Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Агонисты адренорецепторов в лечении глаукомы


1----------

     Наши американские коллеги подсчитали, что с учетом дженериков офтальмологи располагают 56 тысячами комбинаций лекарственных средств для лечения глаукомы (рис.1). Тем не менее, существует всего два способа снизить ВГД: можно увеличить отток внутриглазной жидкости, для чего у нас имеются миотики, агонисты адренорецепторов и простагландины, либо снизить секрецию водянистой влаги, и для этого предназначены бета-адреноблокаторы, агонисты адренорецепторов и ингибиторы карбоангидразы. Как мы видим, агонисты адренорецепторов попадают в обе группы препаратов, осуществляя снижение ВГД одновременно обоими способами.

    Альфа-адреномиметики впервые стали использоваться в офтальмологии с 1923 года (рис.2). Первым препаратом этой группы был эпинефрин. Позже появился дипивефрин. Его липофильность в 100-600 раз выше, чем у эпинефрина, и за счет этого он легко проходит через роговицу, а в передней камере это вещество превращается в эпинефрин. Неселективные альфа-адреномиметики вызывают сокращение дилататора и мидриаз, сужают сосуды цилиарного тела, тем самым уменьшая синтез ВГЖ, а также расслабляют волокна цилиарной мышцы, за счет чего усиливается увеосклеральный отток.

    Клонидин был первым избирательным агонистом адренорецепторов и действовал только на альфа-2-адренорецепторы. Согласно последним исследованиям альфа-адреномиметики увеличивают увеосклеральный отток еще и путем усиления продукции эндогенных простагландинов в глазу. Кроме того, они способствуют синтезу цАМФ, что ведет к улучшению трабекулярного оттока, а образование ВГЖ снижается за счет стимуляции постсинаптических альфа-2-аденорецепторов и сужения кровеносных сосудов цилиарного тела.

     Для селективных альфа-2-адреномиметиков характерно минимальное количество побочных эффектов. Они могут вызвать жжение, зуд, дискомфорт в глазу или затуманивание зрения; брадикардия, сонливость, депрессия маловероятны. Неселективные альфа- и бета-агонистов помимо перечисленных побочных эффектов могут спровоцировать мидриаз, светобоязнь, блефарит, а также тахикардию, экстрасистолию, повышение артериального давления, цереброваскулярные расстройства, тремор конечностей и тошноту.

    Апраклонидин схож с клонидином по механизму действия, но в отличие от него оказывает менее выраженное системное действие: не влияет существенно на сердечно-сосудистую систему и не проявляет значительного седативного эффекта.

    Новейший препарат из этой группы – бримонидин – появился в 1996 году, и в наши дни он является наиболее современным и актуальным агонистом альфа-2-адренорецепторов. Он обладает самой высокой селективностью в группе. Оптимальная дозировка бримонидина – 0,2% – присутствует в препарате Люксфен фирмы Bausch+Lomb (рис.3). Его гипотензивный эффект сопоставим с действием 0,5% тимолола (рис.4). Препарат обладает хорошим профилем системной безопасности (рис.5). В ходе испытаний выяснилось, что бримонидин эффективен и как добавочное лекарственное средство: при сочетании с другими антиглаукомными препаратами бримонидин усиливает их гипотензивное действие.

     Другой очень важным положительной особенностью бримонидина является его нейропротекторное влияние. Воздействуя на альфа-2-адренорецепторы, бримонидин предотвращает избыточный выброс и/или повышает резорбцию глутамата, значительно снижая его уровень в стекловидном теле. Кроме того, препарат воздействует на NMDA-рецепторы и кальциевые каналы в сетчатке, сохраняя транспорт веществ в условиях ишемии. Нейропротекторные свойства Люксфена (бримонидина) не зависят от его гипотензивного действия и сохраняются даже на фоне высокого ВГД.

    Таким образом, Люксфен – это эффективный препарат для монотерапии, снижающий уровень ВГД до 25% от исходного уровня. Он обеспечивает дополнительный гипотензивный эффект при совместном назначении с препаратами другой группы. Люксфен обладает прямым нейропротекторным действием и удобен в применении. Препарат содержит поливиниловый спирт, увлажняющий глазную поверхность и способствующий регенерации клеток.


Страница источника: 0

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru