Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Практические рекомендации


1----------

    1. При выборе способа современной модификации кератопластики у больных буллезной кератопатией следует основываться на принципах селективности, заключающихся в замещении только пораженных слоев роговицы, на оценке факторов, потенциально осложняющих проведение выбранной модификации кератопластики, и объеме необходимых дополнительных комбинированных оперативных вмешательств по реконструкции переднего отрезка глаза.

    2. При отсутствии грубых помутнений в центральной зоне стромальных слоев роговой оболочки, глубокой передней камере и сохранности анатомических взаимоотношений структур передней камеры методом выбора являются автоматизированная эндотелиальная кератопластика с использованием тонких трансплантатов (UTDSAEK) и трансплантация Десцеметовой мембраны (DMAEK).

    3. При необходимости факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ может быть выполнена как одномоментно, так и предварительно – за два месяца до эндотелиальной кератопластики. Удаление отечного эпителия перед факоэмульсификацией существенно улучшает визуализацию передней камеры и структур хрусталика, облегчая выполнение операции на фоне отечной роговицы. Раздельное проведение факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ и кератопластики менее травматично для глаза и эндотелиального слоя трансплантата.

    4. В ситуациях, затрудняющих пневмофиксацию эндотелиального диска, включающих в себя афакичные, авитреальные глаза, глаза с обширными дефектами радужки, антиглаукоматозными дренажными устройствами, а также глаза с исходно «неглубокой» передней камерой и высоким риском формирования передних синехий, целесообразно выполнение его шовной фиксации предложенным способом на основе DSAEK.

    5. В случаях отсутствия грубых помутнений в центральной зоне роговицы на фоне буллезной кератопатии, при которых необходимо проведение объемной комбинированной одномоментной реконструкции переднего отрезка глаза, предполагающей вторичную имплантацию/замену ИОЛ, разделение передних синехий, пластику радужки, выполнение антиглаукоматозного компонента, предпочтительным способом является автоматизированная эндотелиальная кератопластика с шовной фиксацией послойного эндотелиального трансплантата под поверхностным лоскутом роговицы реципиента.

    6. При необходимости замещения всех слоев роговицы на фоне ее хронического отека наиболее эффективным методом является фемтолазерная обратная грибовидная кератопластика.

    7. У больных с грубыми помутнениями роговицы, выраженным отеком, при наличии протяженных передних синехий, когда возможности применения фемтосекундного лазера ограничены, методом выбора является доступная в широкой практике мануальная частичная обратная грибовидная кератопластика.

    8. Внутриглазное давление у больных с хроническим отеком роговицы и после кератопластики следует измерять с учетом биомеханических свойств роговой оболочки, так как их нарушение у данной категории больных приводит к занижению показателей давления, что, в свою очередь, может приводить к несвоевременной диагностике декомпенсации глаукомы.

    9. Больным буллезной кератопатией, которым планируется провести эндотелиальную кератопластику, отдельные дополнительные хиругические манипуляции на переднем отрезке глаза, включающие замену ИОЛ, локальную пластику радужки, разделение непротяженных передних синехий, антиглаукоматозное вмешательство, целесообразно выполнять самостоятельной операцией до трансплантации роговицы.


Страница источника: 35

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru