Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Случай полного вывиха хрусталика в переднюю камеру глаза у пациентки с синдромом Марфана


1Оренбургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

     Синдром Марфана – редкое заболевание соединительной ткани, которое наследуется по аутосомно-доминантному типу и развивается из-за дефекта синтеза белка фибриллина-1, являющегося структурным компонентом микрофибрилл коллагена и эластина [1]. Болезнь характеризуется поражением органа зрения, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем, кожи и мягких тканей, твердой мозговой оболочки [3]. Глазные проявления синдрома двухсторонние и имеют следующие клинические признаки: гетерофория, патологически плоская роговица, эктопия хрусталика, иридо- и факодонез, гипоплазия радужки и цилиарного тела, увеличенная длина глазного яблока, осевая миопия высокой степени, отслойка сетчатки, раннее развитие катаракты, открытоугольная глаукома и др. [2].

    Согласно литературным данным, дислокация хрусталика возникает у 60% пациентов (чаще кверху и кнаружи), однако полный его вывих встречается редко [2, 4]. Maumenee I.H., наблюдая 160 пациентов с синдромом, описала один случай частичного вывиха хрусталика в переднюю камеру глаза, который сопровождался контактом его экватора с эндотелием роговицы и ее отеком [2].

    Цель – представить клинический случай спровоцированного диагностическим медикаментозным мидриазом полного вывиха хрусталика в переднюю камеру глаза у пациентки с синдромом Марфана.

    Материал и методы. В нашу клинику обратилась пациентка Н., 34 лет, с жалобами на низкое зрение обоих глаз. В анамнезе плохое зрение с детства, за офтальмологической помощью ранее не обращалась. В status praesens обращали на себя внимание высокий рост (182 см), астеничное телосложение, арахнодактилия. Имелась сопутствующая соматическая патология – пролапс митрального клапана без регургитации. Из заключения гинеколога – беременность 6-7 недель.

    При офтальмологическом обследовании острота зрения обоих глаз 0,03, с коррекцией sph +7,5=0,6. Показатели кератометрии: OD – в слабом меридиане – 38,75 D ax 00, в сильном – 40,25 ax 90; OS – в слабом меридиане 39,00 D ax 1730, в сильном – 40,75 D ax 830. Аксиальная длина OD – 27,60 мм, OS – 27,31 мм. Уровень ВГД обоих глаз 18 мм рт.ст., границы полей зрения не изменены. При биомикроскопии OU роговицы прозрачные, передние камеры глубокие, неравномерные, иридофакодонез. Зрачки круглой формы, диаметром 3 мм, радужка спокойная, структурная. В хрусталиках диффузные помутнения, справа хрусталик смещен книзу и кнутри, на 6 часах у края зрачка виден его экватор; слева – смещен кверху и кнутри, экватор на 11 часах в 1,5 мм от края зрачка. В условиях мидриаза осмотрен задний отрезок глаза. Стекловидное тело прозрачное. На глазном дне вокруг дисков зрительного нерва миопические конусы, кровеносные сосуды не изменены, очаговых изменений сетчатки не обнаружено. Выставлен диагноз: OU – cиндром Марфана, миопия высокой степени, подвывих хрусталиков 3 степени (по классификации Паштаева Н.П., 1986).

    Через 18 часов больная обратилась с жалобами на боль в правом глазу, снижение зрения. При осмотре застойная инъекция конъюнктивы, незначительный гипертензионный отек роговицы, хрусталик полностью вывихнут в переднюю камеру глаза, контактирует с эндотелием роговой оболочки, экватор в углу передней камеры, волокна цинновой связки не определяются (рис. 1). Острота зрения снизилась до 0,01, ВГД – 44 мм рт.ст. Дополнение к диагнозу: OD – полный вывих хрусталика в переднюю камеру, острый хрусталиковый блок, вторичная IC факотопическая глаукома. Левый глаз спокоен, в условиях мидриаза визуализируется эктопированный кверху и кнутри хрусталик (рис. 2).

    По экстренным показаниям выполнена факоаспирация прозрачного хрусталика правого глаза без имплантации интраокулярной линзы, учитывая беременность пациентки, с целью минимизации медикаментозного лечения в послеоперационном периоде.

    Результаты и обсуждение. В 1-е сутки после вмешательства отмечался умеренный отек роговицы, складки десцеметовой оболочки, передняя камера глубокая, ВГД – 20 мм рт.ст. Отек роговицы и десцеметит купированы на 3 сутки местным медикаментозным лечением противовоспалительными и кератопластическими препаратами. Острота зрения – 0,03 sph+8,5=0,7. ВГД – 13 мм рт.ст. Больная выписана на амбулаторное долечивание. Имплантация интраокулярной линзы рекомендована по окончании периода лактации.

    Описанный пример иллюстрирует редкий вариант полной дислокации хрусталика в переднюю камеру глаза у пациентки с синдромом Марфана на фоне медикаментозного диагностического мидриаза. Осложнение возникло ввиду отсутствия волокон цинновой связки и вызвало острый хрусталиковый блок. При этом единственным способом купирования такого состояния явилась экстренная экстракция хрусталика.

    Выводы. Изложенный клинический случай диктует необходимость наблюдения за состоянием глаза у пациентов с синдромом Марфана после достижения медикаментозного диагностического мидриаза в связи с опасностью полного вывиха хрусталика в переднюю камеру из-за отсутствия волокон цинновой связки и провоцирования тем самым острого хрусталикового блока. Экстренная факоаспирация в таком случае является безопасным и эффективным способом лечения патологии.


Страница источника: 45
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru