Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Спонтанное прилегание тотальной регматогенной отслойки сетчатки


1----------

     Регматогенная отслойка сетчатки (РОС) является прогрессирующим состоянием, требующим хирургического вмешательства, направленным на блокирование разрывов и удаление витреоретинальных тракций. Спонтанное прилегание РОС отмечается крайне редко, в основе этого процесса должны лежать механизмы, обеспечивающие спонтанное разрешение витреоретинальных тракций с последующей задней отслойкой стекловидного тела (ЗОСТ), блокирование разрывов сетчатки волокнами стекловидного тела и ликвидацией тока внутриглазной жидкости через субретинальное пространство, а также герметизацию разрывов сетчатки, возможно, вследствие развития гиперплазии фиброглии и пигментного эпителия сетчатки (ПЭС). Кроме того, в научной литературе имеются данные о том, что обычно перед спонтанным прилеганием сетчатки симптомы РОС отмечались в течение 3-8 ч. Доктор Mercanti с соавт. впервые представили клинический случай спонтанного прилегания тотальной РОС, не имеющей характерных офтальмоскопических признаков.

    Пациент 60 лет отметил внезапную потерю зрения на левом глазу в течение 18 дней. В анамнезе: компенсированная артериальная гипертония, амблиопия на правом глазу, экзотропия на левом глазу. Острота зрения правого глаза составляла 0,8 с коррекцией sph –5,0 дптр, на левом глазу – 0,06 н/к. Биомикроскопическое исследование переднего отрезка обоих глаз показало наличие начальной ядерно-кортикальной катаракты. Биомикроскопическое исследование глазного дна правого глаза не выявило патологии, на левом глазу отметили наличие тотальной РОС, складок сетчатки, разрывов в зоне 1 ч. и 2 ч. на периферии (рис. 1 А). Кроме того, на левом глазу выявили наличие ЗОСТ. Пациенту было предложено проведение хирургического вмешательства, но через 6 дней РОС спонтанно прилегла (рис. 1 Б). Проведение оптической когерентной томографии (ОКТ) показало наличие волнообразных складок во внешнем слое нейросетчатки (рис. 2 А). По поводу разрывов сетчатки провели лазерную фотокоагуляцию. Через 1 неделю острота зрения левого глаза с максимальной коррекцией повысилась и составила 0,25, в течение следующей недели она составляла 0,4, после чего в течение 14 месяцев постепенно повышалась и оставалась на уровне 0,6 в течение всего срока наблюдения (28 месяцев). Величина сферического компонента рефракции в эти сроки составляла –5,0 дптр. ОКТ показала постепенную реабсорбцию жидкости из субретинального пространства и прилегание нейросетчатки в зоне фовеа, наличие остаточного количества субфовеальной жидкости и минимальное количество юкстафовеальных субмакулярных пузырей, заполненных жидкостью, в течение первого месяца (рис. 2 А-В). Жидкость в субфовеальной зоне постепенно рассасывалась в течение 14 месяцев (рис. 2 Г-К). Функции сетчатки восстановились и оставались стабильными к окончанию срока наблюдения. Биомикроскопическое исследование глазного дна показало полное прилегание сетчатки (рис. 1 В, рис. 2 Л, М).

    Представленный клинический случай свидетельствует о том, что ЗОСТ была вызвана разрешением витреоретинальной тракции. Спонтанное прилегание РОС позволило провести лазерную фотокоагуляцию вокруг разрывов сетчатки. Последующая постепенная реабсорбция субретинальной жидкости свидетельствует о восстановлении насосной функции ПЭС.

    Механизм прилегания нейроретинального слоя к ПЭС основан на движении жидкости наружу и прижимании нейросетчатки к ПЭС. При тотальной РОС этот механизм не должен работать, поскольку отсутствует контакт нейросетчатки и ПЭС. Представленный клинический случай свидетельствует о том, что наличие таких механических сил не обязательно, когда речь идет о спонтанном прилегании РОС, но в случае их наличия процесс прилегания происходит быстрее.

    

    A. Mercanti, A. Renna, R. Prosperri, P. Lanzetta. An unusual and spontaneous resolution of a total rhegmatogenous retinal detachment // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging Retina. – 2015. – Vol. 46. – P. 489–492.


Страница источника: 33

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru