Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Внутриартериальная химиотерапия в органосохранном лечении ретинобластомы


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    В настоящее время достигнуты значительные успехи в органосохранном лечении ретинобластомы, что стало возможным благодаря внедрению в практику комбинированных методов лечения и новых лекарственных препаратов [1]. Новейшим методом лечения РБЛ является внутриартериальная химиотерапии [3]. Несмотря на большие размеры опухоли (более 8 мм), при использовании данного способа химиотерапии удается сохранить глаза в 7,2% случаев при монолатеральной форме заболевания [2].

    Цель – изучение эффективности внутриартериальной химиотерапии ретинобластомы.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением с января 2013 г. по сентябрь 2014 г. находилось трое пациентов с ретинобластомой (2 девочки и 1 мальчик). Средний возраст при обращении составил 11±8,6 (от 2 до 19) мес. Монолатеральная форма выявлена у 2 больных (66,6%), билатеральная – у 1 ребенка (33,4%). Детям проводилось комбинированное лечение в ведущих специализированных мировых центрах: Нью-Йорка (Memorial Hospital for Cancer and Allied Diseases), Лозанны (Le Departement medico-chirurgical de pediatrie du Centre hospitalier universitaire vaudois) и Москвы (НИИ детской онкологии и гематологии Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН).

    Оно включало системную химиотерапию в сочетании с внутриартериальным введением Мелфалана (производное азотистого иприта, относится к бифункциональным алкилирующим соединениям циклонеспецифичного действия, вызывает первичное повреждение макромолекул ДНК и нарушает ее полимеризацию и редупликацию, способствует образованию дефектных форм ДНК и РНК и останавливает синтез белка).

    Дополнительная системная терапия проводилась по стандартной схеме VEC (винкристин – противоопухолевое средство растительного происхождения – алкалоид, содержащийся в растении барвинок розовый, останавливает митотическое деление клеток на стадии метафазы; этопозид – противоопухолевое средство растительного происхождения, полусинтетическое производное подофиллотоксина, оказывает фазоспецифичное цитотоксическое действие, нарушает процесс репликации ДНК, тормозит клеточный цикл, задерживает пролиферацию клеток; карбоплатин – препарат представляет собой цитотоксический комплекс платины, которая вступает в реакцию с нуклеофильными участками ДНК, в результате чего нарушается синтез ДНК, РНК и белков).

    Для оценки эффективности хеморедукции использовалась Международная классификация ретинобластомы (International Classification of Retinoblastoma (ICRB), 2005), в соответствии с которой в группу А входят опухоли размерами меньше 3 мм, в группу B – опухоли размерами меньше 3 мм, но расположенные в макуле, парамакулярно, в пределах сетчатки без витреального распространения, в группу C – опухоли с легким диффузным или локальным витреальным распространением и отслойкой сетчатки, в группу D – опухоли с массивным витреальным распространением, крупными опухолевыми массами в стекловидном теле и/или субретинально, в группу E – опухоли, занимающие более 50% глазного яблока, с отсутствием шансов на сохранение предметного зрения и расположенные в переднем отрезке глаза, осложненные неоваскулярной глаукомой, гемофтальмом и др. [4].

    В нашем исследовании группа E установлена в 2 глазах (66,6%), группа D – в 1 (33,4%).

    Срок наблюдения за пациентами варьировал от 5 до 11 мес. и в среднем составил 8±3,2 мес.

    Результаты и обсуждение. Химиотерапия была проведена после отказа родителей пациентов от энуклеации, о необходимости которой они были информированы в связи с большими размерами опухоли и отсутствием перспектив для зрения. По данным выписных эпикризов, осложнений при интраартериальном введении Мелфалана и в послеоперационном периоде не наблюдалось, отмечено просветление стекловидного тела, кальцинация и уменьшение опухолевых отсевов в стекловидном теле, уплотнение и рубцевание больших опухолевых очагов с уменьшением их размеров и проминенции, что определялось при офтальмоскопии и ультразвуковом сканировании. Хеморедукции опухоли и отсутствие метастазов удалось достичь после 1-3 процедур внутриартериальной и от 2 до 6 курсов системной химиотерапии по стандартной схеме. Указанное лечение позволило сохранить глаз как орган. В дальнейшем этим детям было рекомендовано продолжить лечение.

    Выводы. Внутриартериальная химиотерапия является новым методом лечения ретинобластомы, который показал свою эффективность при органосохранном лечении ретинобластомы групп D и E, однако для достоверности результатов требуется большее число пациентов и длительный отдаленный период наблюдения.


Страница источника: 82

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru