Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новый цикл повышения квалификации врачей на тему «Современные методы задней и передней послойной кератопластики» в МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

     Учитывая высокую потребность пациентов с патологий роговой оболочки в хирургическом лечении наиболее радикальным и распространённым хирургическим лечением долгое время являлась трансплантация донорской роговицы методом сквозной кератопластики (СКП). Она позволяла максимально полно иссечь патологически измененную центральную зону роговой оболочки реципиента и заместить её прозрачным трансплантатом донорской роговицы с высокими функциональными результатами. Однако, не смотря на повсеместное применение и высокий функциональный результат, данная техника не лишена недостатков, среди которых: низкая прочность послеоперационного рубца, высокий послеоперационный астигматизм, риск отторжения и ограниченный срок жизни трансплантата, трудность отбора донорского материала из-за высоких к нему требований, длительная зрительная и социальная реабилитация.

    В настоящий момент чрезвычайно актуальна методика глубокой передней послойной кератопластики (ГППК), которая позволяет заменить поражённую строму донорской тканью, сохраняя собственные десцеметову мембрану (ДМ) и эндотелий реципиента. Послойная кератопластика позволяет сохранить герметичность глазного яблока, сохранить анатомию передней камеры и глазного яблока в целом; свести к минимому опасность операционных осложнений, связанных с технологией «открытого неба» как при сквозной кератопластике, снизить вероятность послеоперационных осложнений и ускорить социальную и зрительную реабилитацию пациентов. Также при послойной трансплантации отсутствует риск эндотелиального отторжения, а значит, увеличивается шанс прозрачного приживления. Кроме этого уменьшается потеря заднего эпителия (эндотелия) как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде, и, соответственно, увеличивается срок жизни трансплантата. Вместе с тем, увеличивается количество отобранного донорского материала, так как плотность эндотелиальных клеток (ПЭК) не имеет ведущего значения. Однако, технология ГППК является технически сложной и кропотливой, не исключён риск перфорации ДМ на этапе её отделения от остаточной задней стромы и может завершаться СКП (до 23% случаев) (А.Н.Паштаев,2013). Поэтому метод ГППК первоначально нуждается в отработке хирургических навыков на тренажёрах с изолированными глазами животных в условиях WetLab-а.

    С другой стороны, в настоящее время эндотелиальная дистрофия роговой оболочки различной этиологии так же является одним из ведущих показаний к кератопластике в мире ( Б.Э.Малюгин с соавт.,2013). Поданным Ассоциации глазных банков США (ЕВАА) частота эндотелиальной кератопластики у пациентов с патологией роговицы к 2009 году уже достигла 45% от всех выполненных в стране кератопластик (Б.Э.Малюгин с соавт.,2013).

    Целью настоящего работы явилась методическая разработка цикла совершенствования врачей офтальмологов по современным методам задней и передней послойной кератопластики.

    Материал и методы. Для нового курса обучения мы создали лекционный материал с использованием новейших данных по задней и передней послойной кератопластике, разработали тематики видео семинаров с прямой трансляцией из оперблока ( дистанционное обучение) и видео семинаров по видеозаписям задней и передней послойной кератопластики, разработан план практических навыков на изолированных глазах животных с микрокератомом Moria и специальным инструментарием (фирма Трейдомед Инвест) под операционными микроскопами с коаксиальным освещением.

     Результаты. Впервые в России и СНГ научно-педагогическим центром (НПЦ) ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н.Фёдорова» Минздрава России под руководством заместителя генерального директора по научной работе, д. м. н., профессора Бориса Эдуардовича Малюгина разработан новый цикл совершенствования врачей офтальмологов по современным методам задней и передней послойной кератопластике. Заведующая НПЦ - доктор медицинских наук Туманян Элеонора Ролландовна; куратор цикла - старший научный сотрудник, к. м. н. Струсова Наталья Александровна.

    В работе цикла принимали участие ведущие офтальмологи международного класса(уровня): д.м.н., профессор Борис Эдуардович Малюгин; главный научный консультант, д.м.н., профессор, Зинаида Ивановна Мороз; заведующая отделом трансплантационной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глазного яблока, д.м.н. Светлана Борисовна Измайлова; заведующий центром фундаментальной офтальмологии, профессор, д.м.н., заведующий Центром фундаментальных и прикладных медико-биологических проблем (Москва), профессор кафедры глазных болезней ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Сергей Анатольевич Борзенок; к.м.н. Алексей Николаевич Паштаев, заведующая НПЦ , д. м.. н. Туманян Элеонора Ролландовна; куратор курса - старший научный сотрудник, к. м. н. Струсова Наталья Александровна, аспирантка Антонова Ольга Павловна.

    Лекционный блок включал лекции на актуальные проблемы задней и передней глубокой послойной кератопластики, такие как: «Клинико-эпидемиологические особенности наследственных дистрофий роговицы»; «Технология передней глубокой послойной кератопластики (ГППК). Показания. Осложнения и тактика их ведения». «Задняя автоматизированная послойная кератопластика (ЗАПК). Показания. Техника операции». «Десцеметопластика. Показания . Техника операции.». А так же лекции по лечению кератэктазий: «Комплексный подход к лечению кератэктазий», «Интрастромальная кератопластика – современный метод лечения прогрессирующих кератэктазий различного генеза». Профессор, д.м.н. Сергей Анатольевич Борзенок прочёл, чрезвычайно необходимую для специалистов лекцию по кератопластике: «Основы транспланталогии и регенеративной медицины. Законодательные и нормативно-правовые основы трупного тканевого донорства. Алгоритм заготовки трупных роговиц человека для трансплантации».

    Видеосеминары проводились с трансляцией непосредственно из операционного блока профессором Б.Э.Малюгиным с одновременными комметариями и ответами на вопросы курсантов. Так же видео семинары были проведены с использованием видеозаписей. При этом, видеозаписи нами не монтировались, так как была необходима иллюстрация всех подробностей операции, как не осложнённого течения, так и с нетипичным течением, чтобы курсанты в своих клиниках могли преодолеть непредвиденное течение кератопластики и до операции провести их профилактику.

    На практических занятиях отрабатывались навыки по задней и передней послойной кератопластике на изолированных свиных глазах (наиболее близких к глазу человека) с использованием микрокератома Moria и специального инструментария (фирма Трейдомед Инвест) под операционными микроскопами с коаксиальным освещением. Для работы использовалась новая модель микрокератома с системами ALTK CBm / ONE USE LC., что позволяло точно дозировать глубину срезов донорской роговицы для подготовки трансплантата.

    Микрокератом содержит две помпы для поддержания стабильного вакуума, опцию «медленного спадение вакуума», что снижает риск возникновения ретинальной травмы. Встроенный аккумулятор обеспечивает возможность бесперебойной работы с искусственной камерой.

     Искусственные камеры ALTK CBm / ONE USE L C (Новинка) уникальные системы ротационного и линейного типа действия. С ними применяются головки различного калибра (дозированные) и лезвия для автоматической ламеллярной кератопластики, как для передней поверхностной, так и для задней послойной.

    Новая одноразовая искусственная камера предназначена для проведения ультратонкой задней послойной автоматизированной кератопластики. Наличие вращающегося направляющего кольца на искусственной камере позволяет получать срезы в противоположных квадрантах роговицы.

    При задней послойной кератопластике иссекается около 800 мкм передних слоёв роговой оболочки донора ( в зависимости от данных пахиметрии). Остаётся глубокий слой роговичной стромы вместе с эндотелием и имплантируется в глаз реципиента после удаления собственного эндотелия через малый разрез с использованием глайда Бузина. Передняя камера заполняется воздухом, который фиксирует донорский трансплантат. На разрез накладывали один шов.

    При ГППК первоначально трепанировали строму роговицы реципиента на максимальную глубину, согласно данным пахиметрии. Затем вводили иглу шприца в строму роговицы и вводили воздух для её контрастирования , чтобы полностью иссечь оттрепанированную строму до ДМ. Из донорской роговицы выкраивали аналогичный лоскут, укладывали на роговичное ложе реципиента и фиксировали обвивным швом нейлон 10-0.

    Выводы. Разработанный нами курс повышения квалификации врачей офтальмологов по современным методам задней и передней послойной кератопластики позволил на основе теоретического лекционного материала, видео семинаров как с прямой трансляцией операций из оперблока с подробными комментариями и ответами на вопросы, так и видео семинарами не монтированных видео записей позволил пополнить уникальными знаниями теоретический багаж и отработать хирургические навыки врачей офтальмологов для их собственной врачебной практически.


Страница источника: 0

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru