Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гигантская лимфангиома конъюнктивы


1Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

     Лимфангиома – редкая доброкачественная опухоль из лимфатических сосудов, преимущественно развивается в раннем детском возрасте и может достигать гигантских размеров [5]. Крайне редко эта опухоль возникает у взрослых, особенно у пожилых больных. В литературе имеются единичные сообщения о гигантской лимфангиоме различных органов у взрослых пациентов. Описаны лимфангиомы задней поверхности шеи [1], головки поджелудочной железы [2], ретроперитонеального пространства [7], тканей лица [5].

    Представляем редкий клинический случай гигантской лимфангиомы конъюнктивы у пожилой женщины. Пациентка Ш., 83 лет, впервые обнаружила у себя эпибульбарную опухоль левого глаза 8 лет назад. За этот промежуток времени опухоль достигла гигантских размеров и закрыла глаз. В различных медицинских учреждениях г. Москвы больной неоднократно проводили трепанобиопсию опухоли, но ее характер оставался не ясным. Учитывая возраст больной, наличие сопутствующих соматических заболеваний, ей было отказано в лечении. Отсутствие смыкания век привело к мацерации поверхности опухоли, появлению слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости. Слепота, ощущение давления на левый глаз, зуд беспокоили больную и резко снижали качество ее жизни. Высказанное предположение о прорастании опухоли в полость левой орбиты явилось основанием направления пациентки в наш институт для экзентерации левой орбиты.

    При внешнем осмотре больной видна широко открытая глазная щель. Обширная эпибульбарная опухоль розового цвета с гладкой поверхностью плотной консистенции размером 45х45 мм сращена с верхним и нижним веком (рис. 1).

     При анализе имеющихся на руках у больной снимков компьютерной томографии мы выявили резко смещенное книзу и латерально левое глазное яблоко, которое представлялось интактным (рис. 2). Возникло сомнение в прорастании опухоли тканей орбиты, однако определялась инфильтрация опухолью сухожилия верхней прямой мышцы (рис. 3). Бульбарная конъюнктива нижней половины глаза была спаяна с нижним веком. Было принято решение о попытке локальной эксцизии опухоли. После иссечения спаек между глазом и конъюнктивой нижнего века было обнаружено глазное яблоко с неповрежденными оболочками. Имелась обширная эпибульбарная опухоль, которая была интимно спаяна с верхней половиной глаза и распространилась на верхнее веко (рис. 4).

    Опухоль была удалена единым блоком (рис. 5). Верхняя прямая мышца пересечена у сухожилия, отделена от опухоли и подшита к месту своего прикрепления. Дефект конъюнктивы верхней половины глаза и верхнего века был замещен лоскутами слизистой щеки. Произведена латеральная канторрафия. По данным гистологического исследования удаленная опухоль определена как старческая лимфангиома конъюнктивы с отеком и фиброзом стромы.

     Внешний вид больной через 3 недели после операции представлен на рис. 6. Острота зрения левого глаза – светоощущение с правильной светопроекцией. Внутриглазное давление – 19 мм грузиком 10 г. по Маклакову. Глазное яблоко смещено книзу на 5°. Подвижность глаза слегка ограничена кверху. Смыкание век полное. Птоз ресниц верхнего века. Профилактика кератопатии осуществляется инстилляциями Корнерегеля. Имеется зрелая катаракта левого глаза. По данным ультразвукового исследования оболочки левого глаза прилежат. Планируется экстракция катаракты левого глаза.

    Таким образом, лимфангиома конъюнктивы относится к редким доброкачественным опухолям, чаще развивается у детей [3] и значительно реже – у взрослых [4]. Как правило, опухоль возникает из лимфатических сосудов бульбарной конъюнктивы и редко достигает больших размеров [6]. Описанный клинический случай представляет интерес в связи с тем, что лимфангиома конъюнктивы развилась у пожилой женщины и достигла гигантских размеров. Доброкачественный характер опухоли, использование микрохирургической техники позволили провести органосохраняющее лечение и избавить больную от калечащей операции – экзентерации орбиты.


Страница источника: 29

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru