Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гестозы беременных


1----------

    Гестозы беременных — все патологические состояния, которые возникают во время беременности и приводят к осложнениям со стороны матери и плода.

    Различают ранние и поздние токсикозы беременных.

    Ранние токсикозы беременных, согласно наиболее распространенному представлению, обусловлены возникновением патологических реакций центральной нервной, эндокринной и других систем на раздражение нервных рецепторов матки плодным яйцом и на его гуморальные воздействия. Повышение возбудимости подкорковых структур (например, рвотного центра, центров слюноотделения, терморегуляции) приводит к развитию наиболее частых форм раннего токсикоза — рвоте, слюнотечению, которым иногда сопутствует субфебрилитет.

    Патогенез и клиника

    Рвота беременных возникает на фоне тошноты, бывает от 2-4 до 20 раз в день и более. Отмечаются понижение аппетита, изменение вкусовых и обонятельных ощущений; нередко рвота сочетается со слюнотечением — птиализмом (выделение слюны за 1 сутки может превысить 1 литр). Рвота приводит к дегидратации и потере электролитов, при обезвоживании снижаются функции почек — уменьшаются скорость клубочковой фильтрации и суточный диурез. В плазме крови увеличивается концентрация калия и натрия, развивается гипопротеинемия. В результате увеличения распада жиров накапливаются кетоновые тела и свободные жирные кислоты, что может привести к тяжелой гиперлипемии печени, вплоть до ее жировой инфильтрации. Кетацидоз усугубляет патологический процесс — усиливает дегидратацию и нарушения электролитного баланса, в результате повышается концентрация мочевины, увеличивается гематокрит, развивается гипоксия тканей и органов. Высокие цифры гематокрита и гемоглобина свидетельствуют о тяжелой степени раннего токсикоза беременных. Проявлениями раннего токсикоза беременных могут быть также экзема, редко тетания, остеомаляция. Последние две формы токсикоза беременных возникают вследствие нарушения кальциево-фосфорного обмена (с потерей организмом кальция), иногда на фоне изменения функции паращитовидных желез.

    Офтальмологические симптомы

    При раннем токсикозе на глазном дне определяются признаки ангиопатии сетчатки (расширение венул, сужение артериол), могут быть ретинальные геморрагии.

    Диагностика

    Для того чтобы определить степень тяжести токсикоза, необходимо проводить исследования клинического анализа крови (повышение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов, увеличение СОЭ), биохимического анализа крови (содержание общего белка и белковых фракций, фибриногена, показателей тромбоцитов, ферментов печени), анализа мочи (определение удельного веса, величины суточного диуреза, мочевины, креатинина, для того чтобы выявить степень вовлечения в процесс почек), оценку общего состояния: жалобы, пульс, частота рвоты, сухость кожи и т.д.

    Лечение

    В качестве противорвотных средств используют этаперазин, церукал. Для устранения обезвоживания, интоксикации внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия, 40% раствор глюкозы, реополиглюкин, альбумин. Витаминотерапия. При своевременном и рациональном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Возможно отрицательное воздействие на плод (гипоксия, гипотрофия). Отсутствие эффекта от лечения, непрекращающаяся рвота, стойкий субфебрилитет, прогрессирующее похудание, выраженная тахикардия, протеинурия, цилиндрурия, желтуха, — являются показаниями для прерывания беременности.

    Поздние гестозы беременных, к которым относятся водянка, нефропатия, преэклампсия и эклампсия, чаще возникают у первородящих. Предрасположены к заболеваниям беременные, страдающие ожирением, гипертонической болезнью, хроническим нефритом и пиелонефритом, эндокринными заболеваниями. Повышенный риск развития позднего токсикоза беременных отмечается у женщин в возрасте моложе 19 лет и старше 30 лет, при многоплодии, анемии, гипотрофии плода, сенсибилизации по резус-фактору и АВО-системе, а также перенесших поздний токсикоз при предыдущей беременности.

    Клиника

    Клиническим проявлениям поздних токсикозов беременных предшествует претоксикоз, под которым понимают комплекс патологических изменений в организме беременной, предшествующих клиническим проявлениям токсикоза и выявляющихся только при специальном исследовании. Признаками претоксикоза являются: асимметрия артериального давления на руках (разница — 5 мм рт. ст. и более), снижение пульсового артериального давления (до 30 мм рт. ст. и ниже), диспротеинемия (снижение альбумино-глобулинового коэффициента) и уменьшение числа тромбоцитов (до 160 000 в 1 мкл крови и менее). Нефропатия, как правило, возникает во второй половине беременности. Выраженность и последовательность развития симптомов различны. Жалоб может не быть. Появляются отеки, в различной степени повышается АД, что зависит от его исходного уровня в начале беременности (признаком нефропатии является повышение систолического давления на 20-30 мм рт. ст. по сравнению с исходным), в тяжелых случаях систолическое давление может достигать 180-200 мм рт. ст., появляется протеинурия, может сопровождаться появлением в моче цилиндров. Иногда протеинурия может быть единственным проявлением нефропатии. При преэклампсии тоже наблюдаются гипертензия, отеки и протеинурия, выраженность симптомов может быть различна. Появляются жалобы на головную боль, головокружение, подавленное настроение и вялость, могут быть боли в эпигастральной области. Эклампсия характеризуется появлением судорожного синдрома и потерей сознания. Сначала появляется судорожная готовность: фибриллярные подергивания мышц лица, конечностей, которые затем переходят в тонические и клонические судороги, возможно развитие постэклампсической комы с гипоксическим отеком мозга.

    Офтальмологические симптомы

    При нефропатии развивается почечная ангиоретинопатия. Сначала (почечная ангиопатия) артериолы на глазном дне сужены и умеренно склерозированы, вены расширены; при почечной ретинопатии выраженность сосудистых изменений увеличивается, на глазном дне появляются геморрагии, экссудат, развивается отек сетчатки, может быть отслойка сетчатки; при ухудшении состояния почек появляются признаки нейропатии — отек зрительного нерва. При эклампсии больные могут жаловаться на появление «мушек» и пелену перед глазами, туман, ухудшение зрения, вплоть до его кратковременной потери.

    Лечение

    Медикаментозная терапия зависит от степени тяжести токсикоза и должна быть комплексной. Она направлена на улучшение функции центральной нервной системы, почек, печени, нормализацию гемодинамики и микроциркуляции, регуляцию водно-солевого, белкового и других видов обмена веществ, улучшение маточно-плацентарного кровообращения. При неэффективности интенсивной терапии проводится кесарево сечение. Абсолютным показанием к его проведению являются непрекращающиеся припадки, коматозное состояние, олигурия, нейроретинопатия и отслойка сетчатки.


Страница источника: 134

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru