Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Проведение сквозной кератопластики по новой методике «piggyback» и имплантация интраокулярной линзы


1----------

    Доктор Matsumoto с соавт. представили результаты проведения новой комбинированной операции, включающей сквозную кератопластику (СКП) по технологии «piggyback» и экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ, пациенту с развитой формой кератоконуса.


    Пациент 43 лет с атопическим дерматитом предъявил жалобы на снижение зрительных функций на правом глазу в течение нескольких месяцев. Биомикроскопическое исследование правого глаза выявило истончение роговицы, разрыв десцеметовой оболочки и помутнение стромы роговицы. Острота зрения с максимальной коррекцией составляла движение руки у лица (рис. 1 А, Б).


    Ультразвуковое В-сканирование не выявило патологии сетчатки. Микроскопическое исследование показало, что плотность эндотелиальных клеток составляет 1179 кл./мм². Проведение кератотопографии не позволило измерить кривизну роговицы из-за выраженного выбухания и иррегулярности ее поверхности. Пациенту был поставлен диагноз: развитой кератоконус и зрелая катаракта. В качестве лечения предложено комбинированное вмешательство, включающее проведение СКП и экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ.


    Операцию провели под общим наркозом. В начале выполнили непрерывный криволинейный капсулорексис через роговичный разрез длиной 2,75 мм, затем удалили помутневший хрусталик методом факоэмульсификации, имплантировали интраокулярную линзу (ИОЛ), ввели ацетилхолин для достижения миоза, после чего переднюю камеру заполнили вискоэластичным препаратом (1,0% раствор гиалуроната) для выполнения СКП (рис. 2 А, Б). Трепаном диаметром 7,5 мм и ножницами выкроили роговицу реципиента (рис. 2 В).


     При выполнении трепанации заметили, что ИОЛ имеет тенденцию к дислокации кпереди, хотя опорные элементы находились в капсульном мешке. Было принято решение о наложении швов (нейлон 10-0) в зоне 6 и 9 ч., после чего провели репозицию ИОЛ (рис. 2Г). Учитывая обстоятельства, проведение СКП по методике «открытого неба» было нецелесообразным, поэтому донорский роговичный трансплантат диаметром 8,0 мм ввели в переднюю камеру через разрезы, выполненные в зоне 9 и 12 ч. (рис. 2Д). Трансплантат развернули с помощью дополнительного количества вискоэластичного препарата, введенного под трансплантат (рис. 2Е).


    Пока роговица реципиента оставалась на месте, наложили 8 узловых швов (нейлон 10-0) между периферией донорского трансплантата и роговицей реципиента (рис. 2Ж). Далее удалили роговицу реципиента (рис. 2 З). После этого наложили 24 шва (нейлон 10-0) между трансплантатом и роговичным ложем, а наложенные ранее 8 узловых швов удалили, после чего проверили адаптацию краев роговичного ложа реципиента и донорского трансплантата (рис. 2И).


    После операции пациенту назначили инстилляции 0,1% раствора бетаметазона и 1,5% раствора левофлоксацина 5 раз в день, после чего воспалительная реакция в передней камере была быстро купирована, прозрачность роговичного ложа восстановилась. Через 3 мес. после вмешательства донорский трансплантат был полностью прозрачным (рис. 1 В, Г).


    Плотность эндотелиальных клеток составила 1848 кл./мм². Количество инстилляций бетаметазона и левофлоксацина сократили до 3 раз в день и продолжали выполнять в течение 6 мес. после операции. Через 1 год после вмешательства роговица оставалась прозрачной, плотность эндотелиальных клеток составляла 952 кл./мм² (рис. 1Д). ИОЛ находилась в стабильном и правильном положении, величина роговичного астигматизма составляла 3,37 дптр, индекс регулярности поверхности роговицы – 1,11, индекс асимметричности – 1,89 (рис. 1 Е). Через 1 год после операции острота зрения по Landolt составляла 0,3.


    Представленный клинический случай показал эффективность и безопасность проведения СКП по методике «piggyback», исключая таким образом необходимость проведения вмешательства по методике «открытого неба», что снижает вероятность возникновения серьезных осложнений, в том числе выпадение стекловидного тела и экспульсивную геморрагию.


    


    Y. Matsumoto, M. Dogru, J. Shimazaki, K. Tsubota. Novel corneal piggyback technique for consecutive intraocular lens implantation and penetrating keratoplasty surgery // Cornea. – 2015. – Vol. 34. – P. 713–716.


Страница источника: 24

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives