Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ атипичных результатов сканирующей лазерной поляриметрии у пациентов с глаукоматозной оптиконейропатией


1Белорусский государственный медицинский университет
2Консультативный глаукомный центр 3-й клинической больницы г. Минска

    Введение

    Глаукома остается одной из ведущих причин слепоты среди пациентов пожилого возраста. В мире насчитывается более 61 миллиона страдающих первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), и более 6,7 миллионов больных глаукомой имеют двустороннюю слепоту [1].

    Глаукоматозная оптиконейропатия сопровождается повреждением слоя нервных волокон сетчатки c дальнейшим их истончением, которое может быть выявлено до изменения полей зрения [2]. Ранняя диагностика глаукомы остается приоритетным направлением в работе офтальмолога.

    Потерю ганглионарных клеток сетчатки невозможно определить при осмотре глазного дна. В последние годы два основных типа приборов были внедрены в практику диагностики патологических изменений слоя нервных волокон сетчатки (СНВС): сканирующая лазерная поляриметрия (СЛП) и оптическая когерентная томография (ОКТ) [3]. Оба эти метода являются неинвазивными, количественными, легко воспроизводимыми способами исследования толщины СНВС (ТСНВС) [4]. Оба метода получили широкое применение в клинической практике для определения степени потери СНВС главным образом при глаукоме [5], а также при оптиконейропатиях (ОНП), связанных с другими заболеваниями [6, 7, 8]. ОКТ и СЛП основаны на разных оптических принципах визуализации СНВС [9]. Для определения ТСНВС оптическая когерентная томография использует принципы низкокогерентной интерферометрии, основанной на структурной рефлективности [10]. СЛП измеряет ТСНВС, основываясь на величине задержки двух перпендикулярных составляющих поляризованного источника света. Эта задержка индуцируется двойным преломлением СНВС – свойство, которое зависит как от толщины перипапиллярного СНВС, так и от целостности аксональных внутренних структур (микротубул и нейрофиламентов) [11]. В предыдущих наших исследованиях выявлено, что эффективность диагностики глаукоматозной оптиконейропатии значительно выше при совместном использовании методов СЛП и ОКТ, чем только одного из них [12].

    При использовании СЛП мы столкнулись с проблемой получения атипичных результатов, которые резко отличались от типичных результатов, как по толщине СНВС, так и по результатам изображения глазного дна и схемы толщины СНВС.

    Цель

    Выяснить причину атипичных результатов сканирующей лазерной поляриметрии у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.

    Материал и методы.

     В исследование были включены 42 глаза (24 пациентов) в возрасте 51-78 лет, (23 мужчины 21 женщина) глаукомного отделения городского офтальмологического консультативно-диагностического центра 3-ей городской клинической больницы им. Е.В. Клумова. Пациенты были разделены на 2 группы: 1) с развитой ПОУГ – 23 пациента (44 глаза) и 2) с далекозашедшей глаукомой – 21 пациент (38 глаз). Всем пациентом было выполнено полное офтальмологическое исследование, состоящее из определения остроты зрения, измерения внутриглазного давления, биомикроскопического исследования переднего отрезка, гониоскопии, фоторегистрации заднего отдела сетчатки.

    Сканирующая лазерная поляриметрия ретинальных нервных волокон выполнялась с версией GDxVCC (Variable Corneal Compensation), позволяющей индивидуально компенсировать двойное лучепреломление роговицы. Статический анализ включал результаты измерения СНВС в верхнем и нижнем секторах, общее и среднее значение толщины СНСВ во всей исследуемой зоне.

    Для проведения ОКТ заднего отрезка глазного яблока использовался оптический когерентный томограф Stratus OCT модель 3000 фирмы Carl Zeis Meditec c источником света длиной волны 820 nm. Для измерения толщины СНВС использовался алгоритм «fast retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness». В результате получали три изображения, каждое из которых содержит 256 А-сканов вдоль окружности вокруг ДЗН диаметром 3,4 мм. Для анализа использовались следующие параметры: средняя толщина и толщина в верхних и нижних квадрантах.

    Для оценки достоверности различий показателей ОКТ и атипичных результатов GDx в использовался критерий Вилкоксона, критерий Стьюдента для связанных групп.

    Результаты и обсуждения

    Атипичные результаты СЛП были получены в 4 глазах у пациентов 1 группы и в 8 глазах а пациентов 2 группы (табл. 1).

    Атипичные результаты СЛП характеризовались: 1) выраженным несоответствием толщины СНВС по данным ОКТ и GDx – толщина СНВС по данным GDx значительно превышала толщину СНВС по данным ОКТ; 2) при анализе схемы толщины по результатам сканирующей лазерной поляриметрии толстыми получались не только верхние и нижние участки, а также темпоральные и назальные, которые и в здоровых глазах и в глазах с глаукоматозной оптиконеропатией всегда определялись как тонкие.

    Анализ результатов фоторегистрации заднего отдела сетчатки выявил, что у всех пациентов с атипичными результатами СЛП имелась выраженная перипапиллярная дистрофия. Таким образом, логично предположить, что зоной сканирования в данном случае оказывается склера, обладающая сильным двойным лучепреломлением.

    Полученные результаты сканирования по расчетной окружности, которая представляет собой пояс фиксированного размера шириной 0.4мм (с внешним диаметром 3.2мм и внутренним – 2.4мм) и центром на головке зрительного нерва значительно превышают возможную толщину СНВС, так как проходят не через сетчатку, а через склеру.

    В предыдущих наших публикациях мы приводили результаты сравнения толщины СНВС у пациентов с глаукомой по данным ОКТ и GDx, из которых следовало, что показатели толщины СНВС по данным ОКТ значимо превышали таковые по данным GDx [12]. Анализ атипичных результатов GDx выявил, что толщина СНВС как средняя, так и в верхнем и нижнем отделах, напротив, значимо больше по сравнению с таковой по данным ОКТ (табл. 2).

    На схеме толщины СНВС у пациентов с ПОУГ при типичных результатах СЛП верхняя и нижняя области представлены либо толстыми участками СНВС, мало отличающимися от здоровых глаз, либо истонченными верхними и нижними участками, по плотности близкими к темпоральным и назальным отделам, характерными для глаукоматозной оптиконейропатии.

    Атипичные результаты СЛП демонстрировали выраженное утолщение СНВС на схеме толщины во всех отделах, без типичной разницы между утолщенными верхними и нижними отделами и тонкими темпоральными и назальными участками.

    Заключение

    1. Атипичные результаты сканирующей лазерной поляриметрии являются результатом перипапиллярных дистрофических изменений у пациентов с ПОУГ.

    2. Полученная толщина СНВС, по данным атипичных СЛП, отражает результат двойного лучепреломления склеры, а не слоя нервных волокон сетчатки .


Страница источника: 107

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru