Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новый подход к изучению болезни Stargardt с помощью мультимодального изображения


1----------

    
Рис. 1. (А) Цветная ультраширокоугольная фотография глазного дна обоих глаз пациентки: макулопатия на фоне буфтальма, выраженные перифовеальные пятна не визуализируются. (Б, В) Стандартная фотография глазного дна обоих глаз больной: макулопатия на фоне буфтальма и перифовеальные пятна желтого цвета. (Г, Д) Многоцветная фотография и отражение в зоне, близкой к инфракрасному спектру: перифовеальные пятна хорошо видны (очерчено белыми кругами). (Е) Мультиспектральные изображения, полученные при использовании излучения с различными длинами волн (начиная с верхнего слева и заканчивая нижним справа): 940 нм, 580 нм, 590 нм, 620 нм, 660 нм, 740 нм, 840 нм и 600 нм (АФ тканей глазного дна). Пятна, расположенные в перифовеальной зоне, видны при использовании излучения с длиной волны 940 нм и 580 нм (первые два изображения вверху слева)
Рис. 1. (А) Цветная ультраширокоугольная фотография глазного дна обоих глаз пациентки: макулопатия на фоне буфтальма, выраженные перифовеальные пятна не визуализируются. (Б, В) Стандартная фотография глазного дна обоих глаз больной: макулопатия на фоне буфтальма и перифовеальные пятна желтого цвета. (Г, Д) Многоцветная фотография и отражение в зоне, близкой к инфракрасному спектру: перифовеальные пятна хорошо видны (очерчено белыми кругами). (Е) Мультиспектральные изображения, полученные при использовании излучения с различными длинами волн (начиная с верхнего слева и заканчивая нижним справа): 940 нм, 580 нм, 590 нм, 620 нм, 660 нм, 740 нм, 840 нм и 600 нм (АФ тканей глазного дна). Пятна, расположенные в перифовеальной зоне, видны при использовании излучения с длиной волны 940 нм и 580 нм (первые два изображения вверху слева)

Рис. 2. (А) Ультраширокоугольное изображение АФ глазного дна: два круга гипераутофлюоресценции на обоих глазах пациентки в перифовеальной и парамакулярной зонах (круг, образованный пунктиром на глазном дне правого глаза). (Б, В) На флюоресцентной ангиограмме видна зона «молчания» сосудистой оболочки на обоих глазах. (Г, Д) На стандартном изображении АФ глазного дна, полученного при использовании излучения с длиной волны 488 нм: виден круг гипераутофлюоресценции в перифовеальной зоне, окружающий центральную зону гипоаутофлюоресценции. (Е, Ж) При проведении ОКТ обоих глаз выявили истончение внешних слоев сетчатки в перифовеальной зоне, которое соответствует расположению кольца гипераутофлюоресценции в перифовеальной зоне. (З, И) На изображении глазного дна обоих глаз, полученном с помощью ОКТ (с большим увеличением), на границе интактной и атрофированной зон сетчатки видно увеличение толщины и гиперрефлективность внешней пограничной мембраны (указано белыми стрелками) по сравнению с интактной сетчаткой (указано пунктирными стрелками)
Рис. 2. (А) Ультраширокоугольное изображение АФ глазного дна: два круга гипераутофлюоресценции на обоих глазах пациентки в перифовеальной и парамакулярной зонах (круг, образованный пунктиром на глазном дне правого глаза). (Б, В) На флюоресцентной ангиограмме видна зона «молчания» сосудистой оболочки на обоих глазах. (Г, Д) На стандартном изображении АФ глазного дна, полученного при использовании излучения с длиной волны 488 нм: виден круг гипераутофлюоресценции в перифовеальной зоне, окружающий центральную зону гипоаутофлюоресценции. (Е, Ж) При проведении ОКТ обоих глаз выявили истончение внешних слоев сетчатки в перифовеальной зоне, которое соответствует расположению кольца гипераутофлюоресценции в перифовеальной зоне. (З, И) На изображении глазного дна обоих глаз, полученном с помощью ОКТ (с большим увеличением), на границе интактной и атрофированной зон сетчатки видно увеличение толщины и гиперрефлективность внешней пограничной мембраны (указано белыми стрелками) по сравнению с интактной сетчаткой (указано пунктирными стрелками)
Доктор Pang с соавт. показали, что использование мультимодального изображения в диагностике и лечении пациентов с болезнью Stargardt позволило выявить новые особенности течения этого заболевания.



    Пациентка 20 лет обратилась к оптометристу для определения рефракции. Острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,8 на обоих глазах. Жалоб на фотопсию или проблемы со зрением в темное время суток больная не предъявила. При осмотре пациентки отметили наличие симметричной макулопатии на фоне буфтальма обоих глаз. Периметрическое исследование показало наличие на обоих глазах незавершенного кольца скотом. Исследование с применением псевдоизохроматических таблиц Ishihara не выявило проблем с цветовым зрением. При проведении электроретинографии отметили, что скотопические и фотопические значения, а также амплитуда мельканий на 30 Гц были в пределах нормы. Генетическое исследование позволило поставить диагноз: болезнь Stargardt.



    Проведение флюоресцентной ангиографии, микропериметрии и оптической когерентной томографии (ОКТ), получение цветных фотографий глазного дна (включая широкоугольное изображение) и мультиспектрального изображения, а также исследование аутофлюоресценции (АФ) глазного дна (в том числе с использованием синего света с длиной волны 488 нм) позволило получить мультимодальные изображения.



    Цветные фотографии и мультиспектральное изображение улучшили визуализацию перифовеальных пятен по сравнению со стандартными ультраширокоугольными цветными фотографиями (рис. 1). Исследование АФ глазного дна показало наличие перифовеального кольца гипераутофлюоресценции в зоне, в которой ультраширокоугольная АФ показала наличие широкого перимакулярного кольца гипераутофлюоресценции, что частично объясняется повышением уровня липофусцина, что, в свою очередь, было подтверждено наличием зоны «молчания» сосудистой оболочки на флюоресцентной ангиограмме (рис. 2, А-Д).



     На изображении, полученном с помощью ОКТ, было видно истончение внешних слоев сетчатки в перифовеальной зоне, которая соответствовала расположению перифовеального кольца гипераутофлюоресценции (рис. 2 Г-Ж). Зоны гиперрефлективности, выявленные при проведении ОКТ во внешних сегментах и в слое пигментного эпителия сетчатки (ПЭС), пересекаются в перифовеальной зоне, соответствующей зоне перифовеальных пятен, которые были видны на многоцветном и мультиспектральном изображениях (рис. 1 Г-Е, 2 Е-Ж).



    ОКТ также показала увеличение толщины и повышение гиперрефлективности внешней пограничной мембраны (ВПМ) на границе интактной и атрофированной зон сетчатки, что, возможно, является биомаркером раннего дегенеративного изменения фоторецепторов (рис. 2 З-И). Микропериметрия показала зону уменьшения чувствительности сетчатки, соответствующую области потери колбочкообразных фоторецепторов, выявленную при использовании адаптивной оптики (рис. 2 А-Б). Интересным является возможность визуализации колбочек зоны фовеа, которые, как правило, невозможно рассмотреть из-за высокой плотности расположения этих фоторецепторов (рис. 3 В-Г).



    Мультимодальность изображений обеспечила получение новых данных, характериных для болезни Stargardt, что позволило более глубоко понять патологические процессы, протекающие на фоне этого заболевания. Представленный клинический случай особенно интересен тем, что у пациентки выявили макулопатию на фоне буфтальма, слабовыраженные перифовеальные пятна и нормальную электроретинограмму.



    Благодаря применению адаптивной оптики стало возможным визуализировать слой колбочковых фоторецепторов в виде дисков гиперрефлективности гексагональной формы, расположенных через равные промежутки, а также рассмотреть те из них, которые располагаются непосредственно в зоне фовеа. Полученные изображения обеспечивают возможность диагностировать заболевание на ранней стадии развития.



    



    C.E. Pang, Yu Suqin, J.S. Sherman, K.B. Freud. New insides into Stargardt disease with multimodal imaging // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging Retina. – 2015. – Vol. 46. – P. 257–261.


Страница источника: 29

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru