Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Рациональный выбор комбинированной терапии пациентов с первичной открытоугольной глаукомой


1----------

     Глаукома – это одна из тяжелейших проблем в офтальмологии: каждую минуту в мире от глаукомы слепнет один человек, а каждые десять минут – ребенок. При этом только в нашей стране примерно полмиллиона человек даже не подозревают, что больны глаукомой. Тем не менее, назначать антиглаукомные препараты при отсутствии подтвержденного диагноза нельзя, и первым делом врач должен провести адекватную диагностику. При сомнении в диагнозе следует провести наблюдение в течение 3-6 месяцев.

    Внутриглазное давление (ВГД) динамическая величина, которая непрерывно меняется. Ритмичные колебания ВГД связаны с пульсом, дыханием или периодическими изменениями тонуса внутриглазных сосудов. В течение суток могут наблюдаться и случайные колебания давления, вызванные сжатием век, надавливанием на глаз, резкими колебаниями артериального давления. При плотном зажмуривании ВГД может кратковременно повыситься до 60 мм рт.ст, но поражения зрительного нерва при этом не происходит. Глаукомная оптиконейропатия развивается в случае длительного и стойкого воздействия на нервные волокна.

    Уровень ВГД может быть снижен медикаментозным, лазерным и хирургическим путем. В преобладающем большинстве случаев лечение больных глаукомой начинают с местной гипотензивной медикаментозной терапии. Однако в патогенезе глаукомы играют роль два аспекта – повышенное ВГД и поражение зрительного нерва. Подавляющее большинство препаратов для лечения глаукомы снижают ВГД, но лишь некоторые благоприятно влияют на зрительный нерв. Отмечу, что при лечении этого заболевания необходимо добиваться не только понижения ВГД, но и улучшения глазного кровотока и нейропротекции. В нашей практике для этой цели у нас есть замечательный препарат Люксфен, который обладает и гипотензивной эффективностью, и положительно воздействует на сетчатку и зрительный нерв.

    Действующее вещество препарата Люксфен – бримонидин – снижает ВГД за счет селективного воздействия на альфа-2-адренорецепторы. Он относится к лекарственным средствам той же группы, что и клонидин и апраклонидин, но в то же время по сравнению с ними он в десятки раз более селективен. Селективность препарата обеспечивает отсутствие мидриаза и вазоконстрикции мелких сосудов, поэтому он способствует снижению ВГД при незначительном влиянии на сердечно-сосудистую и респираторную системы. Благодаря селективности он гораздо реже вызывает побочные эффекты в виде жжения, зуда, дискомфорта в глазах, затуманивания зрения, а также сухости во рту, сонливости, депрессии или брадикардии.

    Механизм действия бримонидина связан с двумя моментами. Препарат вызывает сужение кровеносных сосудов цилиарного тела, что ведет к уменьшению продукции водянистой влаги, а кроме того, он стимулирует выработку эндогенных простагландинов, за счет чего улучшается отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) по увеосклеральному пути. Люксфен снижает ВГД на 25% от исходного уровня (до 10-12 мм рт.ст.). Препарат начинает действовать через 20 минут после инстилляции и достигает пика своего воздействия через 2 часа.

    Гипотензивный эффект Люксфена (0,2% бримонидин) сопоставим с тимололом 0,5% и дорзоламидом 2%. Но при почти одинаковом с тимололом гипотензивном влиянии ухудшение поля зрения у пациентов, закапывающих Люксфен, происходит в 4 раза реже, чем у больных, использующих тимолол (9,1% vs 39,2%, рис. 1). Бримонидин сохраняет поля зрения у пациентов с глаукомой низкого давления.

    Уже давно доказана способность препарата дорзоламид улучшать глазной кровоток. Однако при сравнении фиксированных комбинаций «бримонидин + тимолол» и «дорзоламид + тимолол» они обе показали схожее влияние на глазное перфузионное давление и скорость ретробульбарного кровотока у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и компенсированным ВГД. Улучшая кровообращение, бримонидин уменьшает ишемию в сетчатке и зрительном нерве и, воздействуя на обменные процессы в сетчатке, помогает добиваться остановки процесса апоптоза. Бримонидин осуществляет прямую нейропротекцию, защищая нейроны сетчатки и волокна зрительного нерва и блокируя основные факторы, ведущие к апоптозу, а также непрямую нейропротекцию, снижая ВГД.

    В препарате Люксфен бримонидин присутствует в оптимальной концентрации – 0,2%. Он обладает нейропротекторными свойствами даже в условиях повышенного офтальмотонуса и комфортен в применении, так как обеспечивает дополнительное увлажнение и регенерацию клеток поверхности глаза из-за наличия в своем составе поливинилового спирта (рис. 2).

    Благодаря уверенному гипотензивному действию, участию в нейропротекции и улучшению глазного кровотока, бримонидин может быть рекомендован, в первую очередь, в качестве монотерапии при начальной глаукоме. При развитой и далекозашедшей глаукоме бримонидин отлично сочетается и с простагландинами, и с бета-блокаторами, и с ингибиторами карбоангидразы.


Страница источника: 0

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru