Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новые тенденции в рефракционно-катарактальной хирурги. Обзор


1----------

    



Из событий, которые привлекли внимание на XXXIII конгрессе Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов, стоит отметить мемориальную лекцию «The Dinkhorst Medal Lecture 2015», которую прочел офтальмолог современности Ричард Паккард. В своем выступлении он проследил путь эволюции капсулотомии от грубых пинцетов до прецизионного лазера. В начале выступления Ричард Паккард позволил себе интересный экскурс в историю и вспомнил доктора Жака Давиеля с его пионерской идеей удаления катаракты из глаза путем вскрытия капсулы и экспрессии ядра хрусталика, которую он произвел в 1747 году. Паккард подробно описал технику и инструменты того времени. Последовательно упоминая известных офтальмологов, оказавших наиболее заметное влияние на развитие технологии удаления катаракты, Ричард Паккард упомянул Альбрехта фон Грефе, который усовершенствовал технику экстракции катаракты и показал запись одной из первых операций по удалению катаракты с имплантацией ИОЛ, которую произвел Гарольд Ридли в 1951 году. Дальше рассказчик упомянул об открытии Д.Барракера - способности химотрипсина растворять цинновы связки хрусталика. Вспоминал К. Бинкхорста с его оригинальной моделью ИОЛ.

    Отмечая следующий период развития экстракапсулярной экстракции катаракты, Р. Паккард остановился на периоде 1960 года, когда Ч. Кельман сделал первую факоэмульсификацию. После чего рассказ коснулся первой техники кругового выполнения капсулорексиса по типу» консервной банки» Дика Кратца. Затем на экране появились воспоминания о первом опыте YAG лазерной капсулотомии, произведенной в 1982 году доктором Д. Роза. Дальше история лежала через воспоминания о первой J loop линзы Стива Шеренга. Через воспоминания о Бобе Сински, Дике Кратца с их знаменитой линзой Паккард подошел к периоду, когда Альберт Галанд предложил линейную технику вскрытия капсульного мешка для лучшего позиционирования в нем ИОЛ. Здесь применялась линза с опорными элементами в виде усов. И, наконец, появились предложения Джимбела, Шимицу и Неуханна (1984-1986г.) о непрерывном круговом капсулорексисе. Для целей качественного капсулорексиса П. Утрата предложил специальный пинцет. Это произошло в 1988 году. На пути совершенствования техники докладчик рассказал о радиотермокапсулорексисе Клоти. Следующим важным этапом стал 1999 год, когда Г. Меллес предложил окраску передней капсулы метиленовой синькой. Дальше речь зашла о способах отметки диаметра капсулорексиса. С этих целями использовались роговичный и интраокулярные маркеры, которые в дальнейшем эволюционировали в проекционные системы.

    Паккард коснулся важности центрации и циркуляции капсулорексиса и влияние этих фактором на помутнение задней капсулы. Лектор рассказал об оригинальной линзе Мари Тасеньон, крепящейся на переднем и заднем капсулорексисе по типу» Bag in the lens».

    Подходя к современному этапу, Паккард рассказал о З. Наджи, который привнес в катарактальную хирургию революционные изменения капсулотомии. Появилась возможность выполнять круговой непрерывный центрированный капсулорексиси с помощью фемтосекундного лазера. Такой капсулорексис кроме очевидных преимуществ по мнению Паккарда не лишен недостатков из-за импульсного воздействия лазера. На этом прогресс не остановился и сегодня происходит разработка и тестирование специальных устройств для лазерного капсулорексиса, которые показывают обнадеживающие результаты. Уделено время и инновационным механическим устройствам капсулотомии. Автор сделал заключение, что прогресс не остановить и мы можем ожидать новые успехи по усовершествованию технологии кругового капсулорексиса.

    Среди других событий, оставивших яркое впечатление, несомненно стоит упомянуть интерактивную сессию по хирургии осложненной катаракты, на которой маститые хирурги демонстрировали свой опыт хирургии осложненных случаев катаракты. В ходе демонстрации каждого случая делались паузы, на протяжении которых привлеченные эксперты комментировали хирургическую технику и предлагали собственное решение выхода из сложившейся ситуации. За это время зрители могли выбрать наиболее правильный сценарий дальнейшего развития данного клинического случая. Затем демонстрация продолжалась. В таком режиме было разобрано 6 клинических случаев. (рис.2)

    

Во время конгресса происходило очень много интересных событий, сессий и представлений. Некоторые из них шли одновременно в разных аудиториях. Общее впечатление от тенденций развития катарактальной хирургии представляется таким, что значительно улучшилось качество представляемых видеозаписей.

    Среди диагностического оборудования качество визуализации и разрешения делает поразительные шаги к улучшению. Знаковым можно считать прототип комбинированного прибора от компании Heidelberg позволяюший в нд формате увидеть весь передний отрезок, сопоставить это изображение с изображением, полученным от ОСТ, а также с оптической биометрией.

    В области современных микроскопов обращает на себя внимание появившиеся устройства, расширяющие возможности визуализации переднего и заднего отрезка. Это интраоперационные ОСТи и абберометры. В области хирургических факомашин безусловным лидером интереса остается факоэмульсификатор Центурион. Обшей тенденцией развития является наличие в факомашинах функции контроля давления для стабильности передней камеры.

    Среди основных тенденций интраокулярных линз следует отметить массовое появление трифокальных ИОЛ и увеличение интереса к ИОЛ со свойствами увеличенной глубины фокуса для максимально качественного зрения на дальние и средние дистанции, что является отражением роста требовательности пациентов к качеству зрения после хирургии катаракты. Продолжается продвижение технологии фемтосопровождения хирургии катаракты. Данная технология постепенно избавляется от недостатков первых версий и выходит на новый качественный уровень, помогая хирургам справляться не только со стандартными, но и с осложненными случаями. (рис.3)


Страница источника: 0

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru