Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Кросслинкинг как метод фиксации биосинтетического роговичного коллагенового имплантата


1----------

    Травмы и заболевания роговицы могут приводить к ее помутнению, что, в свою очередь, ведет к выраженному снижению зрительных функций. На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения помутнения роговицы является сквозная или ламеллярная кератопластика с использованием донорской ткани. Альтернативой донорскому трансплантату является искусственная роговица – кератопротез, его имплантируют больным, которым не показано использование донорского трасплантата.


    Недавно были разработаны биосинтетические роговичные имплантаты (БСРИ) – аналоги аллогенных трансплантатов. Отсутствие клеточного строения, прозрачность, роговицеподобная матрица, основанная на перекрестном связывании коллагена, делают использование БСРИ альтернативным методом лечения пациентов с патологией роговицы.


    Целью исследования доктора Wang с соавт. являлась оценка проведения кросслинкинга с облучением ультрафиолетовыми лучами-А (УФ-А) рибофлавина для фиксации БСРИ вместо наложения швов.


    Материал для изготовления БСРИ был изготовлен из рекомбинантного коллагена человека типа 3, перекрестно связанного с 1-этил-3-(диметиламинопропил) карбодиимидом и N-гидроксисукцинимидом. Некоторые из этих имплантатов были усилены включением 2-метакрилолоксиэтила фосфорилхолина. БСРИ имеют форму роговицы толщиной 350 мкм диаметром 12,0 мм. Для имплантации ex vivo имплантат выкраивали диаметром 6,0 мм или по форме, соответствующей роговичному ложу (рис. 1 А).


    
Рис. 2. А – Схема соответствия трансплантата роговичному ложу (как выявлено на изображениях, полученных с помощью ОКТ). Б – Схема соответствия трансплантата роговичному ложу (как показано на изображениях, полученных при гистологическом исследовании). В – Макроскопическое изображение имплантата, расположенного в роговичном ложе. Г – Расположение имплантата в роговичном ложе после проведения глубокой ламеллярной кератопластики с использованием эксимерного лазера (как показано на изображении, полученном при проведении ОКТ). Гладкий интерфейс указан маленькими стрелками. Д – Имплантат помещен в роговичное ложе глаза кролика после проведения глубокой передней ламеллярной кератопластики с использованием фемтосекундного лазера (как показано на изображении, полученном при проведении ОКТ). Выбухающий интерфейс указан маленькими стрелками. Е – Качественная адгезия имплантата к роговичному ложу видна при окрашивании образца. Ж – Проведение СЭМ показало структуру адгезии имплантата (параллельная ориентация коллагеновых волокон) и стромы роговицы
Рис. 2. А – Схема соответствия трансплантата роговичному ложу (как выявлено на изображениях, полученных с помощью ОКТ). Б – Схема соответствия трансплантата роговичному ложу (как показано на изображениях, полученных при гистологическом исследовании). В – Макроскопическое изображение имплантата, расположенного в роговичном ложе. Г – Расположение имплантата в роговичном ложе после проведения глубокой ламеллярной кератопластики с использованием эксимерного лазера (как показано на изображении, полученном при проведении ОКТ). Гладкий интерфейс указан маленькими стрелками. Д – Имплантат помещен в роговичное ложе глаза кролика после проведения глубокой передней ламеллярной кератопластики с использованием фемтосекундного лазера (как показано на изображении, полученном при проведении ОКТ). Выбухающий интерфейс указан маленькими стрелками. Е – Качественная адгезия имплантата к роговичному ложу видна при окрашивании образца. Ж – Проведение СЭМ показало структуру адгезии имплантата (параллельная ориентация коллагеновых волокон) и стромы роговицы
Гидрогели с концентрацией коллагена 10; 13,7; 15 и 18% разделили на 4 группы по 3 имплантата. В группе 1 на 0,1% изотонический раствор рибофлавина (10 мг рибофлавин-5-фосфата в 10 мл 12% раствора декстрана Е500) воздействовали УФ-А. В группе 2 перед воздействием УФ-А каждые 5 мин. выполняли аппликацию 0,1% гипотонического раствора рибофлавина. Группы 3 и 4 служили контролем: однократную аппликацию изотонического или гипотонического растворов рибофлавина выполняли в течение 5 мин., УФ-А не облучали. Толщину имплантата измеряли до и после лечения с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ).


    БСРИ (n=35) были имплантированы ex vivo в 20 свиных и 15 кроличьих глаз, на которых провели глубокую переднюю ламеллярную кератопластику с помощью эксимерного лазера. На 6 свиных глазах и 5 глазах кроликов трепаном выкраивали роговичное ложе диаметром 6,0 мм, глубина которого на свиных глазах составляла 350 мкм, на глазах кроликов – 250 мкм. Эксимерным лазером формировали роговичное ложе на 7 свиных и 5 кроличьих глазах, фемтосекундным лазером – также на 7 свиных и 5 кроличьих глазах (рис. 1 Б).


    Для выполнения кросслинкинга УФ-А лучами (рис. 1В) изотонический раствор рибофлавина наносили на имплантат и строму роговичного ложа на 5 мин., чтобы раствор проник вглубь имплантата и остаточных слоев роговицы, после чего воздействовали УФ-А. После проведения кросслинкинга глаза исследовали с помощью биомикроскопии и ОКТ. Роговицы иссекали склеральными ножницами, помещали в 4% раствор формальдегида, затем – в парафин для проведения гистологического исследования после окрашивания различными красителями. Выполняли сканирующую электронную микроскопию (СЭМ). Образцы, на которые только наносили рибофлавин, служили контролем.


    При исследовании БСРИ с различным содержанием коллагена выявили, что у них различные степени сморщивания и толщина. После нанесения изотонического раствора рибофлавина без облучения УФ-А лучами отмечалось изменение толщины имплантата на 39% по сравнению с таковой до лечения. Применение гипотонического раствора рибофлавина значительно не уменьшало толщину имплантата.


    После облучения УФ-А БСРИ с изотоническим раствором в среднем толщина трансплантата снизилась на 52% по сравнению с толщиной до лечения. Аппликация гипотонического раствора рибофлавина с последующим облучением УФ-А лучами уменьшали толщину имплантата только на 8%. При наличии высокого содержания коллагена в БСРИ уменьшался эффект осмолярности рибофлавина, но происходило дополнительное сморщивание под воздействием УФ-А.


    Выполнение кросслинкинга приводило к образованию прочной адгезии имплантатов к роговичному ложу. Для более полного понимания процессов, происходящих при возникновении адгезии, были проведены гистологическое, томографическое и биомикроскопическое исследования (рис. 2 А-Е, маленькими стрелками указан интерфейс).


    Изменение толщины имплантата после проведения кросслинкинга отмечалось во всех образцах. Соответствие имплантата и роговичного ложа было более выраженным на глазах кроликов. В контрольных образцах (без проведения кросслинкинга) интеграции имплантат-роговичное ложе не наблюдалось.


    Проведенное исследование показало, что выполнение кросслинкинга является многообещающим методом бесшовной фиксации БСРИ. Анализ полученных данных выявил, что при проведении вмешательства в соответствии с новым методом в эксперименте обеспечивается образование прочной адгезии имплантата к роговичному ложу, исключается риск развития осложнений, связанных с наложением швов (образования помутнений, задержку эпителизации и иррегулярность поверхности).


    По мнению авторов, необходимо проведение дальнейших исследований для оценки влияния кросслинкинга на имплантат, обеспечивающего его стабильное положение в роговичном ложе. Кроме того, необходимо проанализировать отдаленные результаты предложенного вмешательства, а также изучить вопрос биосовместимости БСРИ после проведения кросслинкинга с тканями глаза in vivo.


    


    K. Wang, R. Neuhann, A. Ullmann, et al. Riboflavin-UV-A crosslinking for fixation of biosynthetic corneal collagen implants // Cornea. – 2015. – Vol. 34. – P. 544-549.


Страница источника: 10

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives