Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ результатов хирургического лечения детей с ретинопатией недоношенных 4 стадии


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     В последние годы дискутируется вопрос об удалении или сохранении хрусталика во время проведения витршвартэктомии по поводу ретинопатии недоношенных (РН) в 4 стадии. Для проведения ленссберегающей витршвартэктомии необходимым условием является пространство для введения инструментов между хрусталиком, отслоенной сетчаткой и позади отростков цилиарного тела, наличие которого определяется визуально во время проведения операции [1]. У большинства детей с РН 4 стадии имеется возможность проведения хирургического вмешательства с сохранением хрусталика, что в дальнейшем будет служить профилактикой развития амблиопии. Однако хрусталик может быть травмирован в ходе операции витреотомом при удалении пролифератов на периферии сетчатки, канюлей для ирригации, а также при склерокомпрессии. Такие повреждения заканчиваются развитием катаракты [2], например, Choi J. et al. отмечали помутнение хрусталика через 11 мес. после ленссберегающей витршвартэктомии в 19% случаев [3].

    Цель – провести сравнительный анализ изменений заднего отрезка глаза по степени рубцовой фазы РН у детей с 4 стадией заболевания после ленссберегающей и ленсвитршвартэктомии.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 14 детей (22 глаза) в возрасте от 2 до 18 мес. (в среднем – 4,3±3,5 мес.), которым в федеральных учреждениях РФ была проведена витршвартэктомия по поводу РН 4 стадии. Все дети родились недоношенными на 24-31 (в среднем 27,9±2,2) неделе гестации с массой тела от 750 до 1960 (в среднем 1325,4±384,7) граммов.

    В зависимости от вида оперативного вмешательства пациенты были распределены на 2 группы. В I группу вошли 8 детей (11 глаз) с РН, которым была проведена операция ленсвитршвартэктомия, во II – 6 детей (11 глаз) после ленссберегающей витршвартэктомии. Степень рубцовой фазы РН оценивалась в отдаленные сроки после хирургического вмешательства (после резорбции субретинальной жидкости). Отдаленные сроки наблюдения больных после операции варьировали от 5 до 24 мес. (в среднем 14,3±6,1).

    Результаты оперативного лечения оценивались по офтальмоскопической картине глазного дна и данным ультразвукового исследования (А, В-сканирования) заднего отдела глазного яблока.

    Результаты и обсуждение. Изменения в переднем отрезке глазного яблока в исследуемых группах пациентов до операции отмечались при сдвиге иридохрусталиковой диафрагмы (ИХД) кпереди, что клинически сопровождалось уменьшением глубины передней камеры. При этом следует отметить, что ни в одном случае не наблюдали развитие вторичной глаукомы и/или помутнения роговицы. Хирургическое лечение позволило устранить патологическое смещение ИХД кпереди у пациентов I группы на 4 глазах (36,4%) и II группы – на 1 глазу (9,1%).

    У пациентов I группы рубцовая фаза РН характеризовалась более грубыми изменениями в сетчатке, достигая 4-5 степени остаточных нарушений с формированием «серповидной складки сетчатки» или тотальной воронкообразной тракционной отслойки (табл.), что было диагностировано на 6 глазах (54,5%), тогда как у пациентов II группы – только на 2 (18,2%). При этом 3 пациентам (27,3%) I группы потребовалось проведение повторного оперативного вмешательства – дополнительной витршвартэктомии. Реоперации были связаны с формированием в позднем послеоперационном периоде эпиретинальных мембран и отсутствием положительной динамики в отношении прилегания отслоенной сетчатки.

    У большинства пациентов (81,8%) II группы после ленссберегающей витршвартэктомии отмечались рубцовые изменения сетчатки 2 и 3 степени. Причем в отдаленном периоде сохраненный хрусталик остался прозрачным на 10 глазах или в 90,9% случаев. Осложненная катаракта развилась только у одного пациента (9,1%) через 14 мес. после витршвартэктомии, что потребовало проведения повторного вмешательства – ленсэктомии.

    Выводы. У пациентов с ретинопатией недоношенных 4 стадии ленссберегающая витршвартэктомия в сравнении с ленсвитршвартэктомией в 3 раза реже заканчивалась грубыми рубцовыми изменениями в сетчатке (18,2 против 54,5%) и приводила к развитию осложненной катаракты (9,1%).


Страница источника: 57

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru