Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Редкий случай контагиозного моллюска конъюнктивы глазного яблока


1Тюменская областная клиническая больница № 2

     Моллюск контагиозный (эпителиальный моллюск, заразная эпителиома Нейссера, бородавчатый моллюск, оспенноподобные угри Базена, сальный моллюск Гебры, molluscum contagiosum, molluscum epiteliale, epithelioma contagiosum, molluscum verrucosum) [4, 2]. Контагиозный моллюск (новолат. molluscum contagiosum) – вирусная инфекция, вызываемая одним из вирусов группы оспы (входит в группу поксвирусов) и вызывающая поражение кожи и иногда слизистых оболочек. Впервые заболевание описано Beterman в 1817 г. Практикующие офтальмологи как государственной, так и частной системы здравоохранения могут столкнуться с проблемой диагностики и лечения данного заболевания [1].

    Цель – представить клинический случай контагиозного моллюска конъюнктивы глазного яблока.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находилась пациентка З., 26 л., которая обратилась за помощью в приемное отделение ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2» с жалобами на отек век правого глаза, чувство инородного тела в глазу, зуд, образование у наружного угла глазного яблока. Со слов пациентки, чувство инородного тела появилось в течение недели, отек век отмечает около 2-3-х дней.

    Данные офтальмологического обследования при обращении: острота зрения OD – 1,0, OS – 1,0. При биомикроскопии: правый глаз – отек век, кожа век физиологической окраски, у наружного угла глазного яблока на коже века ближе к интрамаргинальному краю образование в виде небольшого шарообразного пузырька до 2 мм, имеющего центральное углубление, жемчужного цвета. На конъюнктиве глазного яблока в проекции новообразования века визуализировалось образование в виде узелка до 1 см беловато-желтого цвета с перламутровым оттенком и центральным пупкообразным вдавлением, локальный хемоз конъюнктивы I-II степени, единичные крупные фолликулы на конъюнктиве век, без тенденции к слиянию. Ограничение движения глазного яблока кнаружи. Роговица спокойная прозрачная. Передняя камера средней глубины, влага ее прозрачная. Реакция зрачка на свет живая. Глубжележащие среды без особенностей. Глазное дно в пределах нормы. Проведено обследование: компьютерная томограмма (КТ) орбит для исключения новообразования орбиты, общий анализ крови с лейкоформулой, реакция микропреципитации (РМП).

    КТ-исследование орбит: на серии полученных компьютерных томограмм глазные яблоки обычной формы, размеров и расположения. Структура глазных яблок не изменена. Ретробульбарная клетчатка не изменена. Зрительные нервы не изменены, каналы зрительных нервов не расширены, симметричны. Мышцы глазных яблок не изменены, симметричны. Экстраокулярное латеральное жидкостное образование справа 8 мм в диаметре (рис. а, б).

    Общий анализ крови: лейкоциты – 9,1х1012/л; эритроциты – 4,5х109/л; Hgb – 144 г/л; лейкоформула: э – 1; п – 2; с – 59; л – 31; м – 7.

    На основании данных исследования установлен диагноз: контагиозный моллюск верхнего века и конъюнктивы правого глазного яблока.

    Результаты и обсуждение. Пациентке под местной анестезией раствором дикаина 0,5% было произведено выскабливание образования ложечкой Фолькманна с последующей обработкой данного участка спиртовым раствором йода 5%. Содержимое узелка представляло собой белесоватую кашицеобразную массу, которая отправлена на гистологическое исследование. Наложена асептическая повязка.

    Гистологический анализ подтвердил содержание в клетках эпителия эпидермиса наличие моллюсковых тел. Назначена местная этиопатогенетическая противовирусная терапия – раствор офтальмоферона по 1 капельке в правую конъюнктивальную полость 6 раз в день, с профилактической целью антибактериальная терапия – раствор ципрофлоксацина 0,3% 4 раза в день.

    Представленный клинический случай интересен в первую очередь тем, что, по данным литературы, поражение бульбарной конъюнктивы контагиозным моллюском встречается в единичных случаях, что связано с тропностью вируса к эпидермальным клеткам [3]. Постановка диагноза «контагиозный моллюск бульбарной конъюнктивы» представляла определенные трудности. Однако анализ клинической картины и углубленное клиническое исследование позволили установить диагноз.

    Проводили дифференцированную диагностику с такими офтальмологическими заболеваниями, как сифилитические папулы, новообразование орбиты, новообразование конъюнктивы с явлениями воспаления. Отрицательная реакция микропреципитации (РМП) позволила нам исключить сифилитическую этиологию заболевания. Данные общего анализа крови и лейкоформула отрицали острый воспалительный процесс. По данным серии компьютерных томограмм диагностировано экстраокулярное латеральное жидкостное образование, изолированное, не прорастающее в орбиту, что исключало новообразование орбиты. Однако внешний вид образования – центральное пупкообразное вдавление и беловато-желтый цвет с перламутровым оттенком – больше говорил в пользу контагиозного моллюска, наличие единичных крупных фолликул на конъюнктиве век, без тенденции к слиянию – вирусную этиологии процесса. Гистологический анализ считается основным для постановки окончательного и единственно верного диагноза.

    При повторном осмотре через 2 дня отмечалась положительная динамика.

    Объективно: веки спокойные, физиологической окраски. Конъюнктива глазного яблока розового цвета, отделяемого из конъюнктивальной полости нет. Отмечается уменьшение количества и размера фолликул конъюнктивы век, без тенденции к слиянию. Легкая локальная гиперемия конъюнктивы у наружного угла глазного яблока. Движение глазного яблока в полном объеме. Роговица спокойная прозрачная. Глубжележащие отделы без особенностей.

    Выводы. Проблема инфицированности контагиозным моллюском обусловлена его широкой циркуляцией в окружающей среде. Информированность и настороженность врачей-офтальмологов амбулаторной практики помогает быстро выявить заболевание, что может способствовать благоприятному прогнозу при лечении пациентов. При клиническом выявлении единственным способом лечения является хирургическое с последующим назначением противовирусных препаратов местно.


Страница источника: 62

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives