Результаты исследования радужки с использованием флюоресцентной ангиографии разноречивы по данным разных авторов. Так, Harris L.S. et al. (1972) в эксперименте на кроликах показали, что сосуды радужки непроницаемы для флюоресцеина [197]. Vannas A. (1969) отмечала просачивание флюоресцеина по зрачковому краю в 7% случаев у молодых лиц и в 31% – у лиц старше 50 лет [325]. Chignell A.H., Easty D.L. (1971) не обнаружили просачивание флюоресцеина в сосудах радужной оболочки в возрасте до 40 лет, однако констатировали проницаемость в этих сосудах в возрасте старше 40 лет [146]. Szalaw J. et al. (1975) в эксперименте на крысах фактически подтвердили эти выводы, отметив наличие проницаемости флюоресцеина по зрачковому краю радужки преимущественно у старых крыс [315]. Одни исследователи находят такие просачивания по зрачковому краю у 20% здоровых лиц [97], другие отмечают их крайне редко [181] или у 4 из 32 недиабетических больных [109]. В дальнейшем Hayreh S.S., Scott W.E. (1978), оценивая результаты флюоресцентной ангиографии радужки у 42 здоровых лиц, пришли к выводу, что в норме сосуды радужки непроницаемы к флюоресцеину независимо от возраста [199]. При многих сосудистых и неврологических заболеваниях также отмечается просачивание флюоресцеина по зрачковому краю, хотя и встречается значительно реже, чем при диабете [225, 313].

    Сосудистый рисунок радужки в свете флюоресцентной ангиографии имеет много вариаций даже в норме. Свечение зрачкового края встречается не во всех случаях. Однако Raitta C., Knape B. (1971) находили свечение зрачкового края у всех обследованных, хотя одновременно отмечали, что этот феномен нетипичен для молодых. Возникновению его способствуют инволюционные явления – атрофии, депигментации зрачкового края. Секторы радужки могут заполняться по-разному и иметь разную степень васкуляризации. Amalric P. (1972) описал максимальное количество сосудов в верхненазальном секторе радужки. Hayreh S.S., Scott W.E. (1978), Kluxen G. et al. (1983) отмечали, что в норме плотность сосудов в зрачковой и перипупиллярной зонах больше и циркуляция медленней, чем в периферической части радужки. По их данным, первым заполняется назальный сектор, позже темпоральный, что совпадает с данными Van Nerom P.V. et al. (1981). Отмечены варианты ширины сосудов и их хода без изменения проницаемости стенок. При атрофии стромы радужки может наблюдаться ранняя проницаемость сосудов [228].

    Кроме структурных особенностей ангиоархитектоники при флюоресцентной ангиографии радужки в норме для оценки ее микроциркуляции имеют существенное значение данные временных параметров. В литературе практически отсутствует единообразие в оценке этих данных, и каждый автор выделяет параметры микроциркуляции флюоресцеина в радужке в зависимости от возможностей применяемой им аппаратуры. Так, в норме Mapstone R. (1971) указывает на возможность выделения артериальной, артериовенозной, капиллярной и венозной фаз исследования, не давая при этом их количественной характеристики [260]. Ряд авторов описывают только начало артериальной фазы и ее продолжительность [61, 66, 67, 187, 228]. Козлова Л.П. и соавт. (1978); Кишкина В.Я. и соавт. (1981) определяли начало артериальной фазы и время полного контрастирования зрачкового края [29, 34,48].

    Полученные данные по флюоресцентной ангиографии радужки в норме неоднородны как при оценке ангиоархитектоники, так и при определении временных параметров микроциркуляции радужки. Отсутствуют единые критерии оценки микроциркуляции радужки в норме, что дает основание для дальнейших исследований в этом направлении.

    Радужная оболочка является частью переднего сегмента глаза и одновременно частью сосудистого тракта и имеет самостоятельную изолированную систему кровообращения, которая анастомозирует через перфорирующие ветви с передними цилиарными артериями. Магистральные сосуды, несущие кровь к радужке, располагаются в супрахориоидальном пространстве с темпоральной и назальной сторон и тесно связаны с собственно сосудистой оболочкой и сосудами цилиарного тела.

    Задние длинные цилиарные сосуды и собственные сосуды радужной оболочки в отличие от сосудов конъюнктивы подвергаются как общесосудистым изменениям (величина артериального давления, склеротические процессы, реологические изменения крови), так и воздействию ВГД. Эти особенности топографического расположения сосудов радужной оболочки необходимо всегда учитывать при анализе флюоресцентных иридоангиограмм.

    Разная степень пигментации в переднем пограничном слое радужки создает разную степень флюоресценции сосудов даже в норме. В глазах с хорошо развитым пигментным листком (карие радужки) флюоресценция сосудов полностью отсутствовала, тогда как в голубых, серых и серо-зеленых сосудистый рисунок хорошо контурировался. Следует заметить, что частичное покрытие пигментом капилляров зрачкового края или ограниченных зон радужки встречалось в любом возрасте. С целью уточнения места локализации отдельных пигментированных участков до введения флюоресцеина делали контрольный снимок.

    Сосуды радужки в норме независимо от возраста не пропускали флюоресцеин, если не было общих или местных заболеваний, четко контурировались цилиарная и зрачковая зоны, точечные капилляры по зрачковому краю (рис. 11).

    Отмечено, что у некоторых пациентов наблюдали секторальное замедление появления флюоресцеина в цилиарной зоне (чаще с назальной стороны, реже с темпоральной). Иногда указанные зоны оказывались бессосудистыми, возможно, что сосуды располагались в задних слоях радужки.

    Характер ангиоархитектоники радужной оболочки представлен в виде трех зон: цилиарной, зрачковой и зрачкового края. Последний представлен точечными капиллярами в виде цепочки. Иногда часть зрачкового края бывает покрыта пигментом в одном или нескольких секторах. Очень редко встречается круговое отсутствие зрачковых капилляров за счет их блокирования пигментом.

    Ширина цилиарной и зрачковой зон не всегда одинакова. Чаще встречается, что цилиарная зона в 1,5 раза шире зрачковой, иногда граница между ними плохо контурируется. Это анатомические особенности сосудистой структуры радужной оболочки.

    При анализе флюоресцентных иридоангиограмм определяли:

    1. Время появления флюоресцеина в сосудах цилиарной зоны радужки – время «рука-радужка», что принимали за начало артериальной фазы.

    2. Время полного контрастирования зрачкового края принимали за начало венозной фазы.

    3. Циркуляторное время – от начала появления флюоресцеина в сосудах радужки и до их освобождения в ней.

    Временные параметры прохождения флюоресцеина в норме по сосудам радужки в зависимости от возраста даны в табл. 6.

    Как видно из таблицы, полученные данные временных параметров «рука-радужка» и время полного контрастирования зрачкового края колебались, циркуляторное время практически не отличалось в разных возрастных группах.

    Таким образом, на основании проведенных исследований с помощью флюоресцентной иридоангиографии установлены основные нормы временных параметров микроциркуляции в сосудах радужной оболочки в зависимости от возраста, а также особенности ангиоархитектоники выделенных зон радужки.


Страница источника: 37

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru