Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Выводы


1----------

    1. Морфометрическими критериями начальной стадии НТГ (препериметрическая / периметрическая) могут служить выраженная бинокулярная асимметрия интегрального объема НРП (ПА Vert. Integrated Rim Area >35%) и толщины фовеа (ПА FM >5%), истончение нижне-наружного и/или височно-наружного отдела макулы (<210 мкм, по данным Stratus 3000), проявляющиеся на этапе манифестации заболевания зрительными дисфункциями в верхнем отделе поля зрения: ДСС в центральных (0-5°) и парацентральных (5-10°) секторах, очаговыми дефектами в секторе 10-30°; отражающие начальные нарушения тканевого гомеостаза на уровне сетчатки и ассоциирующиеся с повышением риска развития оптической нейропатии (RR=1,7 при истончении височно-наружной зоны сетчатки и RR=0,44 при истончении нижне-наружного отдела, р<0,001)

    2. Критерием прогнозирования риска развития НТГ может служить тонкая роговица (ЦТР ≤520 мкм), встречающаяся на глазах с начальной НТГ в 2,4 раза чаще по сравнению со здоровыми лицами (р<0,001), ассоциирующаяся с 3-кратным повышением риска развития НТГ (RR=4,9; р<0,001) и служащая маркером нарушения тканевого гомеостаза переднего отрезка глаза.

    3. Нормотензивная глаукома манифестирует нарушениями гидродинамики, проявляющимися в 28,9% глаз снижением легкости оттока, в 36,8% - разобщением контроля регуляции (КБ), чаще развивающимися на глазах с толщиной роговицы ≤520 мкм (отток снижен в 46,4% против 16,7%, р<0,01; КБ повышен в 46,4% против 20,8%, р<0,05); нарушение оттока ассоциируется с морфометрическими признаками ремоделирования ДЗН (коэфф. корр. с индексом отношения экскавации к диску: k=-0,3606, р<0,01) и истончением сетчатки в фовеа (k=0,3401, р<0,05), что свидетельствует о единстве механизмов этих нарушений и позволяет считать тонографию информативным инструментом диагностики.

    4. Глаукомная оптическая нейропатия ассоциируется с комплексными нарушениями иммуномолекулярного гомеостаза: дефицитом АТ к актину и фодрину, отвечающих за сохранность цитоскелета и тканевой гомеостаз оболочек глаза, избыточным уровнем АТ к NSE, регулирующих метаболический гомеостаз в нейронах и охрану гематоофтальмического барьера, АТ к α-кристаллину, GAPDH и Tβ4, повышающих их чувствительность к апоптозу; роль антителообразования в механизмах ГОН подтверждают депозиты иммуноглобулинов в наружном и внутреннем плексиформных слоях, слое фоторецепторов.

    5. Серологическими маркерами риска развития НТГ могут служить: избыточный уровень АТ к α-кристаллину (>0,5 у.е.) и дефицит АТ к актину (<0,4 у.е.), ассоциирующиеся с нарушением антиапоптотической защиты и повышением чувствительности к апоптозу нейронов; манифестация и прогрессирование ГОН тесно коррелирует с избыточным уровнем АТ к NSE (коэфф. корр. с MD и MS: k=0,3367, р<0,05; k= -0,3367, р<0,05), маркером-свидетелем повреждения нейронов, АТ к родопсину (коэфф. корр. с MS: k= -0,3039 р<0,05) и АТ к MBP, регулирующих передачу импульсов в зрительном каскаде, что позволяет использовать их в качестве независимых прогностических иммуномолекулярных маркеров риска прогрессирования ГОН.

    6. Установлено, что АТ к актину коррелируют с объемом НРП (k=0,3601, р<0,05), в комплексе с АТ к фодрину – с ростом соотношения Э/Д (k= -0,3494, p<0,01; k= -0,27813, p<0,05); дефицит АТ к актину коррелирует с толщиной всех зон макулы: височно- (k=-0,3826, р<0,05), верхне- (k= -0,3944, р<0,01), назально- (k= -0,3501, р<0,05), нижне-внутренней (k= -0,4196, р<0,01), верхне- (k= -0,4808, р<0,01), назально- (k= -0,4146, р<0,01), нижне-наружных (k= -0,4131, р<0,01), что подтверждает роль иммуномолекулярных нарушений в антиапоптотической защите и сохранности цитоскелета; развитие апоптоза подтверждается ростом маркеров-свидетелей повреждения нейронов - АТ к NSE и их корреляцией с толщиной макулы: височно- (k= -0,3678, р<0,05), верхне- (k= -0,3225, р<0,05), назально- (k= -0,3437, р<0,05), нижне-внутренних (k= -0,3946, р<0,01) и верхне- (k= -0,3632, р<0,05), назально-наружных (k= -0,3996, р<0,01); выявленные корреляции подтверждают причинно-следственную связь иммуномолекулярных изменений с нарушением тканевого гомеостаза, приводящего к повышению риска развития НТГ.


Страница источника: 19
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru