Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Случай запущенной меланобластомы глазного яблока


1Кировская клиническая офтальмологическая больница
2Кировская государственная медицинская академия

     Меланома хориоидеи (МХ) – одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований глаза [2, 11, 12]. В последние годы она выявляется все чаще [2, 5-9, 14]. Наблюдаемые тенденции к росту заболеваемости, поражению лиц молодого трудоспособного возраста, возможности диссеминации процесса определяют медицинскую и социальную значимость данной проблемы [3, 4]. МХ, являясь злокачественной опухолью, представляет собой угрозу для жизни больного, поэтому столь важно ее эффективное лечение [1, 2, 5, 10, 12, 13]. Эффективность лечения МХ зависит, главным образом, от стадии развития процесса. Симптоматика МХ полиморфна, что значительно затрудняет её диагностику и порождает необходимость дифференцировать с большим количеством заболеваний глазного дна.

    Цель – обратить внимание практикующих врачей на проблемы несвоевременной диагностики злокачественных новообразований глазного яблока.

    Материал и методы. В Кировскую клиническую офтальмологическую больницу был направлен больной 53 лет. Пациент обратился в мае 2015 г. с жалобами на сильную распирающую боль, покраснение, увеличение размера и деформацию правого глаза, невозможность полного смыкания век, постоянные головные боли в правой половине лица, надбровной области, не купирующиеся приемом анальгетиков.

    Пациент впервые в 1997 г. отметил снижение зрения правого глаза, однако специально за медицинской помощью не обращался в связи с низкой остротой зрения правого глаза с детства. В начале 2015 г. впервые заметил увеличение правого глазного яблока в размере, в апреле 2015 г. появились боли в глазу.

     При объективном осмотре острота зрения OD составила 0 (ноль), OS – 1,0. Объективно OD: веки не изменены, неполное смыкание краев век, глазное яблоко увеличено в размерах, экзофтальм, девиация к носу, ограничение в движениях вверх и вправо, застойная инъекция сосудов, эписклеральные сосуды расширены, визуализируются множественные участки прорастания новообразования через склеру, роговица прозрачная, передняя камера неравномерная, зрачок заращен, рубеоз радужки, глубжележащие среды не офтальмоскопируются (рис. 1). ВГД OD=Tn+3. OS - без патологии.

    При проведении ультразвукового биосканирования правого глаза выявлено гиперэхогенное новообразование, занимающее более половины глазного яблока, выходящее за пределы глаза с распространением в орбиту, тени отслоенных оболочек (рис. 2).

    На основании жалоб, анамнеза, данных объективных и дополнительных методов обследования выставлении диагноз: новообразование сосудистой оболочки с прорастанием в ткани орбиты правого глаза.

    Результаты и обсуждение. Учитывая расположение опухоли в задних отделах глаза, ее большие размеры, наличие осложнений: вторичная гипертензия, вторичная отслойка сетчатки, выраженный болевой синдром; прорастание в ткани орбиты, решено провести экзентерацию орбиты справа по неотложным показаниям. В ходе операции глаз удален единым блоком с опухолью: удалены орбитальная клетчатка, глазодвигательные мышцы, зрительный нерв, слизистая орбиты, частично надкостница нижней стенки орбиты (рис. 3-5).

     Все материалы, полученные в ходе операции, направлены на гистологическое исследование, по результатам которого подтвержден диагноз меланобластомы глазного яблока с инвазивным ростом во всю толщу стенки глаза с ростом опухоли снаружи.

    В настоящее время пациент находится под наблюдением офтальмологов в ККОБ, онколога, терапевта по месту жительства.

    Выводы. Позднее обращение на запущенной стадии заболевания молодого, трудоспособного, социально активного пациента потребовало применение калечащего метода оперативного лечения. Данный клинический случай демонстрирует необходимость проведения полного офтальмологического обследования пациента при каждом обращении для своевременной диагностики патологии органа зрения и выбора правильной тактики ведения.


Страница источника: 90

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru