Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Обеспечение точности коррекции астигматизма при помощи надрезов роговицы


1----------

    Релаксирующие разрезы роговицы высокоэффективны при коррекции астигматизма как слабой, так и средней степеней. Доктор Томас Конен из Франкфуртского университета им. Гете полагает, что технические инновации вкупе с улучшенными номограммами расчетов позволят повысить точность выполнения данных операций. При этом следует констатировать, что на сегодняшний день предсказуемость эффекта от астигматической кератотомии оставляет желать лучшего. «Нам нужно унифицировать номограммы и произвести анализ отдаленных результатов, в том числе и осложнений. Опубликованные данные по этому вопросу все еще относительно скудны», – отметил доктор Конен в своем докладе на XXXII Конгрессе ESCRS в Лондоне.

    Показания к астигматической кератотомии включают в себя естественный астигматизм, астигматизм после сквозной кератопластики и индуцированный или же остаточный астигматизм, возникший вследствие рефракционных или катарактальных операций. Суть обсуждаемого метода сводится к выполнению надрезов перпендикулярно крутому меридиану роговицы, чтобы выровнять ее форму.

    Если астигматизм развился вследствие сквозной кератопластики, надрез не должен располагаться далее 7,0 мм от центра донорского трансплантата. Подобные насечки призваны уменьшить величину астигматизма, а сферический компонент рефракции затем можно откорректировать эксимерным лазером. При коррекции астигматизма одновременно с хирургией катаракты или после проведенного ранее рефракционного вмешательства, надрез осуществляют на периферии роговицы, возле лимба – это так называемые лимбальные релаксирующие разрезы (limbal relaxing incisions – LRI).

    Доктор Томас Конен отметил, что, по данным статей в рецензируемых журналах, LRI прекрасно исправляют астигматизм величиной до 1,5-2,0 дптр. Между тем для функционального успеха операции сферический эквивалент глаза обязан находиться в пределах от ±0,5 до ±0,75 дптр, иначе у больного останется миопическая рефракция. В противном случае пациент, рассчитывавший на восстановление нормальной оптики и высокое зрение без коррекции, не будет удовлетворен результатом.

    «В большинстве случаев LRI дают отличный результат, сопровождающийся быстрым выздоровлением. Такая процедура, проведенная по завершении экстракции катаракты, считается достаточно безопасной. Риски стойкого снижения зрения, равно как и прочих других осложнений, минимальны.

    Мне кажется, что надрезы роговицы можно осуществлять также и на финальных стадиях операций ЛАЗИК или ФРК, если нехватка ткани роговицы по толщине не позволяет выполнить полную коррекцию астигматизма», – заявил профессор Конен.

    Более стабильный результат

    Принципиальный недостаток всех инцизионных технологий состоит в вариабельности исходов.

    Чаще всего результат позитивный, но встречаются и осложнения. Резидуальный или индуцированный астигматизм может обуславливаться рядом технических факторов, таких в частности, как ошибочная оценка оси и величины астигматизма или же некорректное расположение разреза.

    Профессор Конен акцентировал внимание слушателей на неблагоприятных последствиях подобных «недочетов», заметив, что если меридиан астигматического надреза отклонится хотя бы на 10° от запланированного, эффективность операции упадет на 30%. Погрешность же надреза в 30° и вовсе нивелирует эффект. Более грубая ошибка (смещение оси разреза более чем на 30°) выльется в существенное увеличение астигматизма. Доктор Конен также добавил, что отдельные причины осложнений, относящиеся к заживлению и биомеханике роговицы, до сих пор не вполне изучены.

    Согласно мнению докладчика, в распоряжении хирургов есть бесчисленные номограммы расчетов кератотомии. Однако данных об отсроченных последствиях операций, как правило, нет. Так, в большинстве недавно опубликованных работ интервал послеоперационных наблюдений составляет менее года.

    Внедрение фемтосекундных систем для катарактальной хирургии, оснащенных технической возможностью к проведению астигматической кератотомии и программным обеспечением для её расчета, может существенно повысить точность операций данного типа. Доктор Томас Конен заметил, что использует фемтолазер в своей клинической практике и на настоящий момент вполне удовлетворен полученными результатами. Кроме того, фемтосекундный лазер можно применять для выполнения интрастромальных послабляющих насечек на периферии роговицы. По словам Конена, доктор Дуглас Кох с коллегами добились отменных результатов у 19 больных, у которых они выполняли интрастромальные надрезы с помощью фемтосекундного лазера Optimedica®.

    «Думаю, что фемтосекундные системы будут постепенно набирать популярность. Они выигрывают у мануальной техники выполнения оперативных вмешательств и имеют потенциал к существенному повышению точности как традиционной, так и интрастромальной кератотомии», – заключил проф. Томас Конен.


Страница источника: 51

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru