Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Обеспечение точности коррекции астигматизма при помощи надрезов роговицы


1----------

    Релаксирующие разрезы роговицы высокоэффективны при коррекции астигматизма как слабой, так и средней степеней. Доктор Томас Конен из Франкфуртского университета им. Гете полагает, что технические инновации вкупе с улучшенными номограммами расчетов позволят повысить точность выполнения данных операций. При этом следует констатировать, что на сегодняшний день предсказуемость эффекта от астигматической кератотомии оставляет желать лучшего. «Нам нужно унифицировать номограммы и произвести анализ отдаленных результатов, в том числе и осложнений. Опубликованные данные по этому вопросу все еще относительно скудны», – отметил доктор Конен в своем докладе на XXXII Конгрессе ESCRS в Лондоне.

    Показания к астигматической кератотомии включают в себя естественный астигматизм, астигматизм после сквозной кератопластики и индуцированный или же остаточный астигматизм, возникший вследствие рефракционных или катарактальных операций. Суть обсуждаемого метода сводится к выполнению надрезов перпендикулярно крутому меридиану роговицы, чтобы выровнять ее форму.

    Если астигматизм развился вследствие сквозной кератопластики, надрез не должен располагаться далее 7,0 мм от центра донорского трансплантата. Подобные насечки призваны уменьшить величину астигматизма, а сферический компонент рефракции затем можно откорректировать эксимерным лазером. При коррекции астигматизма одновременно с хирургией катаракты или после проведенного ранее рефракционного вмешательства, надрез осуществляют на периферии роговицы, возле лимба – это так называемые лимбальные релаксирующие разрезы (limbal relaxing incisions – LRI).

    Доктор Томас Конен отметил, что, по данным статей в рецензируемых журналах, LRI прекрасно исправляют астигматизм величиной до 1,5-2,0 дптр. Между тем для функционального успеха операции сферический эквивалент глаза обязан находиться в пределах от ±0,5 до ±0,75 дптр, иначе у больного останется миопическая рефракция. В противном случае пациент, рассчитывавший на восстановление нормальной оптики и высокое зрение без коррекции, не будет удовлетворен результатом.

    «В большинстве случаев LRI дают отличный результат, сопровождающийся быстрым выздоровлением. Такая процедура, проведенная по завершении экстракции катаракты, считается достаточно безопасной. Риски стойкого снижения зрения, равно как и прочих других осложнений, минимальны.

    Мне кажется, что надрезы роговицы можно осуществлять также и на финальных стадиях операций ЛАЗИК или ФРК, если нехватка ткани роговицы по толщине не позволяет выполнить полную коррекцию астигматизма», – заявил профессор Конен.

    Более стабильный результат

    Принципиальный недостаток всех инцизионных технологий состоит в вариабельности исходов.

    Чаще всего результат позитивный, но встречаются и осложнения. Резидуальный или индуцированный астигматизм может обуславливаться рядом технических факторов, таких в частности, как ошибочная оценка оси и величины астигматизма или же некорректное расположение разреза.

    Профессор Конен акцентировал внимание слушателей на неблагоприятных последствиях подобных «недочетов», заметив, что если меридиан астигматического надреза отклонится хотя бы на 10° от запланированного, эффективность операции упадет на 30%. Погрешность же надреза в 30° и вовсе нивелирует эффект. Более грубая ошибка (смещение оси разреза более чем на 30°) выльется в существенное увеличение астигматизма. Доктор Конен также добавил, что отдельные причины осложнений, относящиеся к заживлению и биомеханике роговицы, до сих пор не вполне изучены.

    Согласно мнению докладчика, в распоряжении хирургов есть бесчисленные номограммы расчетов кератотомии. Однако данных об отсроченных последствиях операций, как правило, нет. Так, в большинстве недавно опубликованных работ интервал послеоперационных наблюдений составляет менее года.

    Внедрение фемтосекундных систем для катарактальной хирургии, оснащенных технической возможностью к проведению астигматической кератотомии и программным обеспечением для её расчета, может существенно повысить точность операций данного типа. Доктор Томас Конен заметил, что использует фемтолазер в своей клинической практике и на настоящий момент вполне удовлетворен полученными результатами. Кроме того, фемтосекундный лазер можно применять для выполнения интрастромальных послабляющих насечек на периферии роговицы. По словам Конена, доктор Дуглас Кох с коллегами добились отменных результатов у 19 больных, у которых они выполняли интрастромальные надрезы с помощью фемтосекундного лазера Optimedica®.

    «Думаю, что фемтосекундные системы будут постепенно набирать популярность. Они выигрывают у мануальной техники выполнения оперативных вмешательств и имеют потенциал к существенному повышению точности как традиционной, так и интрастромальной кератотомии», – заключил проф. Томас Конен.


Страница источника: 51

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives