Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Проведение сквозной кератопластики по новой методике «piggyback» и имплантация интраокулярной линзы


1----------

    Доктор Matsumoto с соавт. представили результаты проведения новой комбинированной операции, включающей сквозную кератопластику (СКП) по технологии «piggyback» и экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ, пациенту с развитой формой кератоконуса.


    Пациент 43 лет с атопическим дерматитом предъявил жалобы на снижение зрительных функций на правом глазу в течение нескольких месяцев. Биомикроскопическое исследование правого глаза выявило истончение роговицы, разрыв десцеметовой оболочки и помутнение стромы роговицы. Острота зрения с максимальной коррекцией составляла движение руки у лица (рис. 1 А, Б).


    Ультразвуковое В-сканирование не выявило патологии сетчатки. Микроскопическое исследование показало, что плотность эндотелиальных клеток составляет 1179 кл./мм². Проведение кератотопографии не позволило измерить кривизну роговицы из-за выраженного выбухания и иррегулярности ее поверхности. Пациенту был поставлен диагноз: развитой кератоконус и зрелая катаракта. В качестве лечения предложено комбинированное вмешательство, включающее проведение СКП и экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ.


    Операцию провели под общим наркозом. В начале выполнили непрерывный криволинейный капсулорексис через роговичный разрез длиной 2,75 мм, затем удалили помутневший хрусталик методом факоэмульсификации, имплантировали интраокулярную линзу (ИОЛ), ввели ацетилхолин для достижения миоза, после чего переднюю камеру заполнили вискоэластичным препаратом (1,0% раствор гиалуроната) для выполнения СКП (рис. 2 А, Б). Трепаном диаметром 7,5 мм и ножницами выкроили роговицу реципиента (рис. 2 В).


     При выполнении трепанации заметили, что ИОЛ имеет тенденцию к дислокации кпереди, хотя опорные элементы находились в капсульном мешке. Было принято решение о наложении швов (нейлон 10-0) в зоне 6 и 9 ч., после чего провели репозицию ИОЛ (рис. 2Г). Учитывая обстоятельства, проведение СКП по методике «открытого неба» было нецелесообразным, поэтому донорский роговичный трансплантат диаметром 8,0 мм ввели в переднюю камеру через разрезы, выполненные в зоне 9 и 12 ч. (рис. 2Д). Трансплантат развернули с помощью дополнительного количества вискоэластичного препарата, введенного под трансплантат (рис. 2Е).


    Пока роговица реципиента оставалась на месте, наложили 8 узловых швов (нейлон 10-0) между периферией донорского трансплантата и роговицей реципиента (рис. 2Ж). Далее удалили роговицу реципиента (рис. 2 З). После этого наложили 24 шва (нейлон 10-0) между трансплантатом и роговичным ложем, а наложенные ранее 8 узловых швов удалили, после чего проверили адаптацию краев роговичного ложа реципиента и донорского трансплантата (рис. 2И).


    После операции пациенту назначили инстилляции 0,1% раствора бетаметазона и 1,5% раствора левофлоксацина 5 раз в день, после чего воспалительная реакция в передней камере была быстро купирована, прозрачность роговичного ложа восстановилась. Через 3 мес. после вмешательства донорский трансплантат был полностью прозрачным (рис. 1 В, Г).


    Плотность эндотелиальных клеток составила 1848 кл./мм². Количество инстилляций бетаметазона и левофлоксацина сократили до 3 раз в день и продолжали выполнять в течение 6 мес. после операции. Через 1 год после вмешательства роговица оставалась прозрачной, плотность эндотелиальных клеток составляла 952 кл./мм² (рис. 1Д). ИОЛ находилась в стабильном и правильном положении, величина роговичного астигматизма составляла 3,37 дптр, индекс регулярности поверхности роговицы – 1,11, индекс асимметричности – 1,89 (рис. 1 Е). Через 1 год после операции острота зрения по Landolt составляла 0,3.


    Представленный клинический случай показал эффективность и безопасность проведения СКП по методике «piggyback», исключая таким образом необходимость проведения вмешательства по методике «открытого неба», что снижает вероятность возникновения серьезных осложнений, в том числе выпадение стекловидного тела и экспульсивную геморрагию.


    


    Y. Matsumoto, M. Dogru, J. Shimazaki, K. Tsubota. Novel corneal piggyback technique for consecutive intraocular lens implantation and penetrating keratoplasty surgery // Cornea. – 2015. – Vol. 34. – P. 713–716.


Страница источника: 24

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru