Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Выводы


1----------

    1. Морфометрическими критериями начальной стадии НТГ (препериметрическая / периметрическая) могут служить выраженная бинокулярная асимметрия интегрального объема НРП (ПА Vert. Integrated Rim Area >35%) и толщины фовеа (ПА FM >5%), истончение нижне-наружного и/или височно-наружного отдела макулы (<210 мкм, по данным Stratus 3000), проявляющиеся на этапе манифестации заболевания зрительными дисфункциями в верхнем отделе поля зрения: ДСС в центральных (0-5°) и парацентральных (5-10°) секторах, очаговыми дефектами в секторе 10-30°; отражающие начальные нарушения тканевого гомеостаза на уровне сетчатки и ассоциирующиеся с повышением риска развития оптической нейропатии (RR=1,7 при истончении височно-наружной зоны сетчатки и RR=0,44 при истончении нижне-наружного отдела, р<0,001)

    2. Критерием прогнозирования риска развития НТГ может служить тонкая роговица (ЦТР ≤520 мкм), встречающаяся на глазах с начальной НТГ в 2,4 раза чаще по сравнению со здоровыми лицами (р<0,001), ассоциирующаяся с 3-кратным повышением риска развития НТГ (RR=4,9; р<0,001) и служащая маркером нарушения тканевого гомеостаза переднего отрезка глаза.

    3. Нормотензивная глаукома манифестирует нарушениями гидродинамики, проявляющимися в 28,9% глаз снижением легкости оттока, в 36,8% - разобщением контроля регуляции (КБ), чаще развивающимися на глазах с толщиной роговицы ≤520 мкм (отток снижен в 46,4% против 16,7%, р<0,01; КБ повышен в 46,4% против 20,8%, р<0,05); нарушение оттока ассоциируется с морфометрическими признаками ремоделирования ДЗН (коэфф. корр. с индексом отношения экскавации к диску: k=-0,3606, р<0,01) и истончением сетчатки в фовеа (k=0,3401, р<0,05), что свидетельствует о единстве механизмов этих нарушений и позволяет считать тонографию информативным инструментом диагностики.

    4. Глаукомная оптическая нейропатия ассоциируется с комплексными нарушениями иммуномолекулярного гомеостаза: дефицитом АТ к актину и фодрину, отвечающих за сохранность цитоскелета и тканевой гомеостаз оболочек глаза, избыточным уровнем АТ к NSE, регулирующих метаболический гомеостаз в нейронах и охрану гематоофтальмического барьера, АТ к α-кристаллину, GAPDH и Tβ4, повышающих их чувствительность к апоптозу; роль антителообразования в механизмах ГОН подтверждают депозиты иммуноглобулинов в наружном и внутреннем плексиформных слоях, слое фоторецепторов.

    5. Серологическими маркерами риска развития НТГ могут служить: избыточный уровень АТ к α-кристаллину (>0,5 у.е.) и дефицит АТ к актину (<0,4 у.е.), ассоциирующиеся с нарушением антиапоптотической защиты и повышением чувствительности к апоптозу нейронов; манифестация и прогрессирование ГОН тесно коррелирует с избыточным уровнем АТ к NSE (коэфф. корр. с MD и MS: k=0,3367, р<0,05; k= -0,3367, р<0,05), маркером-свидетелем повреждения нейронов, АТ к родопсину (коэфф. корр. с MS: k= -0,3039 р<0,05) и АТ к MBP, регулирующих передачу импульсов в зрительном каскаде, что позволяет использовать их в качестве независимых прогностических иммуномолекулярных маркеров риска прогрессирования ГОН.

    6. Установлено, что АТ к актину коррелируют с объемом НРП (k=0,3601, р<0,05), в комплексе с АТ к фодрину – с ростом соотношения Э/Д (k= -0,3494, p<0,01; k= -0,27813, p<0,05); дефицит АТ к актину коррелирует с толщиной всех зон макулы: височно- (k=-0,3826, р<0,05), верхне- (k= -0,3944, р<0,01), назально- (k= -0,3501, р<0,05), нижне-внутренней (k= -0,4196, р<0,01), верхне- (k= -0,4808, р<0,01), назально- (k= -0,4146, р<0,01), нижне-наружных (k= -0,4131, р<0,01), что подтверждает роль иммуномолекулярных нарушений в антиапоптотической защите и сохранности цитоскелета; развитие апоптоза подтверждается ростом маркеров-свидетелей повреждения нейронов - АТ к NSE и их корреляцией с толщиной макулы: височно- (k= -0,3678, р<0,05), верхне- (k= -0,3225, р<0,05), назально- (k= -0,3437, р<0,05), нижне-внутренних (k= -0,3946, р<0,01) и верхне- (k= -0,3632, р<0,05), назально-наружных (k= -0,3996, р<0,01); выявленные корреляции подтверждают причинно-следственную связь иммуномолекулярных изменений с нарушением тканевого гомеостаза, приводящего к повышению риска развития НТГ.


Страница источника: 19
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru