Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Кросслинкинг как метод фиксации биосинтетического роговичного коллагенового имплантата


1----------

    Травмы и заболевания роговицы могут приводить к ее помутнению, что, в свою очередь, ведет к выраженному снижению зрительных функций. На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения помутнения роговицы является сквозная или ламеллярная кератопластика с использованием донорской ткани. Альтернативой донорскому трансплантату является искусственная роговица – кератопротез, его имплантируют больным, которым не показано использование донорского трасплантата.


    Недавно были разработаны биосинтетические роговичные имплантаты (БСРИ) – аналоги аллогенных трансплантатов. Отсутствие клеточного строения, прозрачность, роговицеподобная матрица, основанная на перекрестном связывании коллагена, делают использование БСРИ альтернативным методом лечения пациентов с патологией роговицы.


    Целью исследования доктора Wang с соавт. являлась оценка проведения кросслинкинга с облучением ультрафиолетовыми лучами-А (УФ-А) рибофлавина для фиксации БСРИ вместо наложения швов.


    Материал для изготовления БСРИ был изготовлен из рекомбинантного коллагена человека типа 3, перекрестно связанного с 1-этил-3-(диметиламинопропил) карбодиимидом и N-гидроксисукцинимидом. Некоторые из этих имплантатов были усилены включением 2-метакрилолоксиэтила фосфорилхолина. БСРИ имеют форму роговицы толщиной 350 мкм диаметром 12,0 мм. Для имплантации ex vivo имплантат выкраивали диаметром 6,0 мм или по форме, соответствующей роговичному ложу (рис. 1 А).


    
Рис. 2. А – Схема соответствия трансплантата роговичному ложу (как выявлено на изображениях, полученных с помощью ОКТ). Б – Схема соответствия трансплантата роговичному ложу (как показано на изображениях, полученных при гистологическом исследовании). В – Макроскопическое изображение имплантата, расположенного в роговичном ложе. Г – Расположение имплантата в роговичном ложе после проведения глубокой ламеллярной кератопластики с использованием эксимерного лазера (как показано на изображении, полученном при проведении ОКТ). Гладкий интерфейс указан маленькими стрелками. Д – Имплантат помещен в роговичное ложе глаза кролика после проведения глубокой передней ламеллярной кератопластики с использованием фемтосекундного лазера (как показано на изображении, полученном при проведении ОКТ). Выбухающий интерфейс указан маленькими стрелками. Е – Качественная адгезия имплантата к роговичному ложу видна при окрашивании образца. Ж – Проведение СЭМ показало структуру адгезии имплантата (параллельная ориентация коллагеновых волокон) и стромы роговицы
Рис. 2. А – Схема соответствия трансплантата роговичному ложу (как выявлено на изображениях, полученных с помощью ОКТ). Б – Схема соответствия трансплантата роговичному ложу (как показано на изображениях, полученных при гистологическом исследовании). В – Макроскопическое изображение имплантата, расположенного в роговичном ложе. Г – Расположение имплантата в роговичном ложе после проведения глубокой ламеллярной кератопластики с использованием эксимерного лазера (как показано на изображении, полученном при проведении ОКТ). Гладкий интерфейс указан маленькими стрелками. Д – Имплантат помещен в роговичное ложе глаза кролика после проведения глубокой передней ламеллярной кератопластики с использованием фемтосекундного лазера (как показано на изображении, полученном при проведении ОКТ). Выбухающий интерфейс указан маленькими стрелками. Е – Качественная адгезия имплантата к роговичному ложу видна при окрашивании образца. Ж – Проведение СЭМ показало структуру адгезии имплантата (параллельная ориентация коллагеновых волокон) и стромы роговицы
Гидрогели с концентрацией коллагена 10; 13,7; 15 и 18% разделили на 4 группы по 3 имплантата. В группе 1 на 0,1% изотонический раствор рибофлавина (10 мг рибофлавин-5-фосфата в 10 мл 12% раствора декстрана Е500) воздействовали УФ-А. В группе 2 перед воздействием УФ-А каждые 5 мин. выполняли аппликацию 0,1% гипотонического раствора рибофлавина. Группы 3 и 4 служили контролем: однократную аппликацию изотонического или гипотонического растворов рибофлавина выполняли в течение 5 мин., УФ-А не облучали. Толщину имплантата измеряли до и после лечения с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ).


    БСРИ (n=35) были имплантированы ex vivo в 20 свиных и 15 кроличьих глаз, на которых провели глубокую переднюю ламеллярную кератопластику с помощью эксимерного лазера. На 6 свиных глазах и 5 глазах кроликов трепаном выкраивали роговичное ложе диаметром 6,0 мм, глубина которого на свиных глазах составляла 350 мкм, на глазах кроликов – 250 мкм. Эксимерным лазером формировали роговичное ложе на 7 свиных и 5 кроличьих глазах, фемтосекундным лазером – также на 7 свиных и 5 кроличьих глазах (рис. 1 Б).


    Для выполнения кросслинкинга УФ-А лучами (рис. 1В) изотонический раствор рибофлавина наносили на имплантат и строму роговичного ложа на 5 мин., чтобы раствор проник вглубь имплантата и остаточных слоев роговицы, после чего воздействовали УФ-А. После проведения кросслинкинга глаза исследовали с помощью биомикроскопии и ОКТ. Роговицы иссекали склеральными ножницами, помещали в 4% раствор формальдегида, затем – в парафин для проведения гистологического исследования после окрашивания различными красителями. Выполняли сканирующую электронную микроскопию (СЭМ). Образцы, на которые только наносили рибофлавин, служили контролем.


    При исследовании БСРИ с различным содержанием коллагена выявили, что у них различные степени сморщивания и толщина. После нанесения изотонического раствора рибофлавина без облучения УФ-А лучами отмечалось изменение толщины имплантата на 39% по сравнению с таковой до лечения. Применение гипотонического раствора рибофлавина значительно не уменьшало толщину имплантата.


    После облучения УФ-А БСРИ с изотоническим раствором в среднем толщина трансплантата снизилась на 52% по сравнению с толщиной до лечения. Аппликация гипотонического раствора рибофлавина с последующим облучением УФ-А лучами уменьшали толщину имплантата только на 8%. При наличии высокого содержания коллагена в БСРИ уменьшался эффект осмолярности рибофлавина, но происходило дополнительное сморщивание под воздействием УФ-А.


    Выполнение кросслинкинга приводило к образованию прочной адгезии имплантатов к роговичному ложу. Для более полного понимания процессов, происходящих при возникновении адгезии, были проведены гистологическое, томографическое и биомикроскопическое исследования (рис. 2 А-Е, маленькими стрелками указан интерфейс).


    Изменение толщины имплантата после проведения кросслинкинга отмечалось во всех образцах. Соответствие имплантата и роговичного ложа было более выраженным на глазах кроликов. В контрольных образцах (без проведения кросслинкинга) интеграции имплантат-роговичное ложе не наблюдалось.


    Проведенное исследование показало, что выполнение кросслинкинга является многообещающим методом бесшовной фиксации БСРИ. Анализ полученных данных выявил, что при проведении вмешательства в соответствии с новым методом в эксперименте обеспечивается образование прочной адгезии имплантата к роговичному ложу, исключается риск развития осложнений, связанных с наложением швов (образования помутнений, задержку эпителизации и иррегулярность поверхности).


    По мнению авторов, необходимо проведение дальнейших исследований для оценки влияния кросслинкинга на имплантат, обеспечивающего его стабильное положение в роговичном ложе. Кроме того, необходимо проанализировать отдаленные результаты предложенного вмешательства, а также изучить вопрос биосовместимости БСРИ после проведения кросслинкинга с тканями глаза in vivo.


    


    K. Wang, R. Neuhann, A. Ullmann, et al. Riboflavin-UV-A crosslinking for fixation of biosynthetic corneal collagen implants // Cornea. – 2015. – Vol. 34. – P. 544-549.


Страница источника: 10
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru