Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.735.2-089

Метод FLEx в коррекции миопии средней степени


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

    Целью любой рефракционной операции является высокая острота зрения и стабильность полученного рефракционного результата. Непрерывно совершенствующиеся технологии и методики, широкое внедрение новейших технических достижений, полная компьютеризация основных этапов операции, универсальность микрохирургического инструментария позволяют практически исключить интраоперационный риск, обеспечить комфортность и безболезненность проводимой процедуры [1-5].

    Фемтосекундная методика FLEx является одной из последних разработок в рефракционной хирургии, позволяющей проводить коррекцию миопии и миопического астигматизма путем формирования тонкого равномерного лоскута и интрастромальной лентикулы, которая удаляется одним конгломератом. Процедура безболезненная, занимает в среднем 7-10 минут в зависимости от когезивных, прочностных свойств роговицы и навыков офтальмохирурга. Преимущество заключается еще и в том, что нет необходимости использования дополнительно эксимерного лазера [5-8].

    

Цель

Оценка эффективности и морфофункциональных изменений в роговице после коррекции миопии средней степени методом FLEx с использованием фемтосекундного лазера.

    

Материал и методы

Группу наблюдения составили 104 пациента (207 глаз) с миопией средней степени. Мужчин было 47, женщин – 57. Возраст пациентов в среднем составил 35 лет.

    Пациентам был проведен стандартный перечень клинико-диагностических исследований для проведения лазерной коррекции.

    Прицельное кератопахиметрическое исследование проводилось на основе данных оптической когерентной томографии Visante OCT (Carl Zeiss, Германия). Состояние роговицы на клеточном уровне оценивалось по данным Heidelberg Tomographer HRT III. Коррекция аметропии проводилась методом FLEx на фемтосекундной системе VisuMax фирмы «Сarl Zeiss Meditec».

    Срок наблюдения – 11 мес.

    

Результаты и обсуждение

Кераторефракционные показатели находились в пределах допустимых норм для проведения лазерной коррекции. Показатели остроты зрения без использования дополнительной коррекции до и после выполнения процедуры представлены в табл.

    В результате проведенной коррекции у всех пациентов значительно повысилась острота зрения. В течение первого месяца реабилитационного периода происходила постепенная адаптация к зрению вблизи, периодически появлялись жалобы на временное затуманивание зрения при переводе взгляда с близко расположенного предмета на предмет, расположенный на дальнем расстоянии. У семи пациентов наблюдались симптомы сухости глаз, которые купировались назначением лубрикантов высокой вязкости. Симптомов реактивной гипертензии не зафиксировано ни в одном случае.

    При исследовании поверхности роговицы с использованием Пентакама OCULUS просматривалось равномерное уплощение передней оптической зоны роговицы, которое было запланировано и соответствовало алгоритму операции, способствующей улучшению остроты зрения (рис. 1, 2).

     Как свидетельствуют иллюстрации, равномерное уплощение центральной оптической зоны у пациента с тонкой роговицей после удаления лентикулы не вызвало нарушения общей сферической архитектоники роговицы, адаптация сформированных поверхностей происходила плавным профилем без формирования ступенчатых переходных зон.

    Морфологическое исследование послойных снимков роговицы оценивалось по данным Heidelberg Tomographer HRT IIIс целью изучения особенностей структурных изменений стромы роговицы после проведения коррекции методом FLEx (рис. 3-7).

    Установлено, что эндотелиальный слой роговицы не претерпевал каких-либо структурных изменений вследствие воздействия фемтосекундного лазера. Формирование кератоцитарных связей после адаптации краев крышечки и стромы роговицы имели звездчатообразный характер, просматривалась некоторая разреженность стромальных структур. Адаптация крайних периферических структур после удаления лентикулы происходила за счет уплотнения клеточных структур и неравномерного переплетения остаточных фибриловых волокон, новых кератоцитарных связей, заполняющих небольшие пустоты, которые сформировались после фотокоагулирующего действия лазера при вырезании краев лентикулы. Общая структурно-морфологическая архитектоника роговицы не претерпевала выраженных травмирующих последствий лазерного воздействия. Просматривалась общая тенденция клеточных структур к уплотнению и некоторому сжатию отдельных слоев роговицы.

     При сравнительном анализе собственной остаточной роговицы и формирующегося профиля адаптационного слоя можно отметить волокнистость последнего, некоторую реструкторизованность кератоцитарной укладки, формирование нежного рубца из плоских вытянутых клеток.

    При детальном рассмотрении морфологической структуры роговицы после воздействия фемтосекундного лазера данных за повышенную травматичность методики FLEx c удалением одним конгломератом сформированной лентикулы в центральной оптической зоне роговицы не выявлено.

    

Заключение

Методика FLEx с использованием фемтосекундного лазера для коррекции миопии средней степени является эффективным и безопасным методом, позволяющим получить высокую остроту зрения. По результатам морфофункционального исследования данных за повреждающее действие лазерного воздействия на глубокие слои роговицы после коррекции методом FLEx не выявлено.

    

    Сведения об авторах:

    Ботабекова Т.К.– д.м.н., профессор, член-корр. НАН РК, председатель правления АО «КазНИИ глазных болезней».

    Сулейменов М.С.– д.м.н., зам. председателя правления АО «КазНИИ глазных болезней».

    Ким О.Р. – к.м.н., зав. отделением рефракционной лазерной хирургии КазНИИ ГБ.

    Худжатова М.С. – заведующая отделением функциональной диагностики КазНИИГБ.


Страница источника: 30

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru