Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка эффективности новой методики подготовки донорского роговичного лоскута для эндотелиальной кератопластики с трансплантацией десцеметовой мембраны


1----------

     Целью исследования доктора Brissette было сравнение методики выкраивания донорского трансплантата по Muraine и относительно нового метода подготовки донорской десцеметовой мембраны (ДМ) для проведения эндотелиальной кератопластики с использованием стандартной консервированной роговицы.

    Для проведения исследования ex vivo использовали 40 донорских роговиц: из 20 роговиц выкроили трансплантат по методике Muraine, из остальных – по предложенной новой методике.

    В соответствии с методикой Muraine корнеосклеральный лоскут располагали на приспособлении для трепанации эндотелиальным слоем наверх. Сбалансированный солевой раствор наливали в центр лоскута. После включения вакуума роговицу выкраивали с помощью трепана диаметром 8,0 мм толщиной 200 мкм, при этом две зоны, расположенные напротив друг друга диаметром 3,0 мм, остаются интактными, из них формируют «ножки» ДМ. Затем лоскут перемещали на искусственную переднюю камеру (ИПК) эндотелием кверху, после чего накладывали крышку. ИПК придавали плоскую форму с помощью шприца с воздухом и закрывали клапан для ее стабилизации. На ИПК слегка надавливали для облегчения процесса отсепаровывания ДМ от стромы роговицы. Для окрашивания зоны трепанации использовали Vision Blue, когезивный вискоэластичный препарат наносили в центр трансплантата для его защиты. Пинцетом удаляли периферическую часть ДМ, расположенную за пределами зоны трепанации. Деламинацию проводили под зоной расположения ножек с помощью кривых ножниц. Затем выполняли гидродиссекцию ДМ с помощью канюли 27-го калибра, соединенной со шприцем объемом 5,0 мл, заполненным сбалансированным солевым раствором, а также слева и справа от края зоны трепанации для полного отделения ДМ.

    В соответствии с предложенной методикой донорский корнеосклеральный лоскут помещали в трепан Barron (Barron Precision Instruments LLC, США). Для выкраивания трансплантата использовали трепан диаметром 10,0 мм, выкроенный лоскут окрашивали с помощью Vision Blue для улучшения визуализации, а затем помещали в сбалансированный солевой раствор. С помощью специального инструмента отделяли периферическую зону стромы (диаметром 10,0 мм) по окружности 360° и центральную часть на расстоянии от 0,5 до 1,0 мм от края. ДМ захватывали пинцетом, после чего медленно отделяли ее по направлению к центру, сохраняя интактной центральную зону. Затем с помощью трепана Barron выкраивали лоскут диаметром 8,0 мм, после чего ДМ полностью отделяли от стромы.

    При сравнении времени, затраченного на выкраивание трансплантата в соответствии с обеими методиками, стало очевидно, что новая методика обеспечивает более быстрое отделение ДМ (от 301±85 сек. до 523±58 сек., Р=0,0005) по сравнению с техникой Muraine (от 359±84 сек. до 543±44 сек., Р=0,002). При выкраивании лоскута по технике Muraine отмечали наличие от 1 до 3 разрывов ткани во время выполнения гидродиссекции, по новой методике – разрывов не выявлено (Р=0,047).

    Окрашивание эндотелиального слоя показало, что при применении техники Muraine в 2 случаях возникли изменения клеток в центральной зоне, в 6 случаях – окрашивания не выявлено, в 2 случаях скопления избыточного количества красителя в области за разрывами не визуализировалось. При исследовании роговичных лоскутов, выкроенных по новой методике, наличие слабовыраженного окрашивания выявили на периферии только в 2 случаях. Окрашивания остальных образцов не отмечено (рис.).

    Проведенное исследование показало явное преимущество новой методики выкраивания донорского трансплантата по сравнению с техникой Muraine, поскольку для выкраивания трансплантата не нужно специальное оборудование, кроме того, эта методика позволяет выкроить лоскут быстрее. По мнению авторов, предложенную методику необходимо усовершенствовать, и тогда она станет полноправным альтернативным способом подготовки донорского роговичного лоскута для трансплантации десцеметовой мембраны при проведении эндотелиальной кератопластики.

    

    A. Brissette, R. Conlon, J.C. Teichman, et al. Evaluation of a new technique for preparation of endothelial grafts for Descemet membrane endothelial keratoplasty // Cornea. – 2015. – Vol. 34. – P. 557–559.


Страница источника: 6

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru