Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Материалы и методы исследования


1----------

    Исследования проведены на кафедре глазных болезней РУДН и включали в себя серию экспериментов и клиническую часть. В качестве источника лазерного излучения использовали разработанный в Институте общей физики им. А.М.Прохорова АН РФ макетный образец лазерного коагулятора с длинной волны 1,44 мкм на основе полупроводникового лазера с волоконным выводом излучения. Диаметр сердцевины кварцевого волокна составляет 600 мкм. Конец волоконного вывода излучения лазера располагался перпендикулярно к поверхности роговицы на расстоянии 1 мм. На конце волоконного наконечника использовали специальный силиконовый ограничитель, обеспечивавший во всех экспериментах одинаковое расстояние от конца волокна до поверхности роговицы. Мощность выходного излучения от 0,15 до 0,27 Вт. Режим работы: импульсный, непрерывный. Длительность импульса от 0,11 до 2,95 сек. Энергия излучения на выходе от 0,0165 до 0,797 Дж.

    Экспериментальная часть состояла из трех этапов. На первом этапе изучали воздействие лазерного излучения с длиной волны 1,44 мкм на роговицы изолированных бычьих глаз. Эксперимент проводили на 6 бычьих глазах, энуклеированных через 5-6 часов после смерти животного. Облучение роговицы осуществляли импульсами при изменении значений мощности (0,15-0,27 Вт) и длительности излучения (0.37, 1.3, 2.9 сек). После облучения вырезали кусочки роговицы в зоне лазерного воздействия размерами 0,5 х 0,5 см, обезвоживали в спиртах и заливали в смолу (эпон-аралдит). Проводили гистологическое исследование и морфометрический анализ.

    На втором этапе изучали воздействие лазерного излучения с длиной волны 1,44 мкм при различных энергетических параметрах на интактные роговицы лабораторных животных. Эксперимент проводили на 6 глазах половозрелых кроликов породы Schinschilla массой 1,5-2,0 кг. После инстилляции местных анестетиков проводили однократное облучение центральной зоны роговицы в импульсном режиме с заданными значениями мощности и длительности излучения. Использовали два режима энергетических параметров: P=0,270 Вт, t=0.95 сек и P=0,15 Вт, t=1.3 сек.

    Соответственно сформировали 2 группы наблюдения. Оценивали соматический и офтальмологический статус до и после лазерного воздействия. Животных первой группы выводили из опыта на 1, 7 и 16 день после лазерной коагуляции роговицы, второй группы – на 1, 5, 9 сутки. Энуклеированные глаза животных фиксировали в 10% нейтральном растворе формалина. Проводили гистологическое исследование и морфометрический анализ.

    На третьем этапе изучали применение лазерного излучения на длине волны 1,44 мкм для лечения язв роговицы в эксперименте. Исследование проводили на 22 глазах половозрелых кроликов породы Schinschilla массой 1,5-3,0 кг. Была получена модель бактериальной язвы роговицы в центральной зоне путем интрастромального введения бульонной культуры St.aureus. Для инфицирования роговицы вводили около 0,2-0,3 мл культуры. Лечение начинали после развития экссудативно-деструктивного воспаления.

    Сформировали 3 группы наблюдения: I – 4 кролика (8 глаз): животным данной группы, наряду с инстилляцией раствора антибиотика 4 р/д, выполнена лазерная коагуляция язвенного дефекта по всей его площади P=0, 27 Вт, t=0,95 сек (2 глаза), t= 0,79 сек (2 глаза), P=0, 25 Вт, t=0,95 сек (2 глаза), 0,79 сек (2 глаза). II группа – 4 кролика (8 глаз): в данной группе наряду с антибиотикотерапией и лазерной коагуляцией по схемам, аналогичным I группе, проводили низкоинтенсивное лазерное облучение воспалительного очага при P=0,15 Вт, t=0,11 сек в течение 4 дней, начиная со 2-х суток после проведения лазерной коагуляции язвы. III группа – контроль - 3 кролика (6 глаз): животным выполняли только инстилляции раствора ципрофлоксацина с частотой 4 р/д. Оценивали соматический и офтальмологический статус до и после лазерного воздействия, сроки купирования воспалительных симптомов: гиперемия конъюнктивы, наличие отделяемого, а также сроки полной эпителизации роговицы. Проводили бактериологическое исследование. Всех экспериментальных животных выводили из опыта на 14 сутки после проведения лазерной коагуляции язвенного дефекта. Энуклеированные глаза кроликов фиксировали в 10% нейтральном растворе формалина на фосфатном буфере. Морфологическое исследование проводили методом полутонких срезов (толщиной 1-1,5 мкм), исследовали на «Фотомикроскопе III» (Opton, Германия). Фоторегистрацию и морфометрический анализ изображений проводили с помощью программного обеспечения фирмы «Мекос».

    В клиническую часть исследования вошло 25 пациентов с язвами роговицы различной этиологии: бактериальная, вирусные и грибковые с вторичным инфицированием. Критерием исключения были вирусные язвенные кератиты без подозрения на вторичную бактериальную инфекцию. В исследование вошли пациенты с язвенными дефектами с глубиной поражения не более 2/3 стромы в случаях парацентрального и периферического поражения, при центральном расположении - не более ½ глубины стромы.

    Возраст пациентов обеих групп колебался от 27 до 81 года. Средний возраст составил 54,56 года. Мужчин было 6, женщин – 19. В основной группе средний возраст составил 52,3 года. Мужчин – 2, женщин – 8. В контрольной группе средний возраст составил 57,73 года. Мужчин 4, женщин - 11.

    Основная группа – 10 пациентов (10 глаз) – была разделена на подгруппы: в подгруппе А – 5 пациентов (5 глаз) однократно выполняли лазерную коагуляцию язвы P=0,25 Вт, t=0,79 сек, а также проводили традиционную консервативную терапию язвы роговицы (системное и местное применение антибактериальных и/или противовирусных препаратов, противовоспалительных средств, препараты, стимулирующие репаративные процессы). В подгруппе Б – 5 пациентов (5 глаз) – наряду с консервативной терапией осуществляли лазерную коагуляцию язвы и последующие 2-4 сеанса биостимулирующего лазерного воздействия с P=0,15 мВт, t=0.11 сек с целью стимуляции процессов заживления. Группа контроля включала 15 пациентов с язвами роговицы, получавших только консервативную терапию. Оценивались сроки купирования роговичного синдрома и стихания воспалительной реакции , начало эпителизации роговицы, средние сроки полной эпителизации язвы, наличие осложнений, степень помутнения роговицы.

    Методы исследований: визометрия, авторефрактометрия (Nidek, Япония и Righton Speedy-К, Япония), пневмотонометрия (Rodenstock, Германия, Tonometer ТХ-10 Canon, Япония), биомикроскопия (Takagi, Япония, ЛС-01-Зенит, Россия), прямая офтальмоскопия (Riester, Германия, Neitz, Япония) и/или на щелевой лампе с линзой 60, 78 D. Флюоресцеиновую пробу проводили с помощью одноразовых полосок Fluo strips (Индия). Бактериологическое исследование с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков. Ряду пациентов проводили исследование биомеханических свойств роговицы на аппарате Ocular Response Analyzer (ORA, Reichert Inc., США), а также конфокальную микроскопию роговицы на аппарате ConfoScan 4 Nidek (Япония). Статистическую обработку полученных результатов проводили общепринятыми статистическими методами. Достоверность различий определяли с использованием t-критерия Стьюдента для малых выборок. При сравнении 3 групп наблюдения достоверность различия проверяли с помощью табличного критерия Ньюмена–Кейлса.


Страница источника: 9

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru