Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анатомо-топографические особенности переднего сегмента глаза при миопической рефракции


1----------

     Для пациентов с миопической рефракцией характерен прямой профиль радужки (47,2%). Реже наблюдался вогнутый профиль (11,53%), независимо от наличия или отсутствия глаукомы. Типичным было заднее положение радужки, цилиарные отростки были направлены кпереди, к центру и кзади (рис. 2.4).

    При миопической рефракции отмечена наибольшая по сравнению с другими видами рефракции глубина передней камеры, которая составила в среднем 2,94±0,07 мм при диапазоне колебаний 2,23-3,50 мм. Достоверных изменений в глубине передней камеры на глаукомных глазах не выявлено: у каждого третьего пациента с диагностированной глаукомой ее глубина (от эндотелия роговицы) оставалась более 3,0 мм.

    Не выявлено достоверных отличий в толщине прикорневой зоны радужки и максимальной толщине цилиарного тела от других видов рефракции и не отмечено достоверной разницы при измерении параметров в различных меридианах. Достоверные отличия появлялись при измерении плоской части цилиарного тела при измерении в 2,0 мм от склеральной шпоры. Данный параметр был достоверно большим (р≤0,001) по значениям при исследовании в различных меридианах по сравнению с группой гиперметропов. Средние показатели толщины цилиарного тела в плоской части составили 0,44±0,02 мм при миопии и 0,26±0,02 мм — при гиперметропии (см. табл. 2.1).

    Глубина задней камеры по средним значениям не имела существенных отличий от других видов рефракции, составив 0,70±0,02 мм, и существенно не изменялась на глаукомных глазах. Однако обнаруживался большой диапазон колебаний ее значений на глаукомных глазах: от 0,35 до 1,00 мм (см. табл. 2.1).

     Характерной для миопической рефракции по сравнению с другими видами рефракции была большая протяженность волокон цинновой связки, которая составила в среднем 0,83±0,05 мм при диапазоне колебаний 0,5-1,34 мм. Этот параметр имел тенденцию к незначительному сокращению по средним значениям на глаукомных глазах (см. табл. 2.1).

    Наибольшая глубина передней камеры при миопической рефракции коррелировала с наибольшим углом передней камеры, который составил в среднем 31,36±1,92 градусов.

    Высоко достоверными (p<0,0001) оказались у миопов отличия параметров дистанция «трабекула-радужка» и дистанция «трабекула-цилиарные отростки» по сравнению с другими видами рефракции, составив соответственно 0,22±0,01 мм (250 мкм от склеральной шпоры) и 1,26±0,04 мм. Эти параметры у миопов не имели существенных изменений при наличии глаукомы. Большим по значениям при миопии был и угол «склера-цилиарные отростки», составив в среднем 51,13±2,60 градусов (см. табл. 2.2).

    Наше внимание было обращено на отличительные особенности угловых и линейных параметров у 18 пациентов с миопической рефракцией при глубине передней камеры более 3,0 мм (от эндотелия роговицы). Специфические симптомы, характерные для пигментной дисперсии при биомикроскопии были выявлены у 4 из этих пациентов и проявились распылением пигмента на строме радужки, в углу передней камеры. Очаговая, точечная трансиллюминация радужки и «веретено Крукенберга» клинически обнаружены лишь у двух пациентов с диагностированной открытоугольной глаукомой. Гониоскопически у всех 18 пациентов просматривалась широкая полоса цилиарного тела и обильная экзогенная пигментация трабекулярной зоны.

    По результатам УБМ-исследования диагноз пигментной дисперсии поставлен в 11 случаях, диагноз пигментной глаукомы — в 7 случаях, из которых в 12 случаях — при отсутствии клинической симптоматики.

    На ультразвуковых сканограммах у этих больных визуализировалась различной акустической плотности дисперсия пигмента на радужке, трабекулярной зоне, цилиарных отростках, цилиарном теле с дефектами пигментного листка радужки(рис. 2.5).

     Выявленные изменения анатомо-топографических структур переднего сегмента глаза проявлялись достоверным по сравнению с группой миопов с открытоугольной глаукомой (ОУГ) увеличением глубины передней камеры (р≤0,001), расширением угла передней камеры (р≤0,000), увеличением дистанций «трабекула-радужка» и «трабекула-цилиарные отростки» (р≤0,000) (табл. 2.3).

    Эти изменения приводили к «провисанию» радужки, которое сопровождалось контактом цилиарных отростков и волокон цинновой связки с пигментным листком радужки. Задняя камера при этом теряла правильную треугольную конфигурацию, глубина ее резко уменьшалась до 0,33 мм (рис. 2.6, 2.7). Не обнаружена корреляция изменений указанных параметров со степенью близорукости. В то же время рассчитанный коэффициент корреляции (0,73) выявил прямую зависимость значений параметров с глубиной передней камеры.

    Не исключено, что грубые нарушения анатомо-топографических соотношений при пигментной глаукоме создают условия механического повреждения пигментного листка радужки с последующей имбибицией пигментом структур переднего сегмента глаза.


Страница источника: 18

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru