Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Фемтосекундное сопровождение современной хирургии катаракты. Обзор


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Секцию открыл профессор Б.Э. Малюгин (Москва) обзорным докладом, включавшим подробное описание современных технологий, позволяющих внедрить роботизированные механизмы в повседневную медицинскую практику. Была дана характеристика уже имеющимся автоматическим системам, заменяющим хирурга в операционной, описаны, со ссылкой на зарубежные источники, все их преимущества и недостатки. Тем не менее, как резюмировал автор, несмотря на активный прогресс в области техники и информатики, исключить человеческий фактор контроля на сегодняшний день невозможно.

    Далее Куликов И.В. (Чебоксары) продемонстрировал результаты сравнительного анализа факоэмульсификации катаракты с использованием жесткого и мягкого Soft fit интерфейсов на фемтолазерной системе LenSx. После проведенного хирургического лечения 165 пациентов автор пришел к выводам, что применение фемтолазерной системы LenSx при сопровождении факоэмульсификации катаракты обеспечивает высокую функциональную эффективность как при использовании жесткого, так и мягкого интерфейса Soft fit. Тем не менее, использование мягкого интерфейса Soft fit за счет отсутствия роговичных складок во время фемтоэтапа обеспечивало более безопасное формирование капсулорексиса круглой формы со «свободным» краем, меньшее количество тканевых мостиков в области основного тоннельного разреза и парацентезов, полное прорезание всех слоев хрусталика, а так же обеспечивает большее снижение мощности и времени работы ультразвука по сравнению с использованием жесткого интерфейса.

    Затем Кожухов А.А. (Москва) описал оригинальный метод кератопротекции при проведении операций фемтолазерной факоэмульсификации, суть которого заключается во введении вискоэластика под сформированный лоскут передней капсулы после проведения фемтоэтапа и придавливания его к эндотелию роговицы, тем сам обеспечивая механическую протекцию роговицы до конца факоэмульсификации. После имплантации ИОЛ капсула удалялась из передней камеры. По данным автора, результаты оперативного лечения 10 пациентов показали более низкую степень потери клеток по сравнению со стандартной методикой.

    Анисимова Н.С. (Москва) продемонстрировала результаты экспериментального исследования, направленного на профилактику интраоперационного миоза во время факоэмульсификации с фемто-лазерным сопровождением. Подопытным животным в равных количественных соотношениях проводилась инстилляция индометацина 0,1%, непафенака 0,1%, бромфенака 0,09%, диклофенака 0,1% и кеторолака 0,4%. Автор пришла к выводу, что назначение НПВС препятствует быстрому сужению зрачка и более выраженным эффект оказался у индометацина 0,1%. В 100% случаях возникал простагландин-индуцированный миоз в группе контроля, а после 30 минут от возникновения простагландин-индуцированного миоза, радужка имела тенденцию к стабилизации.

    Далее Гурмизов Е.П. (Москва) показал результаты сравнительного анализа работы фемто-лазерных систем на примере более 100 фемтосопровождений хирургии катаракт и имплантации корнеальных сегментов. Сравнительная оценка результатов работы проводилась между ФЛ-системой VICTUS Bausсh&Lomb (фемтосопровождение катаракт, фемтосопровождение формирования роговичных тоннелей), ФЛ-системой LensX Alcon (фемтосопровождение катаракт), ФЛ-системой Intralase FS60 Abbot (фемтосопровождение формирования роговичных тоннелей). После оценки технических особенностей и критериев эффективности авторы не нашли достоверной разницы между исследованными приборами, каждый из которых имел свои преимущества и недостатки.

    Следующий доклад Соболева Н.П. (Москва) был посвящен фемтосекундному лазерному сопровождению в случаях нестандартной хирургии катаракты. После проведения хирургического лечения пациентов с такими осложняющими состояниями как ПЭС с подвывихом хрусталика на фоне выраженной слабости связочного аппарата, недостаточный мидриаз, травматическая катаракта, авторы пришли к выводам, отражающим следующие технические особенности и преимущества фемто-систем: докинг оказался возможен с установленными на лимбе капсульными крючками, а также при наличии неровностей роговицы с применением вискоэластика; возможна установка зрачкового кольца и выполнение стандартного этапа фемто-сопровождения; передняя камера, предварительно заполненная вискоэластиком, не опорожняется под вакуумом во время докинга и работы лазера; выполнение передней капсулотомии при плотной капсуле, слабости цинновых связок более предсказуемо чем при мануальной технике; каждый автоматизированный этап позволяет гарантировать точность выполнения хирургического приема; фемто - сопровождение помогает снизить время интраокулярных манипуляций и количество ультразвуковой энергии во время ФЭ.

    Клинические результаты имплантации торических ИОЛ после факоэмульсификации с фемто-лазерным сопровождением продемонстрировала Анисимова С.Ю. (Москва). Целью работы явилась оценка клинических результатов имплантации торических ИОЛ после факоэмульсификации с фемто-лазерным сопровождением на аппарате VICTUS™ по сравнению с традиционной факоэмульсификацией катаракты. Результаты хирургического лечения 64 пациентов показали более высокую степень достижения эффекта коррекции астигматизма у пациентов в группе с фемто - сопровождением. Кроме того, авторы показали, что минимальное отклонение от правильного круга фемто-капсулотомии создает условия дополнительной стабилизации торических ИОЛ для достижения высокого качества зрения у пациентов с катарактой и роговичным астигматизмом, а также указали на факт, что парацентезы с заданной сложной геометрией позволяют получить быструю адаптацию раны без формирования индуцированного астигматизма.

    Особенностям фемтолазерной капсулотомии у детей было посвящено сообщение Зайдуллина И.С. Было проведено обследование и хирургическое лечение 44 детей (45 глаз) с приобретенными катарактами. Были изучены результаты экстракций катаракт и их осложнения в послеоперационном периоде. Срок наблюдения составил от 2 до 24 месяцев. Первая группа пациентов включала 24 ребенка (25 глаз) в возрасте от 2 до 14 лет, которым была проведена фемтолазерная капсулотомия с последующим удалением катаракты аспирационно-ирригационным методом с имплантацией ИОЛ и передней витрэктомией. Вторая же группа – включала 20 детей (20 глаз) в возрасте от 2 до 13 лет, которым был проведен мануальный капсулорексис с последующим удалением катаракты аспирационно-ирригационным методом с имплантацией ИОЛ, передней витрэктомией. Результаты исследования показали, что в первой группе получен центрально расположенный капсулорексис идеально круглой формы. И наоборот, во второй группе при проведении капсулорексиса в 4-х случаях наблюдалась тенденция к смещению капсулорескиса, что в итоге привело к его децентрации и овализации. Из ранних послеоперационных осложнений в первой группе была отмечена фиброзно-экссудативная реакция II степени у 1 ребенка 2-х лет, а во второй - кератопатия у двух детей 3 и 6 лет на 2-3 день после операции. Послеоперационная острота зрения не имела статистически значимой разницы в группах сравнения. После детального анализа результатов авторы пришли к выводу, что проведение автоматизированного капсулорексиса с помощью фемтосекундного лазера в хирургии катаракт у детей позволяет исключить техническую погрешность этой процедуры, делая методику более безопасной и прогнозируемой.


Страница источника: 0

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru