Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Выводы


1----------

    1. Проведено комплексное клиническое исследование эффективности современных методов пересадки роговицы на 196 глазах с буллезной кератопатией при сроках наблюдения от 3 до 7 лет. Разработаны собственные модификации хирургических вмешательств и система дифференцированных подходов на базе эндотелиальной и обратной грибовидной кератопластики.

    2. В результате клинической оценки известных методов автоматизированной эндотелиальной кератопластики с использованием тонких трансплантатов (UTDSAEK) и трансплантацией Десцеметовой мембраны со стромальным кольцом (DMAEK) подтверждена высокая эффективность вмешательств в ранние сроки после эндотелиальной декомпенсации при отсутствии выраженных буллезных изменений передних слоев роговицы. При сроках наблюдения от 3 до 5 лет установлено: прозрачное приживление трансплантата достигнуто в 82% и 72% случаев соответственно; динамика снижения плотности эндотелия через три года после кератопластики составила 56–57% от исходного количества.

    3. В результате проведенного эксперимента на 8 донорских глазах оценена возможность получения тонкого эндотелиального трансплантата с помощью фемтосекундного лазера. Впервые выявлен феномен образования складок задней поверхности роговицы при ее апланации в процессе выкраивания послойных эндотелиальных трансплантатов фемтосекундным лазером. Обнаруженная закономерность является основной причиной низкого качества расслоения глубоких слоев роговицы и высокого риска ее перфорации.

    4. Проведена клиническая оценка возможности одномоментной факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ и эндотелиальной кератопластикой с использованием тонких трансплантатов (UTDSAEK). Эффективным методом повышения визуализации передней камеры и структур хрусталика является предварительное удаление отечного эпителия роговицы в процессе факоэмульсификации. Прозрачное приживление трансплантата при сроках наблюдения от 3 до 5 лет получено в 90% случаев.

    5. Разработана собственная методика имплантации и шовной фиксации донорского эндотелиального диска при затрудненной его пневмофиксации в процессе автоматизированной эндотелиальной кератопластики (DSAEK). Проведена клиническая оценка метода на афакичных, авитреальных глазах, глазах с трубчатыми дренажными устройствами, а также факичных глазах с исходно «неглубокой» передней камерой у 30 больных буллезной кератопатией. Неосложненное течение послеоперационного периода и прозрачное приживление трансплантата достигнуто в 79% случаев.

    6. Разработана собственная модификация автоматизированной эндотелиальной кератопластики с шовной фиксацией послойного эндотелиального трансплантата под поверхностным лоскутом роговицы реципиента. Проведено 18 комбинированных операций, включающих антиглаукоматозный компонент, вторичную имплантацию/замену ИОЛ, разделение передних синехий. Прозрачное приживление получено в 67% случаях (12 глаз).

    7. По данным прижизненной конфокальной микроскопии установлена достоверная зависимость функциональных результатов эндотелиальной кератопластики от показателей светорассеяния в собственной роговице после вмешательства. Наибольшее влияние на остроту зрения оказывает повышенное светорассеяние на уровне передних слоев стромы и базальной мембраны эпителия. В меньшей мере на остроту зрения у данной категории больных влияет интенсивность светорассеяния в зоне «интерфейса».

    8. Изучены клиническая эффективность результатов мануальной обратной и частичной обратной грибовидной кератопластики на 59 глазах. Получены сопоставимые результаты вмешательств при большей технической сложности мануальной обратной грибовидной кератопластики. Прозрачное приживление трансплантата при сроках наблюдения от 3 до 5 лет после операции достигнуто в 71%–73%. Потери эндотелиальных клеток по данным зеркальной микроскопии через 3 года после операции составили в среднем 44– 45%.

    9. На основании клинической оценки обратной грибовидной кератопластики, выполненной при помощи фемтосекундного лазера, подтверждена высокая точность выполнения разреза по заданным параметрам и четкое соответствие профилей конгруэнтных поверхностей ложа и трансплантата. Прозрачное приживление трансплантата получено у 8 больных из 11 прооперированных (73 %). Потери эндотелиальных клеток по данным зеркальной микроскопии через 3 года после операции составили в среднем 41%.

    10. На основании данных пневмотонометрии с динамической двунаправленной апланацией роговицы выявлено, что хронический отек роговицы ведет к нарушению биомеханических свойств роговой оболочки глаза. Значения роговичного гистерезиса и коэффициента резистентности достоверно снижены по сравнению со здоровым глазом. После как эндотелиальной, так и обратной грибовидной кератопластики, биомеханические свойства роговицы частично восстанавливаются, но остаются ниже, чем в норме на протяжении всего срока наблюдения (до 5 лет).

    11. Разработана система селективного применения современных методов пересадки роговицы в лечении больных буллезной кератопатией на базе эндотелиальной и обратной грибовидной кератопластики, при которой выбор метода зависит от степени помутнения роговицы, наличия факторов, потенциально затрудняющих пневмофиксацию эндотелиального трансплантата, и необходимого объема комбинированных хирургических вмешательств по реконструкции переднего отрезка глаза при сочетанных повреждениях.


Страница источника: 32

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives