Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
№ 4 2015 г.
№ 3 2015 г.
№ 2 2015 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
№ 4 2015 г.
№ 3 2015 г.
№ 2 2015 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
№ 5 (26) Декабрь 2015
№ 4 (25) Октябрь 2015
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Флюоресцентная конъюнктивография


1----------

     В 1951 г. Weinstein P., Forgacs J. наблюдали движение флюоресцеина по конъюнктивальным сосудам ангиоскопически [332]. Однако этот метод признан малоинформативным из-за быстрого прохождения красителя и не получил широкого применения. В связи с развитием флюоресцентной ангиографии переднего сегмента глаза данный метод был использован для исследования лимба и перилимбальной зоны. Первые работы касались в основном получения или улучшения качества ангиограмм бульбарной конъюнктивы.

    Стародубцева Е.И. и соавт. (1975); Водовозов A.M., Петраевский А.В. (1978); Давыдова Н.Г. и соавт. (1980) и другие авторы проводили исследования бульбарной конъюнктивы у здоровых лиц, вошедших в контрольные группы. Эти группы малочисленны и не дают полного представления о состоянии гемодинамики в норме. Более полная информация о микроциркуляции лимба в норме представлена в работе Никольской В.В. (1981), которая установила возрастные особенности гемодинамики лимба у 100 здоровых лиц. Тавберизде Н.Д. (1983) отметила изменения в сосудах конъюнктивы в зависимости от возраста. Результаты исследования лимба и перилимбальной области у 91 здорового человека представлены в работах Ikegami M. (1974); Ikegami M., Maruyama A. (1975), которые установили, что эписклеральные сосуды обладают проницаемостью к флюоресцеину с момента введения его внутривенно, а сосуды конъюнктивы и лимба пропускают флюоресцеин через 3 мин после внутривенного введения [208, 209].

    Временные параметры микроциркуляции флюоресцеина перилимбальной зоны («рука-конъюнктива»), по данным разных авторов, неоднородны: 9,5 ± 1,7 с; 10,0 ± 0,11 с; 7,0 ± 7,2 с; 11,9 ± 0,6 с; 13,1 ± 1,0 с; 13,8 ± 3,0 с [19, 27, 42, 59, 81, 86, 208]. Таким образом, отмечался большой разброс временных параметров даже в норме от 7,0 до 13,8 с, что, по-видимому, связано с неоднородностью исследуемого материала и разной степенью совершенства ангиографической аппаратуры, обеспечивающей разную частоту фотографирования, а следовательно, и точность появления флюоресцеина в сосудах. Аналогичный разброс временных параметров наблюдался при определении полного контрастирования лимба в норме: от 16,3 ± 1,8 [27] до 22,0 ± 4,1 с [87]. По другим данным, этот параметр колебался от 4 до 36 с [185]. Что же касается оценки состояния ангиоархитектоники, то все авторы единодушны и отмечали в норме правильное радиальное строение и расположение сосудов с хорошо выраженными капиллярными петлями.

    Флюоресцентно-ангиографические исследования проведены на 34 здоровых лицах (34 глаза), у которых было подозрение на глаукому, но в результате полного клинического обследования диагноз не подтвердился. Возраст пациентов составлял от 20 до 60 лет и старше (табл. 5).

    Все обследованные пациенты имели нормальное внутриглазное (18 – 22 мм рт. ст.) и артериальное давление (от 120/80 до 130/80 мм рт. ст.). Всем пациентам была проведена флюоресцентная конъюнктивография.

    При анализе флюоресцентных конъюнктивограмм глазного яблока обращали внимание на состояние лимбальной (шириной 2,5 мм) и перилимбальной (шириной 3,5 мм) зон. Каждая из этих зон имела характерные особенности.

    В результате проведенных исследований были разработаны критерии оценки микроциркуляции:

    1) состояние ангиоархитектоники обеих зон;

    2) степень проницаемости конъюнктивальных, эписклеральных и лимбальных сосудов;

    3) временные параметры:

    а) время появления флюоресцеина в передних цилиарных сосудах, которое определялось в перилимбальной зоне и приравнивалось к началу артериальной фазы («рука-конъюнктива»);

    б) время полного контрастирования лимбальных сосудов, которое определялось в зоне лимба и приравнивалось к началу венозной фазы.

     Данные временных параметров микроциркуляции конъюнктивы в свете флюоресцентной ангиографии в норме и в разных возрастных группах представлены в табл. 5.

    Появление флюоресцеина в передних цилиарных артериях у большинства пациентов (у 26 из 34) начиналось в месте перфорации склеры. Дальнейшее распространение флюоресцеина перемещалось в сторону прямых мышц и к лимбу. Лишь у 8 пациентов (8 глаз) отмечено появление флюоресцеина у места прикрепления прямых мышц к склере. На 25 глазах каждая мышечная артерия делилась на две передние цилиарные артерии: на 9 глазах от места прикрепления прямых мышц отходило по одной передней цилиарной артерии, которые в 4,0-4,5 мм делились на две ветви (рис. 8). Таким образом, различают два вида расположения передних цилиарных артерий: ветвистый и магистральный.

    В возрасте 20-39 лет среднее время появления флюоресцеина в передних цилиарных артериях «рука-конъюнктива» – 13,2 ± 1,0 с, а среднее время полного контрастирования лимба – 15,9 ± 1,9 с. Незначительно эти данные отличались от временных параметров у лиц в возрасте 40-59 лет (13,3 ± 1,2 и 16,3 ± 1,8 с). У больных старше 60 лет эти параметры несколько удлинялись: до 14,6 ± 1,3 и 17,3 ± 0,2 с соответственно.

    У всех пациентов в норме отмечено, что конъюнктивальные сосуды не пропускали через стенку флюоресцеин независимо от возраста. Однако в эписклеральных сосудах через несколько секунд после появления флюоресцеина в них выявлялась экстравазальная гиперфлюоресценция и усиливалась по мере заполнения их и достигала максимума через 3-5 мин после начала исследования. Капилляры лимбальной зоны в первые три минуты в норме не обладают проницаемостью, в дальнейшем постепенно нарастает гипер-флюоресценция и капиллярный рисунок стушевывается.

    В возрасте до 40 лет у всех больных сосуды в лимбальной зоне имели равномерный калибр, ангиоархитектоника лимба имела правильное радиальное расположение сосудистых петель и равномерное их заполнение флюоресцеином (рис. 9). После 40 лет отмечено изменение калибра сосудов и его неравномерность, но рисунок лимбальных капилляров сохранял правильное расположение. Отмечено, что в зоне лимба в местах анастомозов 4 передних цилиарных артерий (верхневнутреннем, верхненаружном, нижневнутреннем и нижненаружном сегментах) обнаружено разряжение плотности капилляров лимба. Это, по-видимому, связано с неодновременным поступлением крови в отдельные мышечные артерии и задние длинные цилиарные артерии с неодновременным заполнением передних цилиарных артерий у лиц старше 60 лет.

    Ширина зоны лимбальных капилляров колеблется от 2,5 до 1,5 мм. Там, где капилляры вытянуты до 2,5 мм, плотность капиллярного рисунка усилена, а там, где ширина лимба до 1,5 мм, этот рисунок разряжен.

    На основании проведенных исследований определены временные параметры контрастирования сосудов лимба и перилимбальной зоны в норме в разных возрастных группах. Отмечено, что ангиоархитектоника кровеносных сосудов у здоровых лиц длительно сохраняет структурность и только частично страдает после 40 лет в местах анастомозов между прямыми мышцами в лимбальной зоне. Конъюнктивальные сосуды у здоровых лиц независимо от возраста не пропускают флюоресцеин. Эписклеральные сосуды обладают проницаемостью к флюоресцеину с момента их заполнения. Лимбальные сосуды склонны к гиперфлюоресценции через 3-3,5 мин после внутривенного введения флюоресцеина.

    В разных возрастных группах на отдельных ангиограммах даже в норме оставались незаполненными отдельные сосуды конъюнктивы до конца исследования (рис. 10). Интересно отметить, что при проведении серий флюоресцентных ангиограмм переднего сегмента глаза у пациентов после физической нагрузки (3-5 приседаний) указанные сосуды начинали флюоресцировать. По нашему мнению, эти сосуды являются функционально резервными и при обычных ситуациях не включаются в общий кровоток.


Страница источника: 32
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru